Rumah Sakit Mitra Masyarakat

Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM

Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

03-10-2021 12:00 Menerima pasien baru masuk IGD dengan kursi roda, kel: pasien mengatakan sesak 3 hari, Nurul Khalim Indriani
panas, batuk dan pilek, muntah 1x tadi malam, mencret.
03-10-2021 12:01 Mengobservasi KU sakit sedang, CM, napas spontan nadi kuat, akral hangat, lapor dokter jaga. Nurul Khalim Indriani

03-10-2021 12:05 Membaringkan pasien di tempat tidur, memberikan KIE kepada pasien dan keluarga, memasang Nurul Khalim Indriani
O2 4 lpm binasal, memasang venflon no 18 di tangan kanan dan mengambil bahan laborat 2
tabung.
03-10-2021 12:20 S: Keluhan utama: dr. Felix Kurniawan
Pasien mengatakan sesak sudah 3 hari, B/P ada, mencret, dan muntah 1 kali. Demam (+) nyeri
dada

Riwayat Penyakit Dahulu:

Jantung CHF, Lain-lain COPD

O: Keadaan Umum: Sakit Sedang

Kesadaran: Composmentis GCS: E: 4 M: 6 V: 5
Triase: Darurat Tidak Gawat (Kode=Kuning)
Jalan Nafas:
Kesimpulan: Aman |
Pernafasan:
Kesimpulan: Aman |
Sirkulasi:
Kesimpulan: Aman |

A: PPOK + infeksi sekunder

NSTEMI dd/UAP dd/ cardiomyopathy
P: O2 NK 4 lpm target SpO2>90%
PCT 1 tab PO
Cek lab
Ro thorax
EKG --> T inverted lead V2-V3
Loading CPG 4 tab PO
Loading Aspilet 4 tab PO --> TAP
ISDN 5 mg SL
03-10-2021 12:30 Melakukan EKG 12 lead Nurul Khalim Indriani

03-10-2021 12:40 Memberikan CPG 4 tab ektra dan ISDN 5 mg / oral Veronika Sanda Bunga

03-10-2021 13:20 Mengantar pasien foto Thorax ke Radiologi Nurul Khalim Indriani

03-10-2021 13:30 Pasien kembali ke IGD dengan perawat. Nurul Khalim Indriani

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 1/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

03-10-2021 13:36 S: FU lab + rontgen dr. Felix Kurniawan
O: Darah lengkap
Hemoglobin 15.1 g/dL
Hematokrit 44 %
Leukosit 9,770 /mm3
Trombosit 165 ribu/mm3
Eritrosit
5.6 juta/mm3
MCV
78 fL
MCH
27 pg
MCHC 34 g/dL
Hitung Jenis
Basofil 0 %
Eosinofil
4%
Neutrofil Batang
0%
Neutrofil Segmen 70 %
Limfosit
18 %
Monosit 8 %
KIMIA KLINIK
Karbohidrat
Glukosa Sewaktu/BSS
107 mg/dL
Fungsi Hati
ALT (SGPT) 19 U/l
AST (SGOT) 33 U/l
Albumin 4.00 g/dL
Fungsi Ginjal
Ureum 14 mg/dL
Creatinin 0.7 mg/dL
PARASITOLOGI
Malaria \ ddr
- Tropica PFRF 5600 p/ul
A: PPOK + infeksi sekunder
NSTEMI dd/UAP dd/ cardiomyopathy
Malaria tropika
P: Rawat inap Theresia DPJP dr. Dewa Ayu, SpPD
Terapi antibiotik empiris
Terapi suportif simptomatis
Penegakkan diagnosis
03-10-2021 13:47 Memberikan Levo 750 mg/IV, rantin 1 ampl/IV dan Methyl 62.5 mg/IV Veronika Sanda Bunga

03-10-2021 14:00 Melakukan overan dinas dengan perawat pagi Charles Nuniary

03-10-2021 14:10 Mengobservasi TTV pasien, KU sakit sedang, kes CM, terpasang IV chat Charles Nuniary

03-10-2021 14:25 Mengobservasi SB : 37 oC Elsa Tarra

03-10-2021 15:05 Memberikan terapi injeksi/IV Elsa Tarra

Respon: Drip Ceftriaxone 2 gram/24 jam dalam NSPB habis dalam 4 jam (D1)

03-10-2021 16:30 Mengobservasi ulang TTV pasien Yuniati Marla

03-10-2021 17:00 Mengantar pasien ke ruangan Theresia dan melakukan serah terima pasien dengan perawat Yuniati Marla
Tuto
03-10-2021 17:00 Menerima pasien baru dari IGD yang diantar oleh perawat Yuni Marla dengan menggunakan Amelia Antoneta Blariyanan
kursi roda dan melakukan serah terima pasien
Respon: Pasien terpasang IV cath, instruksi dokter terlampir.

