Nama Pasien Kamar perawatan Ruang Perawatan Umum

: Ny. FIRA APRIYANI :

Patient Name Patient room / 423 A

No. Rekam medik Nama dokter dr. Mira Monalisa,

: 1300062885 :
Medical Record Number Doctor Name Sp.OG

Tgl. Lahir / Umur 28/04/2000 / 23 Thn 5 Jenis kelamin

: : Perempuan
Date of Birth / Age Bln Patient gender

Hubungan dengan
Tanggal perawatan pasien
: 26/10/2023 02:07 pm :
Admission date Relationship with
patient

Nama penanggung
jawab pasien :
Guarantor name

LAPORAN OPERASI / OPERATION NOTES

Nama Ahli Bedah (Surgeon) : dr. Mira Monalisa, Sp.OG

Nama Asisten (Assistant surgeon) : dr. Deddy Fitri, Sp.OG

Nama perawat (Nurse) :

Nama Ahli Anestesi (Anesthesiologist) : dr. Agung Nopriansyah, Sp.An

Jenis Anestesi (Type of Anesthesia) : Spinal

Kode ICD-9 (ICD-9 Code) Nama / Macam Operasi (Surgery Name / Type)

74.1 Low cervical c-section : PERSALINAN SECTIO CAESARIA

Tanggal Operasi (Surgery Date) : 26/10/2023

Jam Operasi Dimulai (Surgery Start Time) : 02:00 PM

Jam Operasi Selesai (Surgery End Time) : 03:00 PM

Lama Operasi Berlangsung

: 01.00
(Total Surgery Duration in Hrs.)

Diagnosis Pra Operasi (Preoperative diagnosis):

G1P0A0 hamil 40-41 minggu dengan KPD 48 jam belum inpartu JTH preskep + DKP + oligohidramnion + LTP
1x

Diagnosis Pasca Operasi (Postoperative diagnosis):

P1A0 post SSTP ai DKP + OlIgohidramnion + LTP 1x

Jaringan yang Dieksisi/insisi (Incision/ Excision Tissue Sample):

Page 1
 No. Rekam medik
Nama Pasien
: Ny. FIRA APRIYANI Medical Record : 1300062885
Patient Name
Number

uterus dan lapisan dinding abdomen

Dikirim untuk Pemeriksaan PA (Sent for Anatomical Pathology Examination):

Tidak (No)

Penyulit/Komplikasi (Complications):

tidak ada

Perdarahan (mL) (Blood Loss (mL)):

100 ml

Laporan Operasi (Procedure Narrative/ Details):

Pasien dalam posisi supinasi dengan spinal anestesi

Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada abdomen dan sekitarnya
Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
Dilakukan insisi pffanensteil, diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum.
Didapatkan uterus seuukuran aterm. Dilakukan insisi semilunar pada SBR
didapatkan ketuban cukup dan keruh.
Bayi dilahirkan dengan meluksir kepala. Diikuti dengan plasenta lahir lengkap.
Uterus dijahit jelujur feston dengan PGA 1.0. perdarahan dirawat sebagaimana mestinya
Cavum abdomen dicuci dengan NaCl 0,9%
Abdomen dijahit lapis demi lapis.
Peritoneum dan otot dijahit jelujur dengan Plain 2.0
Fascia dijahit jelujur dengan PGA 1.0
Subkutis dijahit dengan Plain 2.0
Kutis dijahit dengan PGA 3.0

Pemakaian Alat Implant (Usage of Implant Device)

Jika Menggunakan Alat Implant, Mohon Isi Nomor Registrasi Alat Tersebut (If Using Any Implant
Device, Please Fill In The Registration Number of Device):

tidak ada

Terapi Pasca Operasi (Plan of Care Note (Post Surgery)):

inj. cefazolin 2x1 gr IV

Inj.as tranexamat 3x1 IV
inj. Dexketoprofen 3x1 IV
inj. Metronidazole 1 fls/8 jam IV

Banyuasin, 26-10-2023

Tanda tangan dan Nama jelas

Signature and Name of chief Surgeon

Page 2