Visi dan Misi Program Studi Spesialis Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Visi
Menjadikan Program Studi Spesialis Ilmu Bedah sebagai pusat pendidikan, pelayanan, dan penelitian yang unggul,
mandiri, dan berbudaya serta menghasilkan lulusan yang memiliki kelebihan khusus dalam bidang traumatologi dan
bedah akut yang dapat bersaing di tingkat regional, nasional, dan internasional pada tahun 2025.

Misi
• Menyelenggarakan Tri Dharma Perguruan Tinggi yang berkualitas, unggul, mandiri, dan berbudaya di bidang
Ilmu Bedah yang mampu bersaing secara global.
• Menyelenggarakan pendidikan Ilmu Bedah yang didukung oleh pengembangan sumber daya manusia dengan
kepribadian, kemampuan, dan keterampilan yang berkualitas serta fasilitas yang memadai.
• Menyelenggarakan pendidikan Ilmu Bedah yang didukung oleh kerjasama tim, etos kerja yang baik, dan
senantiasa membina hubungan baik dengan institusi baik di dalam maupun di luar negeri.
• Menyelenggarakan Pendidikan Ilmu Bedah dengan keunggulan dibidang traumatologi dan bedah akut yang
dijabarkan dalam bentuk alokasi waktu tersendiri sebagai program unggulan lokal .
 MORNING REPORT
Wednesday, November 1St 2023
Trauma Consultant dr. Ketut Wiargitha, Sp.B(K)Trauma
Oncology Consultant dr I Gede Budhi Setiawan, Sp.B, Subsp. Onk(K)
Plastic Surgeon Consultant Dr. dr. Agus Roy Rusly Hariantana Hamid, Sp.B.P.R.E., Subsp.T. (K)
Urology Consultant dr. I Nyoman Prayudi, Sp.U
Neurosurgery Consultant dr. Made Gemma Daniswara Maliawan, M.Ked,Klin., Sp.BS
Orthopaedic Consultant dr. Cok Gde Oka Dharmayuda,Sp.OT(K)
Vascular Consultant dr. I Ketut Wisudana Yuana, Sp.B, Subsp.BVE(K)
Cardiothoracic Vascular and Endovascular Consultant dr. I Wayan Sudarma, Sp.BTKV, Subsp. T(K)
Digestive Consultant Dr. dr. I Ketut Sudartana, Sp.B, Subsp. BD(K)
Paediatric Surgeon Consultant dr. Kadek Deddy Ariyanta, Sp.B, Sp.BA, Subsp. DA(K)
Chief of the Residents DAM
Leader SAS
Senior residents KAY/ASY/APK
Junior residents SAL/JES/WIL/MAC/BNM/ENO
Urology residents TRA
Neurosurgery Residents RCE/EUF/MON/JOS/LIM
Plastic Surgery Residents GIE/GIN/RIM/HAN/DTR/CWS
Orthopaedic Surgery Residents MSWGPY-DRY/HAH/GKS/ARY/DDT/IGN/KAM
 RESUME
Total patients : 16 Patients
Trauma : 10 Patients
Non trauma : 6 Patients
Hospitalized : 6 Patients
Consultation : 1 Patients
Surgery : 1 Patients
Minor Surgery with LA : 3 Patients
Mortality : 3 Patient
Room Identity Assessment

Surgical Emergency Room Bed 12 Elfrida Fore Nahak / F / 27 yo / 19022780 / BPJS Appendicitis Suppurative

Surgical Emergency Room Bed 8 Dzaky Ramadannil Hakim / M / 3 yo Abdominal Pain Due To Susp Acute Appendicitis Dd Gastroenteritis (PAS 6)
/ 23065439 / BPJS

Surgical Emergency Room Bed 4 Ni Ketut Sumerti / F / 75 yo / 23065442 / BPJS Sepsis (qSOFA 2)
Partial ileus obstructs due to retension fecal material
Susp pneumonia
Respiratory Acidosis (PH 7.26, PCO2 91)

Surgical Emergency Room Bed 10 Gede Hadiah Hartaradika / M / 8 yo Abdominal Pain due to Acute Appendicitis (PAS 10)
/ 23065439 / BPJS Leukocytosis (11.4)

Surgical Emergency Room Bed 7 I Kadek Dwipayoga Saputra / M / 19 yo Fr. Maxillofacial

