Anda di halaman 1dari 1

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH RS PANTI NIRMALA

Jurusan Keperawatan FK Universitas Brawijaya Jl. Kabalen Wetan No. 2-8 Malang
Jl. Veteran Malang Telp. (0341) 362459 - Fax. (0341) 327930
PENGKAJIAN PREOPERATIF

Diisi oleh Mahasiswa yang praktek di ruang Kamar Operasi

Nama Ny.Tutik Lestari No. RM : 162617


Tgl Lahir 1/28/1977 Diagnosis : Apendisitis Dr. Bedah : Dr. Freddy
Alamat Perum sukun pondok indah blok P No 12 Tgl. Operasi : 09 Juli 2018 Dr. Anastesi : Dr. Eriza
Sukun Malang Perseptor Klinik : St Edith Mahasiswa : Wahyu Nur Indahsah
Perseptor Akademik : Ns. Heri Kristanto
Data Pengecekan : R. Tunggu OK Keterangan
Gelang Identitas : Ada
Informed Consent : Ada
Penyuluhan, Dr. Bedah : Dr. Freddy
Dr. Anastesi : Dr. Eriza
Perawat Ruangan :
Penandaan lokasi operasi : Tidak ada
Persiapan kulit / cukur : Tidak ada
Makan terakhir pukul : 04.00
Minum terakhir pukul : 04.00
Gigi Palsu / perhiasan : Tidak ada
Kaca mata / Contak lensa : Tidak ada
Implant / Protese : Tidak ada
Hasil laboraturium, Golongan Darah : Hb : 12,4 Na :- PCO2 : -
Leuko : 9700 SGOT/PT : 7,6/9,8 HCT : 38,1 K :- PO2 :-
Ureum : 18 Creatinin : 0, 62 WBC : 9,7 PTT : 11,2 BE :-
HBs.Ag. : - Kalium : - Plt : 193 APPT : 25,5 lain-lain :
Hasil Pemeriksaan Lain: (Xray, ECG, ECHO, CT Scan, MRI, IVP)
ECG : irama sinus
CXR : ukuran normal
Cairan Masuk Pre Operasi: 1300 cc
Persiapan Darah : Whole Blood : tidak diberikan labu, Persendiaan / Diambil
Packed Cell : tidak diberikan labu, Persediaan / Diambil
Riwayat Penyakit : 0 Hepatitis 0 Gastritis 0 Penyakit Ginjal 0 PJK
0 Hipertensi 0 Asma 0 DM 0 Stroke
0 Hyperthyroid 0 Lain-lain, sebutkan…………………………………………..
tidak ada riwayat penyakit kronis
Keterangan riwayat penyakit : : Klien mengatakan sudah sejak 1 bulan perut kanan bawah terasa nyeri, setelah dilakukan
beberapa pemeriksaan diagnostik klien didiagnosa appensitis dan direncanakan untuk
operasi laparoskopi appendiktomi. Tanggal 09 Juli 2018 jam 11.00 klien datang ke ruang OK
dengan sudah terpasang kateter, dan infus di tangan kiri. Klien mengatakan baru
pertama kali menjalani operasi. klien mengatakan cemas dengan tindakan yang akan dilakukan.

Mengetahui
Perseptor Klinik Perawat Ruang Tunggu Kamar Operasi Waktu Serah Terima

St Edite YY CP) Eka 11:00

*) Lingkari sesuai pilihan

Anda mungkin juga menyukai