Kasus No.

Identitas
• Nama : Nn. D
• Umur : 23 th
• MR : 01073840
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Mahasiswi
• Alamat : Pasaman
• Tanggal : 16/01/2020
 Nn. Dewi Suwatika, 23 th, MR 01073840
Tgl Rencana
masuk Asal Kiriman Persiapan operasi Diagnosis Tindakan
16/1/20 Cara Masuk : Poli FER Konsultasi Poliklinik : - Kista endometriosis Laparoskopi
- Kista endometriosis sinistra 1. Penyakit Dalam sinistra
DPJP : 2. Konsultasi Anestesi
Dr. Haviz Rujukan dari :
Yuad, - RS Yarsi Simpang Ampek
SpOG(K)
 Data Klinis Pemeriksaan Penunjang
Anamnesis USG
•Nyeri hebat saat haid sejak 6 bulan SMRS Uterus AF, ukuran 7,04x4,01 cm
•Dirasakan benjolan pada perut sejak 6 bulan SMRS Ovarium kiri : tampak massa hypoechoic ukuran 8,50x6,40x9,8 cm, echo
•Keluar darah banyak dari kemaluan saat haid dan diluar haid disangkal interna (+), diduga berasal dari adneksa kiri
•HPHT 11/1/2020 Ovarium kanan dalam batas normal
•Riwayat menstruasi : Menarche usia 13 tahun siklus haid teratur, lama haid 4-6 hari, ganti Kesan : Kista endometriosis sinistra
pembalut 2-3 kali/hari, nyeri haid (-)
•Riwayat perkawinan : belum menikah Laboratorium
Hb/Ht/ L/Tr : 13,2/
PF 41/7870/481000
KU Kes TD HR RR T PT/APTT : 10,9/36,8
Sdg CMC 120/90 90 20 37 Ur/Cr : 19/0,7
Alb/Glob : 4,5/3,7
Abdomen : SGOT/PT 16/9
I : Tidak tampak membuncit, sikatriks (-) Na/K/Cl/Ca : 139/4,6/109/9,2
Pa : Supel, NT (-), NL (-), DM(-), FUT sulit dinilai, teraba massa setinggi pertengahan umbilkus
dan simfisis, permukaan rata, mobile

Genitalia : I V/U tenang, PPV (-)

 Tgl OP Diagnosis dan Sikap Outcme
17/1/2020 Pre Op : -Laparoskopi
Kista endometriosis sinistra
DPJP : -Proses :
Dr. Haviz Yuad, Sikap : Kista endometriosis sinistra 🡪 Laparoskopi 🡪 Perlengketan
SpOG(K) Kontrol KU, VS peritoneum dengan rongga pelvis 🡪 Adhesiolisis 🡪 Kista
Informed consent endometriosis sinistra 🡪 Kistektomi sinistra

Post Op :
Post laparoskopi kistektomi sinistra + adhesiolisis ai kista
endometriosis sinistra + perlengketan peritoneum dengan
rongga pelvis

Sikap :
Kontrol KU, VS
IVFD RL 20 tpm
Inj Ceftriaxone 2x1 gr
Pronalges supp II (k/p)
Cek lab 6 jam post op

Ruang Rawat : HCU kebidanan

Foto Surat Rawat Foto Rujukan
Lab
USG
USG
Laporan Operasi
Foto Operasi
Terimakasih