/ BPJS / 23047641 Vulnus Appertum at Right Palpebra Superior

Surgery Emergency Room Bed 4 Desak Nyoman Putri / P / 89 th / BPJS / 23047641 Peritonitis Due To Susspect Perforasi Hollow Organ
Ikterus Obstruksi Due To Susp Malignancy

List Pasien A
Room Identity Assessment

Medical Emergency Room Bed 12 Ni Made Murni / P / 49 th / 23065362 / BPJS Empiema paru dextra ec susp bacterial infection

List Pasien A
Emergency Unit

01-11-2023 19:26:11 S O
Rawat Darurat Nyeri perut
RPS
Pasien datang dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah sejak 2
hari yang lalu. Nyeri awalnya
dirasakan hilang timbul nyeri
pada uluhati kemudian menjalar
ke perut kanan bawah. Keluhan
dikatakan menetap sejak
kemarin malam.
Riwayat demam (+), mual (+)
muntah (+). Pasien masih dapat
makan dan minum saat ini,
namun dikatakan nafsu makan
menurun.
Flatus (+) BAB (+) dalam batas
normal
BAK dikatakan normal
Makan terakhir jam 8pagi
RPD
Riw DM (-) dan HT (-)
Penyakit jantung, stroke (-)
Riwayat operasi
Tidak ada
Surgical Emergency Ward Bed 12
- Abdominal pain ec Appendicitis Pre Op • Pro Appendisectomy di OK
TD : 120/80mmhg acute (Alvarado Score : 9) UGD
N : 60 x/mnt - Acute pain (VAS 3/10) • IVFD NaCl 0.9% 12 tpm
S : 36.5 C - Leukositosis (28.08) • Inj. Sefazolin 2gr/24 jam IV
RR : 18x/mnt • Inj. Omeprazole 40mg/12
Spo2 : 99% on RA jam IV
VAS : 3/10 • Inj. Ketorolac 30mg tiap 8
jam IV
St. General • Pre op
Mata : anemis -/- , Ikterik -/- • KIE pasien dan keluarga
THT: kesan tenang • Konsul TS Anestesi untuk
Leher: KGB (-) pre op
Thorax:
- Cor : S1 S2 tunggal reguler. Murmur (-)
- Pulmo : Ves +/+, rh -/- wh -/-
Abdomen : ~ St. Lokalis
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2s, edema -/-
St. Lokalis
R. Abdomen
I : Distended (-), scar post op (-)
A : BU (+) 6-8 x/mnt
P : Nyeri tekan McBurney (+), Obturator sign (+),
Rovsing sign (+), Psoas Sign (-), defans (-)
P : Timpani (+)
Alvarado Score
Migration of pain (1)
Anorexia (1)
Nausea (1)
Tenderness in right lower quadrant (2)
Rebound pain (1)
Elevated temperature (1)
Leucocytosis (2)
Shift of white blood cell count to the left (0)
Total : 9 of 10
Lab 31/10/23 RSUP Prof. Ngoerah
WBC 28.08 / NE% 91.60 / PLT 347 / HGB 13.8
PPT 12.4 / APTT 34.2 / INR 1.10 / Bun 18.1 / Sc 1.37 /
GDS 92 / e-LFG 52.73
UL : Bakteri 1217
Tes kehamilan : negatif
 Surgical Emergency Ward Bed 8
pasien rujukan dari RS KU Sedang USG Abdomen 31/10/23 RS Abdominal pain ec susp Konservatif Diit bebas
01-11-2023 Negara dengan GCS E4V5M6 Negara appendicitis akut dd D5:1/2NS 45 tpm Mikro /24 jam
20:41:50 abdominal Pain ec susp HR : 110 x/menit reguler Kesan: gastroenteritis (PAS 6)
Rawat Darurat appendicitis akut dd/ RR : 24 x/menit Obsv massa tubular blind end Leukositosis (11.4)
intususepsi untuk Tax : 36.8 C aperistaltik pada kuadran kanan
penanganan lebih lanjut SpO2 : 99% RA atas abdomen, susp appendicitis
BB : 12 kg dd/ abscess dd/ intususepsi.
S
Nyeri perut Status Generalis PAS
Mata : anemis -/- ikterus -/- Anorexia : 1
RPS Thorax: pengembangan dada simetris Nausea/Vomit : 1
Pasien dikeluhkan nyeri Cor: S1 S2 Tunggal, Regular, murmur Fever : 1
perut sejak 1 minggu (-) Migration of Pain : 0
lalu. Nyeri dirasakan Pulmo: vesikular +/+, rhonki -/-, Tenderness in lower quadrant : 1
hilang timbul, paling Wheezing -/- Cough / percussion / hop