03-10-2021 17:02 Membantu pasien naik ketempat tidur. Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 17:03 Memberikan posisi yang nyaman pada pasien Amelia Antoneta Blariyanan
Respon: Posisi semi fowler.

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 2/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

03-10-2021 17:04 Mengorientasikan kepada pasien dan keluarga pasien ruang perawatan Theresia, menjelaskan Amelia Antoneta Blariyanan
jam visite dokter, jam berkunjung pasien dan menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang
peraturan yang berlaku di RSMM.
Respon: Pasien dan keluarga.

03-10-2021 17:05 Menilai skala Morse : 15 Amelia Antoneta Blariyanan

Respon: Resiko rendah.

03-10-2021 17:06 Menganjurkan pasien untuk selalu menaikkan pagar tempat tidur setiap kali pasien tidur. Amelia Antoneta Blariyanan
Respon: Pasien mengerti.

03-10-2021 17:10 Mengobservasi kesadaran pasien Amelia Antoneta Blariyanan

Respon: kesadaran CM.

03-10-2021 17:10 Mengontrol O2. Amelia Antoneta Blariyanan

Respon: Terpasang nasal kanul

03-10-2021 17:10 Mengkaji keluhan dan TTV pasien Amelia Antoneta Blariyanan
Respon: Pasien mengeluh batuk berlendir dan sesak napas sejak 3 hari yang lalu, bunyi nafas
whezing dan ronchi ada, RD (-), tidak ada tanda - tanda sianosis
03-10-2021 17:12 Menganjurkan pasien batuk efektif dan banyak beristirahat Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 17:13 Menganjurkan pasien minum air putih hangat untuk membantu pengenceran dahak. Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 17:14 Memberikan posisi semifowler Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 17:40 Menyajikan makan dan menganjurkan pasien makan. Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 18:30 Mengobservasi porsi makan pasien Amelia Antoneta Blariyanan

Respon: Pasien makan 1 porsi

03-10-2021 18:32 Memberikan obat oral. Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 19:00 Mengobservasi kesadaran pasien Amelia Antoneta Blariyanan

Respon: keasadaran CM

03-10-2021 19:00 mengontrol O2. Amelia Antoneta Blariyanan

Respon: Terpasang nasal kanul

03-10-2021 19:00 Mengobservasi TTV Selni Tandililing

03-10-2021 20:30 Memberikan pasien Nebu Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 21:00 Handover Patient Amelia Antoneta Blariyanan

03-10-2021 21:45 Mengobservasi tanda-tanda vital Wulandari Unawekla

03-10-2021 21:45 Mengobservasi kesadaran pasien Wulandari Unawekla

03-10-2021 21:45 Mengobservasi kesadaran pasien Wulandari Unawekla

03-10-2021 21:45 Mengobservasi kesadaran pasien Wulandari Unawekla

03-10-2021 22:00 Mengobservasi KU pasien Wulandari Unawekla

Respon: KU sakit sedang keluhan batuk dan sesak napas, pasien lemah batuk dan sesak napas,
terpasang IV cath tanda infeksi tidak ada.

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 3/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

03-10-2021 22:04 S: FU troponin dr. Felix Kurniawan
O: Troponin I Ultra 5.10 Nilai rujukan yang digunakan: 1 . <19 ng/L = NEGATIF 2. 19 - 100 =
Observasi 3 jam 3. Jika ada peningkatan >100 ng/L = POSITIF 4. >100 ng/L = POSITIF ng/mL
A: PPOK + infeksi sekunder
UAP dd/cardiomyopathy
Malaria tropika
P: O2 NK 4 lpm target SpO2>90%
IV cath
Drip Ceftriaxone 2 gram/24 jam dalam NSPB habis dalam 4 jam (D1)
Drip Levofloxacin 750 mg/24 jam IV (D1)
Inj. Methylprednisolon 62,5mg/12 jam IV
Inj. Ranitidin 50mg/12 jam IV
Drip Paracetamol 1 gram IV bila T>38,5

