SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap :
Tempat, Tanggal lahir :
Alamat :
No HP/WA :

Dengan ini bersungguh-sungguh menyatakan bahwa memilih Lembaga Pendampingan Proses

Produk Halal berikut.

Nama LP3H : Yayasan Pendidikan Cendekia Muslim - Halal Center Cendekia

Muslim
Noreg LP3H : 2201000025
Alamat LP3H : Perum Gardena Maisa 2 Kab. Solok Sumatera Barat
No HP/WA : 0853-6392-3124

Saya memilih lembaga tersebut atas keinginan sendiri tidak dipaksa oleh siapapun dan
bersedia tidak pindah ke lembaga pendampingan proses produk halal lainnya.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan dan digunakan dengan sebaik-baiknya.

Tempat, tanggal/bln/thn

Materai 10000

Nama calon P3H