berat saat dipegang pada Abd: ~status lokalis tenderness : 0
perut bagian kanan, Ext: hangat +/+, Edema -/- Leucositosis : 1
keluhan juga disertai Neutrophilia : 1
muntah dialami sejak 1 St Lokalis Regio Abdomen Total : 6
minggu lalu, namun I : Distended (-), scar post op (-)
sudah membaik saat A : BU (+) 7-8 x/mnt
pasien dirawat di RS P : Nyeri tekan epigastric (-), Nyeri
Negara. demam hilang tekan perut (+) McBurney (+), defans
timbul , mual (+), (-)
makan dan minum P : Timpani (+)
diakui berkurang
semenjak sakit. BAB (+) Lab 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah
2x hari ini, terakhir WBC 18.38 / PLT 611 / HGB 11.4
pukul 14.00, konsistensi
lunak, warna cokelat. Lab 26/10/23 RS Negara
flatus (+), BAK diakui WBC 11.4 / HGB 10.6 / PLT 126
normal. GDS 93 / Na 132 / K 3.53 / Cl 101
Ne# 77
RPD
Riwayat sakit kronis Ro BOF 26/10/23 RS Negara
disangkal Kesimpulan : Gas usus meningkat
(meteorismus)
RPO Saat ini tak tampak tanda-tanda ileus /
Seftriaxone 2x500 mg perforasi organ berongga
IV (H.6)
Parasetamol 120 mg IV USG abdomen atas bawah Prof.
kp Ngoerah
Kesan :
Riw Kelahiran - Obs. dilatasi gaster- Susp. proses
Pasien anak kedua, lahir inflamasi pada abdomen kuadran
perSC a/i panggul kanan bawah- Saat ini tak tampak
sempit, imunisasi gambaran ileus maupun
lengkap sesuai usia pneumoperitoneum
 Surgical Emergency Bed 8
01-11-2023 pasien rujukan dari RS KU Lemah Sepsis (qSOFA 2) Perbaikan keadaan umum - One Hour Bundle sepsis
20:43:13 windu Husada dengan GCS : E3V3M4 Partial ileus obstruksi ec retensi fecal - Puasa
Rawat ileus obstruksi + TD : 110/50 mmhg material - Pertahankan NGT + DK
Darurat peritonitis untuk HR : 117 x/menit reguler Susp pneumonia dekompresi
penanganan lebih RR : 36 x/menit Ascidosis respiratorik (PH 7.26, - Kebutuhan kalori 1600
lanjut Tax : 36.4 C PCO2 91) kkal/hari
SpO2 : 94% on FM 10 lpm - O2 10 lpm FM
S - IVFD Nacl 0.9% : D5% :
Nyeri perut Status Generalis BFluid 1:1:1 /24 jam
Mata : anemis -/- ikterus -/- - Ceftriaxone 2 gr tiap 24
RPS THT : Terpasang NGT 16 fr dekompresi, produksi jam IV
Pasien dikeluhkan 50 cc / 5 jam, warna kuning - Metronidazole 500 mg tiap
nyeri perut sejak 2 Thorax: pengembangan dada simetris 8 jam IV
minggu lalu. Nyeri Cor: S1 S2 Tunggal, Regular, murmur (-) - Omeprazole 40 mg tiap 12
dirasakan setiap hari, Pulmo: vesikular +/+, rhonki -++/-++, Wheezing -/- jam IV
memberat bila pasien Abd: ~status lokalis - Paracetamol 1 gr tiap 8
makan. Keluhan mual Ext: hangat +/+, Edema -+/-+ jam IV
(+), muntah (-). Nafsu GE : Terpasang DK 16 fr, produksi 500 cc/ 5 jam, - Kultur darah 2 sisi
makan pasien diakui warna kuning - ro thorax
menurun, namun berat - Co Ts Paru untuk evaluasi
badan masih stabil. RT kecurigaan pneumonia
Keluhan demam (+), Sfingter ani (+) normal, feses (+) kecoklatan, darah
sesak napas (+) sejak 2 (-) POC CT scan abdomen + C
minggu. BAB terakhir bila ku stabil
1 minggu lalu, St Lokalis Regio Abdomen
konsistensi lunak, I : Slight Distensi, scar post op (-)
sedikit-sedikit. Flatus A : BU (+) 4-5x/mnt
(-) terakhir pagi hari P : Defans (-)
ini. BAK diakui P : Hipertimpani (+)
normal.
Lab 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah
RPD WBC 18.68 / HB 11.7 / PLT 116
Riwayat HT, DM dan K 4.63 / Na 148 / Cl 107.6
penyakit kronis lainnya PH 7.26 / PCO2 91.0 / PO2 230 / BEecf 13.7 /
disangkal HCO3 40.8 / SO2 100 / TCO2 43.60