Paracetamol 500mg PO bila T>37,5

Ambroxol 30mg/8 jam PO
Salbutamol 4 mg/8 jam PO
Aspilet 80 mg/24 jam PO --> TAP
CPG 75 mg/24 jam PO
ISDN 5 mg SL k/p nyeri dada, dapat diulang hingga 3x
DHP 1x3 tab (3 hari)
PQ 1x1 tab (1 hari)
03-10-2021 23:00 Memastikan pagar pengaman tempat tidur pasien sudah terpasang Wulandari Unawekla

04-10-2021 03:00 Mengontrol pasien Wulandari Unawekla

Respon: Pasien sedang tidur

04-10-2021 04:00 Memberikan terapi injeksi/IV Wulandari Unawekla

04-10-2021 05:00 Mengobservasi tanda-tanda vital Wulandari Unawekla

04-10-2021 05:00 Mengontrol O2 Wulandari Unawekla

04-10-2021 06:00 Mengobservasi KU pasien Wulandari Unawekla

Respon: KU sakit sedang keluhan batuk dan sesak napas, pasien lemah batuk dan sesak napas,
terpasang IV cath tanda infeksi tidak ada.

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 4/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

04-10-2021 06:56 S: Keluhan utama: Dr. Dewa Ayu K. Tejawati,
Sesak napas MBiomed, SpPD

Riwayat penyakit skrg:

Pasien mengeluhkan batuk dan sesak, semakin lama semakin memberat. pasien juga
mengeluhkan badan terasa sakit semua, demam (+)

Riwayat Penyakit Dahulu:

Jantung CHF, Lain-lain COPD

O: Keadaan Umum: Sakit Sedang

Kesadaran: Composmentis GCS: E: 4 M: 6 V: 5
Tinjauan Sistem:
Umum: Demam |
Cardiovas: Batuk | SOB |

Pemeriksaan Fisik:
Paru: Abnormal: RH +/+ Wz +/+

A: 1. Pleuropneumonia sinistra
2. PPOK Eksaserbasi Akut
3. Malaria Tropika
ICD 10:
01 - Main Diagnose: B96.0 Pleuro-pneumonia-like-organism [PPLO]
03 - Secondary Diagnose: J44.0 Chronic obstruct.pulmo.disease with acute lower ..
03 - Secondary Diagnose: B50 Plasmodium falciparum malaria

P: - O2 NK 2-4 lpm target SpO2>90%

- IV cath
- Ceftriaxone 2 gram/24 jam dalam NSPB habis dalam 4 jam (D2/7)
- Levofloxacin 750 mg/24 jam IV (D2/7)
- Methylprednisolon 62,5mg/12 jam IV
- Ranitidin 50mg/12 jam IV
- Drip Paracetamol 1 gram IV bila T>38,5

- Paracetamol 500mg PO bila T>37,5

- Ambroxol 30mg/8 jam PO
- Salbutamol 4 mg/8 jam PO
- CPG 75 mg/24 jam PO --> TUNDA
- ISDN 5 mg SL k/p nyeri dada, dapat diulang hingga 3x --> TUNDA
- DHP 3 tab/24 jam PO (D2/3)
- PQ 1 tab/24 jam PO SD --> SUDAH

- Nebulizer farbivent + Pulmicort + NS + bisolvon tiap 8 jam

- Fisioterapi dada

Monitoring:
- VS?keluhan
- Balance cairan
- DDR tiap hari
04-10-2021 07:00 Handover Patient Wulandari Unawekla

04-10-2021 07:30 Mengobservasi KU pasien Corianty Patilang

Respon: KU sakit sedang keluhan batuk dan sesak napas, pasien lemah batuk dan sesak napas,
terpasang IV cath tanda infeksi tidak ada.
04-10-2021 08:00 Mengontrol pasien makan serta memberi obat oral Corianty Patilang

04-10-2021 10:00 Mengobservasi TTV pasien Corianty Patilang

04-10-2021 10:00 Mengontrol pemakaian O2 Corianty Patilang

04-10-2021 10:00 Mengobservasi kesadaran pasien Corianty Patilang

04-10-2021 11:45 Menyajikan dan menajurkan pasien untuk makan Corianty Patilang

04-10-2021 12:00 Memberikan obat inj/IV Corianty Patilang

04-10-2021 12:30 Mengontrol pasien makan memberikan obat oral Corianty Patilang

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 5/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

04-10-2021 13:05 KU sakit sedang keluhan batuk dan sesak napas, pasien lemah batuk dan sesak napas, Corianty Patilang
terpasang IV cath tanda infeksi tidak ada.
04-10-2021 14:00 Handover Patient Corianty Patilang

