KURETASE

Laporan Supervisi

Oleh :

dr. Muhammad Al Fath

Peserta PPDS OBGIN

Pembimbing :
dr. Haviz Yuad, Sp.OG, Subsp, F.E.R

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS RSAM
BUKITTINGGI
2023

1
 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
BAGIAN / SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS /
RSAM BUKITTINGGI

Lembar Pengesahan

Nama : dr. Muhammad Al Fath

Semester : II (dua)
Keterampilan : Kuretase

Telah mendapatkan supervisi atas kasus :

Nama Pasien : Ny.Lestari , 33 th
No. Rekam Medik : 01.18.20.32
Diagnosis Awal : G4P2A1H2 gravid 17-18 minggu+ abortus inkomplit +
bekas SC 2X+ Anemia Berat
Diagnosis Akhir :

Bukittinggi, 11 Januari 2023

Mengetahui/Menyetujui Pembimbing
Peserta PPDS
Obstetri & Ginekologi

(dr. Haviz Yuad, Sp.OG, Subsp, F.E.R ) (dr. Muhammad Al Fath)

Mengetahui
KPS PPDS OBGIN
FK UNAND RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG

(Dr. dr. Bobby Indra Utama, Sp.O.G, Subsp.Urogin)

2
 LAPORAN SUPERVISI

Nama : Ny.Lestari
Umur : 33 tahun
Pekerjaan : IRT
Tanggal masuk RS : 8 Juli 2023
No MR : 01.18.20.32

Anamnesis
Pasien rujukan dari RSUD Pasaman dengan diagnosa akut abdomen ec susp. KET pada
G4P2A1H2 17-18 minggu. Pasien mengeluhkan nyeri perut sejak 10 jam SMRS. Pasien
mengeluhkan keluar darah banyak dari kemaluan beserta bongkahan kecil sejak 10 jam
SMRS. Lalu, pasien dibawa ke RSUD Pasaman dan dilakukan pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 7,4.

Riwayat Penyakit Sekarang

 Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari (+) sejak 10 jam SMRS
 Keluar lendir campur darah (+) sejak 10 jam SMRS
 Keluar darah banyak dari kemaluan (+) sejak 10 jam SMRS
 Mual muntah (-)
 Nyeri ulu hati (-)
 HPHT : 24 Maret 2023
 Riwayat ANC : belum pernah kontrol kehamilan
 Riwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun, siklus teratur setiap bulan, lama 6-7
hari, ganti pembalut 2-3x per hari, nyeri haid (+)

 Riwayat hamil muda : mual (+), muntah (-), keluar darah dari kemaluan (-)
 Batuk (-), sesak (-), demam (-)
 Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi positif COVID-19 (-) 

Riwayat Penyakit Dahulu

• Tidak ada riwayat penyakit jantung, hati, ginjal, hipertensi, DM

3
 Riwayat Penyakit Keluarga
• Tidak ada riwayat penyakit menular, keturunan dan kejiwaan
Riwayat perkawinan 1x tahun 2014
Riwayat kehamilan/abortus/persalinan: 4/1/2
1. 2015/laki-laki/aterm/3000/dokter SpOG/hidup
2. 2018/perempuan/aterm/2900/dokter SpOG/hidup
3. 2020/abortus
4. Kehamilan sekarang
Riwayat Kontrasepsi : (-)
Riwayat Imunisasi : (-)
Riwayat Pendidikan : S1
Riwayat Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Riwayat Kebiasaan : Merokok (-), alkohol (-), narkoba (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Compos Mentis Cooperatif
Tinggi Badan : 147 cm
Berat Badan : 62 kg
Vital sign: Tekanan Darah : 135 / 85 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Nafas : 22 x/menit
Temperatur : 36,5 0C
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) , sklera tidak ikterik
Thorak :
Cor : bising (-), irama teratur
Pulmo : Rh -/-, Wh -/-
Abdomen :
Inspeksi : tampak membuncit.
Palpasi : NT (-), NL (-) DM (-)
Genitalia
V/U tenang, PPV (+) tidak aktif

4
 Ekstremitas :
CRT <2”, edema (-)
Inspeksi : v/u tenang, PPV (+)
Inspekulo : Vagina : tumor (-), laserasi (-), fluksus (+), tampak darah merah
kehitaman menumpuk di forniks posterior
Portio : MP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-), laserasi (-),
fluksus (+), tampak darah merah kehitaman merembes dari kanalis
servikalis, OUE tebuka 1cm
VT bimanual :
Vagina : Tumor (-)
Portio : MP, tumor (-), ukuran sebesar jempol kaki dewasa
CUT : AF, ukuran sebesar telur angsa
AP : lemas kiri = kanan
CD : tidak menonjol

Laboratorium
Hb : 6,5 Trombosit : 221
Ht : 18 Plano Tes : (+)
Leukosit : 13,67