RPO Ro BOF 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah

NGT + DK dekompresi Kesan:
IVFD Futrolit : D5% : - Saat ini tak tampak gambaran ileus maupun
RL 1:1:1 28 tpm pneumoperitoneum
Seftriaxone 2x1 gr IV - Ascites
Omeprazole 2x40 mg - Obs. dilatasi gaster
IV - Saat ini tak tampak bayangan radioopaque di
NAC 600 mg dalam sepanjang traktus urinarius
Nacl 0.9% 100 cc 2x1 - Spondylosis lumbalis
IV - Terpasang gastric tube yang terproyeksi pada regio
Nebul Farbiven kp gaster
sesak - Osteotomy setinggi neck os femur kanan yang
Norepinefrin 0.7 mcq tervisualisasi yang telah terpasang hip protesa
Paracetamol flash extra dengan kedudukan dan posisi baik
1 gram

Riw Operasi
Post Hemiarthroplasty
D di RS Mangusada
(2016)

01-11-2023 pasien rujukan dari RS Puri Bunda
22:14:55 dengan appendicitis akut pasien
Rawat membawa pengantar dr. I Made
Darurat Darmajaya, Sp.B,Sp.BA(K) MARS
untuk laparoskopi appendectomy
cito
S
Nyeri perut bawah
RPS
Pasien dikeluhkan nyeri perut bawah
sejak 2 hari lalu. Nyeri dirasakan
seperti tertikam, nyeri dirasakan
terus menerus, tidak membaik
dengan pemberian obat dan istirahat
awalnya di ulu hati, namun sejak
pagi hari ini nyeri dirasakan di perut
bawah kanan dan kiri. Nyeri disertai
mual dan muntah sejak 2 hari lalu,
muntah >10 x/hari, isi makanan dan
cairan. Keluhan disertai demam
sejak 2 hari lalu tidak membaik
dengan penurun panas. Nafsu makan
menurun. BAB dan BAK diakui
normal.
Makan minum terakhir jam 4 sore
RPD
Riwayat sakit kronis disangkal
RPO
IVFD D51/2 NS 22 tpm
Seftriaxone 2x1 g IV (H1)
Parasetamol 28 ml IV k/p
Ondansentron 2x2.8 mg IV
Riw.Kelahiran
Pasien anak tunggal, lahir normal,
imunisasi lengkap sesuai usia
BB lahir : 3.500 gr
PB lahir : 42 cm
R.alergi
Tidak ada
R.operasi
Tidak ada
Surgical Emergency Bed 9
KU Sedang Abdominal Pain ec Pre Op • Mrs ruang biasa
GCS E4V5M6 appendicitis akut (PAS 10) • Pro laparoskopi appendectomy di IBS 02/11/23
HR : 104 x/menit reguler Leukositosis (11.4) • IVFD D51/2 NS 22 tpm
RR : 20 x/menit • Inj. Ceftriaxone 700 gr tiap 12 jam IV
Tax : 36.7 C • Parasetamol 300 mg tiap 6 jam PO kp nyeri
SpO2 : 99% RA • Pre op
BB : 28 kg • Co ts anestesi
Status Generalis
Mata : anemis -/- ikterus -/- cowong -/-
Thorax: pengembangan dada simetris
Cor: S1 S2 Tunggal, Regular, murmur (-)
Pulmo: vesikular +/+, rhonki -/-, Wheezing -/-
Abd: ~status lokalis
Ext: hangat +/+, Edema -/-
St Lokalis Regio Abdomen
I : Distended (-), scar post op (-)
A : BU (+) 7-8 x/mnt
P : Nyeri tekan epigastric (-), Nyeri tekan McBurney
(-), defans (-) turgor baik
P : Timpani (+)
Lab 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah
Tunggu Hasil
Lab 31/10/23 RS Negara
*WBC 34.09 / NE# 30.67*HGB 11.6 / PLT 516
Ro BOF 01/11/23 RS Puri Bunda
Kesan :
Partial ileus para lirik
USG Abdomen 01/11/23 RS Puri Bunda
Kesan:
Menyokong gambaran appendicitis akut dengan adanya
cairan bebas di periappendicular
Hepar, gallbladder, pancreas, spleen, kedua ginjal dan
vesica urinaria tak tampak kelainan
PAS
Anorexia : 1
Nausea/Vomit : 1
Fever : 1
Migration of Pain : 1
Tenderness in lower quadrant : 2
Cough / percussion / hop tenderness : 2
Leucositosis : 1
Neutrophilia : 1
Total : 10