04-10-2021 14:30 Mengobservasi kesadaran pasien Marni Limbong

04-10-2021 14:30 Mengopbservasi kebutuhan oksigen pasien Marni Limbong

04-10-2021 14:30 Mengobservasi TTV pasien Marni Limbong

04-10-2021 15:00 Menyajikan pasien snack sore Marni Limbong

04-10-2021 16:00 Memberikan pasien terapi inj/Iv Marni Limbong

04-10-2021 17:45 Menyajikan pasien makanan dan menganjurkan pasien makan Marni Limbong
Respon: pasien duduk makn

04-10-2021 18:20 Mengobservasi makanan pasien dan memberikan pasien terapi oral Marni Limbong
Respon: pasien makan 1 porsi dan pasien minum obat dengan baik

04-10-2021 19:00 - Marni Limbong

04-10-2021 19:00 - Marni Limbong

04-10-2021 19:00 Mengobservasi TTV pasien Marni Limbong

04-10-2021 20:00 Mengobservasi kesdaran pasien Marni Limbong

Respon: KU sedang, kesadaran CM, Pasien mengatakan masih batuk berlendir dan sesak napas,
pasien terpasang IV cath dengan baik tidak ada tanda tanda infeksi
04-10-2021 21:00 Handover Patient Marni Limbong

04-10-2021 21:30 Mengobservasi tanda-tanda vital Maria Choleta Kandrunmas

04-10-2021 21:30 Mengkaji oksigen Maria Choleta Kandrunmas

Respon: OKSIGEN LPM

04-10-2021 21:30 Mengakaji kesadaran Maria Choleta Kandrunmas

04-10-2021 22:00 Menganjurkan pasien untuk istirahat Maria Choleta Kandrunmas

Respon: Pasien mengerti

04-10-2021 23:00 Mengontrol pasien Maria Choleta Kandrunmas

Respon: Pasien tidur tenang

05-10-2021 02:00 Mengontrol pasien Maria Choleta Kandrunmas

Respon: Pasien tidur tenang

05-10-2021 04:00 Memberikan injeksi pada pasien Maria Choleta Kandrunmas

05-10-2021 05:30 Mengobservasi TTV Maria Choleta Kandrunmas

05-10-2021 06:30 Mengobservasi KU pasien Maria Choleta Kandrunmas

Respon: KU sedang, kesadaran CM, Pasien mengatakan masih batuk berlendir dan sesak napas,
pasien terpasang IV cath dengan baik tidak ada tanda tanda infeksi
05-10-2021 07:00 Handover Patient Maria Choleta Kandrunmas

05-10-2021 07:10 Menyajikan makan, dan menganjurkan pasien untuk makan Elfa Janita

05-10-2021 07:56 S: Batuk (+), sesak (+), demam (-) Dr. Dewa Ayu K. Tejawati,
O: Cor : S1S2 tunggal reguler MBiomed, SpPD
Pulmo : Ves +/+ Rh +/+ wz -/-
A: 1. Pleuropneumonia sinistra
2. PPOK Eksaserbasi Akut
3. Malaria Tropika
P: - terapi suportif dan simtomatis
- Antibiotik empirik
- penegakan diagnosis

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 6/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

05-10-2021 08:10 Pasien makan 1 porsi dan memberikan obat oral Elfa Janita

05-10-2021 09:00 Mengontrol pasien duduk tenang Elfa Janita

05-10-2021 10:00 Mengobservasi TTV pasien Corianty Patilang

05-10-2021 11:45 Menyajikan makan, dan menganjurkan pasien untuk makan Elfa Janita

05-10-2021 12:30 Memberikan obat oral Elfa Janita

05-10-2021 13:00 Mengobservasi KU pasien Elfa Janita

Respon: KU sakit sedang, kes CM, pasien lemah, pasien mengatakan masih batuk berlendir dan
sesak napas, pasien terpasang IV cath dengan baik tidak ada tanda tanda infeksi
05-10-2021 14:00 Handover Patient Elfa Janita

05-10-2021 14:30 Mengobservasi kesadaran pasien Yakolina Patalle

05-10-2021 14:30 Mengontrol pemakaian 02 Yakolina Patalle

05-10-2021 14:30 Mengobservasi TTV Yakolina Patalle

05-10-2021 16:00 Memberikan terapi injeksi/IV Yakolina Patalle

05-10-2021 17:00 Menyajikan makanan 1 porsi dan menganjurkan pasien untuk makan Yakolina Patalle
Respon: Pasien mengerti

