HANDOVER VK/ MATERNITAS

Shift : Pagi Katim Pagi

Hari/ Tanggal : Rabu, 1/09/2021 Katim Sore
Total Pasien :3 dr. Jaga Pagi
Jumlah Ketenagaan :1 dr. Jaga Malam

KAMAR / NAMA PASIEN TGL LAHIR / RESIKO KLASIFIKASI

HARI RAWAT DPJP
KELAS (RM) USIA JATUH PASIEN
Maternitas / Ny. Maryanti 05 Maret 30 17 H1 PB dr.Ruswantriani
221 (00108005) 1990 (30th) Resiko Ketergantungan dari IGD tgl SpOG konsul dr.
kls III Rendah Ringan 31/08/2021 Weni, Sp. An
Pribadi Jam 11.00 WIB

Maternitas / Ny. Wennie 18 Sept 30 20 Mandiri H1 PB dr.Hertia

223 Clarissa 1998 (22 th) Resiko dari Poli tgl Triarani, SpOG
VIP BCA (00083186) Rendah 31/08/2021 konsul dr. Irfan,
Life Jam 19.00 WIB Sp. An

Maternitas / Ny. DIAN 01-Sep-1995 30 17 H0 dr. Ruswantriani

221 BPJS WIDIANITA (26th) Resiko Ketergantungan PB dari IGD tgl konsul dr. Irfan,
COB Yankes GUMILANG Rendah Ringan 01/09/2021 Sp. An
(00108058)
Telkom Jam 06.45 WIB
kls 1
 Maternitas / Ny. DIAN 01-Sep-1995 30 17 H0 dr. Ruswantriani
221 BPJS WIDIANITA (26th) Resiko Ketergantungan PB dari IGD tgl konsul dr. Irfan,
COB Yankes GUMILANG Rendah Ringan 01/09/2021 Sp. An
(00108058)
Telkom Jam 06.45 WIB
kls 1

Maternitas / Ny. Diah 08-April-1992 30 20 H0 dr. Hertia

222 kls 1 Ayusafitri (29th) Resiko Mandiri PB dari Poli Triarani SpOG
Mandiri (00088542) Rendah Obgyn tgl
Inhealth 01/09/2021
Jam 13.00 WIB
VER VK/ MATERNITAS

: Bd. Winda
: Bd. Dechia
: dr.
: dr.

HAND OVER NOTE

S: Nyeri luka op vas. 3, darah yang keluar sedikit.

O : P1A0 post SC 20 jam a/i Distosia PK 1 aktif
Nyeri akut, Resiko perdarahan
A : TD: 120/90 mmhg, N: 84 x/mnt, S: 36,6°C, R: 20 x/menit, KU : sedang, Kes : CM,
Conjungtiva tidak anemis keduanya, colostrum +/+, TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi keras,
luka op tertutup tegaderm pad+ kassa tidak ada rembesan, perdarahan aktif (-), lochea rubra
dlm batas normal, mobilisasi aktif, BAK spt (-), BAB (-).

R : Venflon. Obs. KU, TTV, kontraksi, perdarahan. Mobilisasi aktif, TH dr. Wenny SpAN, sanmol
drip, pronalges supp dan tramal injek sampai jam 18.00, dilanjutkan dengan th tramal tablet 3x2
(sampai besok). pronalges supp 3x2 dilanjutkan.
S: Nyeri luka Op vas. 3
O: P1A0 post SC 4 jam a/i CPD
Nyeri akut, Resiko Perdarahan
A : TD: 120/80 mmhg, N: 88 x/mnt, S: 36,6°C, R: 20 x/menit, Hasil Lab tgl 30/8 2021 : PCR
SARS-CoV-2 : Negative, HB 12.2 g/dl, Hematokrit 36.5 %, PT : 9,6 detik, APTT : 24,5 detik. KU
: sedang, Kes : CM, Conjungtiva tidak anemis keduanya, payudara simetris tidak kolostrum +/+,
kontraksi keras TFU 2 jari dibawah pusat, luka Op tertutup tegaderm tidak ada rembesan,
pengeluaran darah aktif (-) lochea rubra dalam batas normal, terpasang DC no 16 produksi urin
kuning jernih. mobilisasi duduk (+).

R : Observasi K/U, TTV, kontraksi, luka operasi dan perdarahan, R aff kateter jam 17.00,
motivasi ASI dan KB, berikan th sesuai instruksi DPJP dan dokter anestesi
S: Keluar air2 sejam jam 23.00, cemas menghadapi rencana SC
O: P1A0 Post SC 4 jam a/i KPD 11 jam dan letak oblig
Nyeri akut, Resiko Perdarahan
A : TD: 120/80 mmhg, N: 82 x/mnt, S: 36,8°C, R: 20 x/menit, Hasil Lab tgl 30/8 2021 : PCR
SARS-CoV-2 : Negative, HB 12.3 g/dL, Eritrosit 3.80 juta/µL, APTT : 26.3 detik. KU : sedang,
Kes : CM, Conjungtiva tidak anemis keduanya, payudara simetris tidak ada kelainan, payudara
simetris tidak kolostrum +/+, kontraksi keras TFU 1 jari dibawah pusat, luka Op tertutup
tegaderm tidak ada rembesan, pengeluaran darah aktif (-) lochea rubra dalam batas normal,
terpasang DC no 16 produksi urin kuning jernih. mobilisasi duduk (+).

R: Observasi K/U, TTV, kontraksi, luka operasi dan perdarahan, R aff kateter jam 17.00,
motivasi ASI dan KB, berikan th sesuai instruksi DPJP dan dokter anestesi
S: Pasien mengatakan cemas menjalani proses persalinan dengan induksi
O: G2P1A0 Hamil 39 minggu JPKTH dengan inpartu kala 1 fase laten + induksi persalinan
Cemas
A : TD: 110/80 mmhg, N: 80 x/mnt, S: 36,6°C, R: 20 x/menit, Hasil Lab tgl 30/8 2021 : PCR
SARS-CoV-2 : Negative, HB 12.3 g/dL, Eritrosit 3.80 juta/µL, APTT : 26.3 detik. KU : sedang,
Kes : CM, Conjungtiva tidak anemis keduanya, payudara simetris tidak ada kelainan, TFU 33
cm TBJ 3200 gram, Kontraksi masih jarang, Vt dr. hertia SpOg portio tebal pembukaan 2 cm
ketuban utuh kepala H1 blood slym blm ada (Kepala bayi Tengadah), ektremitas bawah tidak
ada oedem.
R: Observasi K/U, TTV, kontraksi,kesejahteraan janin dan kemajuan persalinan, R/Induksi Rl
500 cc + 5 IU oxitocin 8 tpm naikan 4 tpm setiap 30 menit sampai HIS 2-3x dalam 10 menit
lamanta 30 detik. Kolaborasi DPJP