 Surgigal Emergency Bed 7
Tacc : S Primary survei Palpasi: Fr. Maxillofacial Pre Op - O2 2 lpm NK
01/11/23 Nyeri pada daerah wajah A : Clear - Krepitasi regio Frontal (-) - Fr. Frontozygoma D - IVFD NaCl 0.9%: D5 2:1 /24
21.30 B : RR: 20x/menit, SpO2 97% on RA - Step off Rima Orbita Superior -/- - Fr. Orbital Floor D jam
Tarr : RPS C : TD 120/80 mmHg, HR 78 x/menit, - Step off Rima Orbita Inferior +/- - Fr. Rima orbita - Diet Non Chewing
01/11/23 Nyeri wajah dan kepala kuat angkat, CRT <2s - Step off Frontozygoma -/- inferior D - Inj Tetagam 250IU IM
22:00 setelah mengalami KLL +- 2 D : GCS E4V5M6, pupil bulat isokor - Step off Arcus Zygoma -/- - Fr. Maxilla D et S - Ceftriaxon 2gr tiap 24 jam IV
TRISS jam SMRS. Nyeri disertai 3mm/3 mm terfiksir, RP sde/+, kesan - Step off Maxilla +/- - Fr. Nasal - Omeprazole 40mg tiap 12
99.67 keluar darah dari kedua lateralisasi (-) - Krepitasi Nasal (-) Vulnus Appertum jam IV
RTS 7.8 hidung. Muntah (-) Muntah E : T: 36,8C - Floating Maxilla (-) palpebra superior D - Ketorolac 30mg k/p IV
ISS 2 (-) Kejang (-). Riwayat - Unstable Mandibula (-) Susp Traumatic - Hecting situasional
pingsan (-). Pasien Secondary Survei Ocullar Neuropathy - Oral Hygiene dengan Aseptic
mengeluh mata kanan sulit Kepala : Cepalhematome - Pemeriksaan Ophtalmology: liquid tiap 4 jam
dibuka, Namun pasien Mata : Anemis -/-, ikterik -/- - Visus ODS sde / >3/60 - Co Ts Mata
masih dapat menggerakkan THT : Rhinorea +/+ Otorea -/- - GBM : OD sde / OS bebas ke segala
tangan dan kaki. Pasien Leher : Jejas (-) arah POC : ORIF Miniplate urgent*
tidak ingat kejadiannya. Dada : S1S2 tunggal, murmur - Ves +/+ - Diplopia sde/-
RH -/- seluruh lapang paru, Wh-/- Jejas (-) - Nyeri +/-
MOI Abdomen : distensi (-), defans (-), jejas (-), - SCB sde/-
Pasien pengendara sepeda BU (+) 6-8 x/m
motor, menggunakan helm, Pelvis : Jejas (-), stabil (+) Pemeriksaan Intraoral
ditabrak dari depan dan Ekstremitas : Hangat +/+, CRT <2detik - Maloklusi (-)
terjatuh dengan mekanisme - Trismus (-)
yang tidak diketahui St Lokalis - Step off palatum (-)
Regio Facialis: - Bleeding aktif (-)
RPD Inspeksi
DM, HT dan penyakit - Hematome palpebra +/- Thorax AP 1/11/23 RSUP Prof Ngoerah
kronis lainnya disangkal - Edema periorbita +/- Kesan :
- Malar edema +/- Cor dan pulmo tak tampak kelainan
- Deviasi nasal (-) Saat ini tak tampak fraktur tulang maupun
- Oedema nasal (-) dislokasi sendi yang tervisualisasi
- Nasal depressed (-)
- Rhinorea +/- Head CT scan 01/11/23 RSUP Prof
- Deformitas Mandibula (-) Ngoerah
- Active bleeding intra oral (-) Kesan :
- Vulnus appertum uk 4 cm reg frontal D - Saat ini tak tampak tanda-tanda
pendarahan intracranial.
- Pneumoorbita kanan.
- Susp. dandy walker variant.
- Fraktur pada proc. zygomaticus kanan,
lateral wall orbita kanan, orbital floor
kanan, os nasal kanan kiri, septum nasi dan
dinding anterior-posterior-medial-lateral
sinus maxillaris kanan kiri.
- Soft tissue swelling disertai emphysema
subcutis pada regio maxillofacial kanan.
- Hematosinus pada sinus ethmoidalis dan
maxillaris kanan kiri.
- Hiperpneumatisasi mastoid air cell kanan
kiri.
- Sinusitis kronis pada sinus sphenoidalis
kiri.

