ASUHAN KEPERAWATAN Tn.

R DENGAN RETENSI URIN

DI RUANGAN DAHLIA RSUD dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA

Disusun oleh:

NAMA : NONIK

NIM : PO.62.20.1.21.081

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN REGULER XXIV B
2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Yang membuat Asuhan Keperawatan,

Nama Mahasiswa : Nonik

NIM : PO.62.20.1.21.081

Tingkat/Semester : Semester IV

Program Studi : D-III Keperawatan

Tahun Akademik : 2022/2023

Yang menyetujui Asuhan Keperawatan,

Pembimbing Klinik : Emylia A.Md.Kep

Pembimbing Institusi : 1) Ns. Maria Magdalena. S.Kep., MMedEd

2) Ns. Sucipto Dwitanta. M.Kep., Sp. Kep. KMB

Palangka Raya, April 2023

Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

(...............................................) (...............................................)
 ASUHAN KEPERAWATAN Tn. R DENGAN RETENSI URIN
DI RUANGAN DAHLIA RSUD dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA

Nama Mahasiswa : Nonik

NIM : PO.62.20.1.21.081
Ruang Praktek : Dahlia
Tanggal Praktek : 30 Maret 2023
Tanggal & Jam Pengkajian : 30 Maret 2023 Pukul : 18.50 WIB

PENGKAJIAN

I. DATA DEMOGRAFI
A. Biodata
1. Nama : Tn. R
2. Usia/ Tanggal Lahir : 42 Tahun/27 Agustus 1980
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Jl. Betet, Sampit
5. Suku/Bangsa : Dayak
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Agama/Keyakinan : Islam
8. Pekerjaan/Sumber Pendapatan : Petani
9. Diagnostik Medik : Retensi Urine, Meatal stenosis, Orchitis kiri,
Batu ginjal
10. No. Medical Record : 41-98-39
11. Tanggal Masuk : 18 Maret 2023
12. Tanggal Pengkajian : 30 Maret 2023
B. Penanggung Jawab
1. Nama : Ny. M
2. Usia : 40 Tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
 4. Pekerjaan/Sumber Penghasilan : Petani
5. Hubungan dengan Pasien : Istri

II. KELUHAN UTAMA

Pasien mengatakan susah buang air kecil (BAK).

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Setelah dilakukan pengkajian, keluarga pasien mengatakan pasien sebelum
dipasangkan kateter sering bolak balik toilet hingga 10x dikarenakan kandung kemih
yang selalu terasa penuh.

B. Riwayat Kesehatan Lalu

Keluarga Pasien mengatakan kalau pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain.

C. Keluarga pasien Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga pasien mengatakan kalau keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit
apapun.

IV. Keadaan Umum Klien

 Tanda-Tanda Distress :
Pasien menunjukan tidak adanya tanda-tanda distress.
 Penampilan dihubungkan dengan usia :
Klien telihat sesuai dengan umurnya.
 Ekspresi wajah, cara bicara, dan mood
Ekspresi wajah : Tampak dalam keadaan baik.
Bicara : Pasien dapat berbicara dengan fasih.
Mood: Pasien dalam mood yang baik dan bisa bercanda.
 Kesadaran : Composmentis
 Tinggi badan : 150 cm
  Berat badan : 50 kg

V. Tanda-Tanda Vital
Suhu : 36,4 C
Nadi : 88 ×/menit
RR : 22 ×/menit
Tekanan Darah : 121/68 mmHg
SpO2 : 95%
Genogram

Keterangan :
= Pasien = Tinggal serumah
= Perempuan = Meninggal
= Laki-laki

Palangka Raya, April 2023

Pembimbing Klinik Praktikan

(Emylia A.Md.Kep) (Nonik)

NIP. 199302072015032001 PO. 62.20.1.21.081
A. ANALISA DATA

Tgl/Jam Pengelompokkan Data Kemungkinan Masalah

Penyebab/Etiologi

30/3/2023 DS : Pasien mengatakan susah

BAK.
18.50 WIB
DO :
 Pasien tampak terpasang
DC (Dower Cathether)
 Pasien tampak Retensi Urin

pengeluaran urine sedikit Peningkatan (SDKI: D.0050,

 Pengeluaran urin < 1500 tekanan uretra Hal.115)
ml/hari

TTV
TD : 121/68 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,4 °C
SpO2 : 95 %

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Paraf
Retensi urin b.d. peningkatan tekanan uretra d.d pasien
30/3/2023 mengalami sensasi penuh pada kandung kemih
19.30 WIB
(SDKI: D.0050, Hal. 115)

C. . INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Rencana Keperawatan Paraf

Keperawatan Hasil
 Retensi Urin (SLKI: L.04034, (SIKI: I.04148 Hal. 129,
(SDKI: D.0050 Hal. 24, Luaran Intervensi Utama:
Hal. 115) Utama: Eliminasi Kateterisasi Urin)
urine)
Observasi:
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan  Periksa kondisi

selama 3 × 24 jam pasien (mis.

diharapkan membaik Kesadaran, tanda-

dengan kriteria hasil: tanda vital, daerah

1. Sensasi perineal, distensi

berkemih (4) kandung kemih,

2. Distensi inkontenensia urine,

kandung kemih reflek berkemih)

(5) Terapeutik:
 Siapkan peralatan,
3. Urin menetes
nahan-bahan dan
(dribbling) (5)
ruangan tindakan
 Siapkan pasien :
bebaskan pakaian
bawah dan posisikan
dorsal rekumben
(untuk wanita) dan
supine (untuk laki-
laki)
 Pasang sarung tangan
 Bersihkan daerah
perineal atau
preposium dengan
cairan NaCl atau
aquades
 Lakukan insersi
 kateter urine dengan
menerapkan prinsip
aseptik
 Sambungkan kateter
urin dengan urine bag
 Isi balon dengan
NaCl 0,9 % sesuai
anjuran pabrik
 Fiksasi selang kateter
diatas simpisis atau
dipaha
 Pastikan kantung
urine ditempatkan
lebih rendah dari
kandung kemih
 Berikan label waktu
pemasangan

Edukasi:
 Jelaskan tujuan dan
prosedur pemasangan
kateter urine
 Anjurkan menarik
napas saat insersi
selang kateter.

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl/Jam Diagnosa Tindakan Evaluasi Paraf

Keperawatan
30/3/2023 Retensi Urin 1. Memonitor S : Pasien mengatakan
b/d
20.30 WIB TTV BAK sudah mulai
Peningkatan
tekanan uretra 2. Menganjurkan
 membaik
untuk melakukan
O:
personal hygiene
1. Pasien masih
3. Melakukan
terpasang DC
pengkajian pasien
2. Keadaan umum
4. Menanyakan
membaik
kondisi pasien
3. kesadaran
5. Mengobservasi
compomentis
keadaan umum
4. Pasien tmapak
makan dengan
lahap

TTV
TD : 113/64 mmHg
N : 68 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 35,3 °C
SpO2 : 99 %

A : Retensi urin teratasi

sebagian

P : Lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV
pasien
2. Lakukan
pengkajian
pasien
3. Observasi
keadaan pasien
 DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia. Edisi 1 CetakanIII (Revisi). Jakarta Selatan. Dewan Pengurus PusatPersatuan
Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1
Cetakan II. Jakarta Selatan. Dewan Pengurus Pusat Persatuan PerawatNasional Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan.
Edisi 1 Cetakan II. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.