05-10-2021 18:00 Pasien selesai makan, di habiskan 1 porsi Yakolina Patalle

Respon: Memberikan terapi oral

05-10-2021 19:00 Mengobservasi TTV Yakolina Patalle

05-10-2021 19:00 Mengontrol pemakaian 02 Yakolina Patalle

05-10-2021 19:00 Mengobservasi kesadaran pasien Yakolina Patalle

05-10-2021 20:00 Mengobservasi KU pasien Yakolina Patalle

Respon: KU sakit sedang, kes CM, pasien lemah, pasien mengatakan masih batuk berlendir dan
sesak napas, pasien terpasang IV cath dengan baik tidak ada tanda tanda infeksi avpu
alert / sleeping
05-10-2021 21:00 Handover Patient Yakolina Patalle

05-10-2021 21:30 Mengobservasi TTV Maria Choleta Kandrunmas

05-10-2021 21:30 Mengobservasi kesadaran pasien Maria Choleta Kandrunmas

05-10-2021 21:30 Mengontrol pemakaian 02 Maria Choleta Kandrunmas

05-10-2021 23:00 Menganjurkan pasien unruk istirahat Maria Choleta Kandrunmas

Respon: Pasien mengerti

06-10-2021 02:00 Mengontrol pasien Maria Choleta Kandrunmas

Respon: Pasien sedang tidur tenang, pagar bed terpasang dengan baik

06-10-2021 04:00 Memberikan terapi injeksi/IV Maria Choleta Kandrunmas

06-10-2021 05:00 Mengobservasi kesadaran pasien Maria Choleta Kandrunmas

06-10-2021 05:00 Mengontrol pemakaian 02 Maria Choleta Kandrunmas

06-10-2021 05:00 Mengobservasi TTV Amelia Antoneta Blariyanan

06-10-2021 06:00 Mengobservasi KU pasien Maria Choleta Kandrunmas

Respon: KU sakit sedang, kes CM, pasien lemah, pasien mengatakan masih batuk berlendir dan
sesak napas berkurang, pasien terpasang IV cath dengan baik tidak ada tanda tanda infeksi
avpu alert / sleeping

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 7/8

 Rumah Sakit Mitra Masyarakat
Jl. Charitas No. 1 Nama Pasien : ATELINA KUM
Timika Tgl. Lahir : 08-06-1982 (d-m-y)
Phone 0811-494485 | 0811-494480 | 0811-4903119
Fax (0901)3264479
No. RM : 00155360

Ruangan Kamar Bed

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI THERESIA THERESIA 07 0807B12

No Tanggal Jam Catatan Nama Jelas

06-10-2021 06:43 S: Batuk (-), sesak (-) Dr. Dewa Ayu K. Tejawati,
O: Cor : S1S2 tunggal reguler MBiomed, SpPD
Pulmo : Ves +/+ Rh -/- wz -/-
A: 1. Pleuropneumonia sinistra
2. PPOK Eksaserbasi Akut
3. Malaria Tropika
P: - Poliklinis
06-10-2021 07:00 Handover Patient Amelia Antoneta Blariyanan

06-10-2021 07:20 Menyajikan makan, anjurkan pasien untuk makan Amelia Antoneta Blariyanan

06-10-2021 08:20 Mengontrol makan, pasien makan 1 porsi, berikan obat oral Amelia Antoneta Blariyanan

06-10-2021 10:00 Menganjurkan pasien mengurus administrasi Amelia Antoneta Blariyanan

06-10-2021 11:00 Administrasi selesai. Melepaskan gelang identitas, melepas IV Chat (tidak ada tanda-tanda Amelia Antoneta Blariyanan
infeksi), mengedukasi pasien obat-obat yang akan dibawa pulang, minum obat sesuai dosis
yang dianjurkan, sering pakai masker, hindari asap dan makan yang bergizi.
Respon: Pasien mengerti. Pasien pulang bersama keluarga disertai obat pulang dan ringkasan pulang

06-10-2021 11:00 Mengontrol pasien mengatakan batuk berlendir berkurang dan lendir minimal, sudah tidak sesak Amelia Antoneta Blariyanan
nafas, P:22x/mnt, SPO2 97% tanpa oksigen.

Avicenna HIS, Print Date : 03-11-2021 19:44 Page : 8/8