02-11- S KU Lemah
2023 Nyeri seluruh perut
05:14:55
Rawat RPS
Darurat Pasien mengeluh nyeri
seluruh perut sejak 2
minggu yang lalu dan
memberat 3 hari lalu, nyeri
dirasakan seperti tertikam di
seluruh lapangan perut.
Nyeri muncul tiba-tiba dan
semakin memberat. Nyeri
disertai demam hilang
timbul. Mual dan muntah
disangkal. Pasien juga
mengeluh kuning seluruh
badan sejak 2 minggu lalu.
Nafsu makan diakui
menurun, BB diakui
menurun namun pasien
tidak dilakukan pengukuran.
BAB terakhir 2 hari lalu,
berwarna dempul. BAK
diakui sedikit-sedikit, warna
kuning seperti teh. Keluhan
sesak napas (-).
RPD
DM, HT dan penyakit
kronis lainnya disangkal
RPO
Pasang DK
IVFD NS 20 tpm
Seftriaxone 2x1 gr IV
Sanmol 3x1 fls IV
Anbacim 2x1 gr
Riw Operasi
Post ORIF femur D di RS
Ari canti (2011)
Surgigal Emergency Bed 7
• Obstructive joundice ec Konservatif - One Hour Bundle
GCS : E4V5M6 colangitis - Puasa
TD : 90/50 mmhg • Sepsis (q sofa 2) - Pasang NGT dekompresi,
HR : 110 x/menit reguler • Malignant pertahankan DK
RR : 26 x/menit hiperbilirubin (Bil tot - Kebutuhan kalori 1500
Tax : 36.6 C 27.99) kkal/hari
SpO2 : 98% on RA • AKI dd ACKD ec Pre - O2 2 lpm NK
Renal - IVFD Nacl 0.9% : D5% :
Status Generalis BFluid 1:1:1 /24 jam
Mata : anemis -/- ikterus +/+ - Ceftriaxone 2 gr tiap 24 jam
Thorax: pengembangan dada simetris IV
Cor: S1 S2 Tunggal, Regular, murmur (-) - Metronidazole 500 mg tiap 8
Pulmo: vesikular +/+, rhonki ---/---, Wheezing -/- jam IV
Abd: ~status lokalis - Omeprazole 40 mg tiap 12
Ext: hangat +/+, Edema -+/-+ jam IV
GE : Terpasang DK 16 fr, produksi 200 cc/ 4 jam, warna kuning pekat - Paracetamol 1 gr tiap 8 jam
IV
St Lokalis Regio Abdomen - cek tumor marker + ca19-9 +
I : Slight Distensi (+), scar post op (-), tampak ikterik cea9
A : BU (+) 4-6x/mnt - Cek HbsAg + anti hcv
P : Nyeri tekan (+) perut kanan atas dominan dan bawah, Defans (-)
P : Timpani (+) POC: CT Scan Abdomen +
Bila KU Baik
RT:
TSA kuat jepit, ampula recti tidak kolaps, mukosa licin, tidak teraba massa, nyeri
tekan (-)
HS: feses (+) dempul, lendir (-), darah (-)
IAP : 11
Lab 01/11/23 RS Ari Canti
WBC 7.2 / HB 11 / PLT 164
GDS 77 / BUN 22.9 / SC 2.41 / ALT 98 / AST 215 / *Bil tot 27.99 / direk 14.23 /
indirek 13.76 / K 4.23 / Na 136 / Cl 99.8
Lab 02/11/23 RSUP Prof Ngoerah
Tunggu hasil
Ro BOF 01/11/23 RS Ari Canti
Kesan:
Distribusi udara sampai ke distal
Tidak tampak pneumoperitonium
Tidak tampak gambaran obstruksi
Fecal mass retension
Ro Thorax AP 01/11/23 RS Ari Canti
Kesan :
Kalsifikasi tracheobronchial tree
Artherosklerosis aorta
Lesi sklerotik rounded di scapula kanan kesan bone island
Consultations
 Medic Emergency Bed 7
01-11-2023 pasien dikonsulkan oleh Ts KU Cukup Empiema paru dextra ec susp bacterial infection Pre Op Pro
20:43:13 Interna dengan empiema paru GCS E4V5M6 CAP PSI class IV non severe with risk of MDR thoracostomy
Rawat kanan untuk pemasangan WSD TD : 130/80 mmHg Riwayat hiperglikemia ec susp stress insersi Chestube
Darurat HR : 103 x/menit reguler Post total thyroidectomy (2001) 32Fr D + WSD
S RR : 24 x/menit hiperglikemi dd/ DM tipe 2 di OK IGD
Sesak napas Tax : 36.8 C Hipoalbuminemia ec susp inflamasi kronik Pre op
SpO2 : 98% on NK 4 lpm Anemia NN ec ACD Co Ts Anestesi
RPS Trombositosis ec susp reaktif
Pasien mengeluh sesak napas Status Generalis POC : CT scan
sejak 2 minggu lalu, sesak dirasa Mata : anemis -/- ikterus -/- thorax + C
makin memberat disertai demam Thorax: ~status lokalis
hilang timbul dan nyeri di dada Abd: distensi (-), defans (-), BU (+) 5-6x/m Ts Interna
kanan. Demam muncul pada Ext: hangat +/+, Edema -/- - IVFD NaCl
malam - pagi hari dan berkurang 0.9% 20 tpm
saat siang. Sesak juga disertai St lokalis: - Diet 1900 kkal/
batuk sejak 2 minggu lalu. Regio Thorax hari + extra putih
Batuk berdahak, warna putih. I : Gerak napas simetris telur
Pasien sudah dirawat 1 minggu P : Nyeri tekan (-), VF teraba simetris - Sefoperazon
di RS Swasta namun belum ada P : Sonor pada seluruh lapang paru sulbactam 1 gr
perubahan hingga dirujuk ke A: tiap 12 jam IV
RSUP Prof Ngoerah. Makan dan - Cor : S1S2 Tunggal Reguler, murmur (-) - Azitromisin
minum diakui baik, BB stabil, - Pulmo : Ves menurun/+, Wh ---/---, Rh ---/--- 500 mh tiap 24
riwayat batuk lama (-), riwayat jam PO
batuk darah (-). BAB dan BAK Lab 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah - N-asetilsistein
diakui normal. WBC 20.09 / HGB 9.9 / PLT 648 / PPT 16.4 / 200 mg tiap 24
Riwayat penurunan berat badan INR 1.17 / APTT 30.3 jam PO
(-) SGOT 31/ SGPT 40/ Alb 2.5/ GDS 89 / BUN - Insulin
5.8 / SC 0.51 / K 3.47 / Na 135 / Cl 102.6 menunggu hasil
RPD BS jam 22
- Riwayat HT disangkal PH 7.45/ pCO2 42/ pO2 103/ BEecf 5.2/ HCO3
- Riwayat DM (+) diketahui 29.2 / SO2 98 / TCO2 30.5
sejak 2 minggu lalu
- Riwayat pembesaran tyroid Thorax PA 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah
sejak 20 tahun lalu, sudah (sebelum Taping)
menjalani operasi Kesan:
- Efusi Pleura Kanan Masif
RPO
Tapping pleura pukul 14.00,
keluar pus (+) 500 cc
Ranitidin 2x1 amp iv
Seftriakson 1x 2 gr iv (E8, mulai
25/10/23)
Levofloksasin 1x750 mg iv (E5,
mulai 28/10/23)
Humalog 2x6 unit SC
Lantus 1x24 unit SC

Riw Operasi
Post Total Thyroidektomy di
RSAD Udayana (2001)
Surgery
 Emergency Operating Theatre
Elfrida Fore Nahak / F / 27 yo / 19022780 / BPJS
Diagnosis : • Appendicitis suppurative
• Acute pain (VAS 3/10)

Procedure : Appendectomy

DPJP : dr. Ketut Wiargita, Sp.B(K)Trauma

Operator : SAL
Assistant : ASY / DAM
Mortality
 Ni Luh Putu Setiawati / F / 50 yo / 22052600 / BPJS

TOD : 01/11/23, (22.01)

A
Multiple organ failure

B
Febrile Neutropenia
Ca at Right mammae pT1c pN3a pM1 ( Lung metastases)
Mixed Invasive Lobular Carcinoma and Invasive Carcinoma No Special Type Grade 2
Luminal B
Acute Diarhea
Post BCS D + reconstruction LD Flap + FZ (29/11/22)
Post Radiotherapy 33x (04/07/2023)
Post chemotherapy Docetaxel doxorubicin (24/10/23)

C
Malignancy
 WK 15
Ida Bagus Putu Amithaba / L / 75 th / 23063828 / BPJS
TOD : 02/11/23, (04.05)

A
Multiple organ failure

B
Sepsis (qSOFA 2)
Post Debridement + Amputation Digiti II dan III (27/10/23)
CLTI at Right Extremities Inferior Rutherford 6
Gangrene digiti II,III Pedis D
DMDF Pedis Score 9
DM Type II
AKI dd ACKD
HAP late onset
Susp Lung TB
Mild Anemia (8.50)
Leukocytosis (25.95)
Hypoalbumin (2.10)
Hyponatremia (120)

C
Infection
 NICU 9
By. Nadya Dwi Yuliawati / P / 12 hari (21/10/2023) / 23065290 / BPJS

TOD : 02/11/23, (01.05)

A
Cardiorespiratory failure

B
Atresia jejunum
Post Laparotomy exploration excision of jejunal web+ resection of jejuno anastomosis jejunsl H.1 (1/11/23)Sepsis

Respiratory Distress

C
Infection
Thank You
Clinical
Presentation
Laboratory 31/10/23 Prof Ngoerah Hospital
Clinical Apperance
Laboratory 01/11/23 Prof Ngoerah Hospital
BOF A/P Negara Hospital(31/10/23)
Ro BOF 10/26/23 Negara
Hospital
Conclusion:
Increased intestinal gas
(meteroismus) Currently
there are no signs of
ileus / hollow organ
perforation
USG Abdomen Negara Hospital (26/10/23)
Impression:
Obsv aperistaltic blind end
tubular mass in the right upper
quadrant of the abdomen, susp
appendicitis dd/ abscess dd/
intussusception.
USG Abdomen 01/11/23 RSUP Prof Ngoerah

Impression:
- Obs. gastric dilatation
- Susp. inflammatory process in the
right lower quadrant of the
abdomen
- Currently there is no visible picture
of ileus or pneumoperitoneum
Clinical Presentation
Laboratory 01/11/23 Prof Ngoerah
Hospital
BOF 01/11/23
Prof Ngoerah
Hospital
Impression:
- Currently there is no visible picture of ileus or
pneumoperitoneum
- Ascites
- Obs. gastric dilatation
- Currently there is no visible radioopaque shadow
along the urinary tract
- Lumbar spondylosis
- A gastric tube is installed which projects into the
gastric region
- Osteotomy at the level of the neck of the right
femoral bone which is visualized and the hip
prosthesis has been installed in a good position and
position
BOF 31/10/23
Negara Hospital
Clinical Apperance
Laboratory 31/10/23 Puri Bunda
Hospital
BOF 01/11/23 Puri
Bunda
Impression:
Partial ileus para lytic
USG Abdomen
01/11/23
• Impression:

• Supports the picture of acute

appendicitis with the presence of free
fluid in the periappendicular The liver,
gallbladder, pancreas, spleen, both
kidneys and urinary bladder showed no
abnormalities
Clinical Apperance
Lab 01/11/23
Ro Thorax
01/11/23
• Impression:
• Cor and pulmo did not
appear abnormal Currently,
no bone fractures or joint
dislocations are visualized
 Impression:

- Currently there are no signs of intracranial bleeding.

- Right pneumoorbita.

CT Scan Head 01/11/23

- Susp. dandy walker variant.

- Fracture in proc. right zygomaticus, right lateral orbital wall, right orbital floor, right and left nasal bones,
nasal septum and anterior-posterior-medial-lateral wall of right and left maxillary sinus.

- Soft tissue swelling accompanied by emphysema subcutis in the right maxillofacial region.

- Hematosinus in the ethmoidal sinus and right and left maxillaris.

- Hyperpneumatization of the right and left mastoid air cells.

- Chronic sinusitis in the left sphenoid sinus.

3D CT Scan 01/11/23
Clinical
Apperance
Lab 01/11/23
 Ro Thorax
01/11/23
Impression:
- Massive Right Pleural Effusion
Clinical Apperance
Lab 01/11/23
Ari Canti
BOF 01/11/23
Ari Canti
Ro Thorax
01/11/23
Impression :
Kalsifikasi Tracheobronchial tree
Atherosclerosis Aortae
Sclerotic lesion rounded at Right Scapule