KRONOLOGI PASIEN Ny.

F (Berdasarkan Status RekamMedis)

Tanggal/Jam Lokasi Keterangan Pemberi

Keterangan
15 IGD 1. Dokter dan perawat jaga menerima pasien atas nama Ny. F,
Desember 23 tahun (pasien dating rujukan bidan).
2022 2. Dilakukan Asesmen di IGD
Jam 12.25 a. Berdasarkan hasil anamnesis keperawatan (D);
WIB Pasien hamil anak ke 2 usia kehamilan 39 minggu belum Bidan N
pernah keguguran, pasien mengeluh keluar air-air dari
jalan lahir sedikit disertai mules sejak pagi pukul 06.00
WIB SMRS pasien mengaku rutin periksa di klinik
batujajar medical centre, pasien mengaku riwayat SC 7
tahun yang lalu , pasien tidak di anatar bidan Bidan N
b. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik;
- tanda vital pasien TD : 110/80, Nadi : 90 x/mnt , RR :
20 x/mnt, suhu 36,7C, Spo2 96%
- ekstremitas atas 5/5, ekstremitas bawah 5/5
- kondisi psikososial ekonomi : tenang
- cara bayar : asuransi (BPJS)
- masalah keperawatan : tidak ada
- rencana :
 kaji tanda-tanda vital
 libatkan keluarga dalam perencanaan
 beri terapi
 pemeriksaan laboratorium
c. Berdasarkan hasil anamnesis dokter (dr. Y);
Os hamil anak ke dua hamil 39 minggu,. Os datang
dengan keluhan keluar air-air dari jalan lahir sedikit dr. y

disertai mules sejak pagi, riway SC 7 tahun yang lalu

Berdasarkan pemeriksaan fisik dokter :
 - Tingkat kesadaran compos mentis GCS 15
- TFU 34 cm, bukaan 1 cm tebal, ketuban negative
- Diagnose : G2P1A01 gravida 39 mg, aterm inpartu dr. Y
kala 1 fase laten dengan KPD + Riwayat Sc 7 Tahun
yang lalu
Jam 12.45 IGD 1.Bidan melakukan pemeriksaan DJJ (Bd. N) Bd. N
DJJ = 139x/menit
2.Dokter jaga memberikan instruksi :
a. IVFD cairan dr. Y
b. Cek Darah rutin lengkap
c. Triple eliminasi

Jam 12.50 IGD 1.Perawat IGD (S) mengambil sample darah untuk pemeriksaan Perawat H
darah
Jam 12.50 IGD konsul dr. D, Sp.OG, advice : dr. Y
a. Rencana SC
14.17 Lab 1. Lab menginfokan hasil darah :
a. Hb : 11,4 g/dl
b. Ht : 34,6 %
c. Leukosit : 13.100/mm3
d. Trombosit : 235.000/mm3
e. HBsAg Kromatografi : Non reaktif
f. HIV : Non Reaktif
g. Sifilis : Non Reaktif
18.41 VK Konsul dr. K, SP.an, Advice :
Acc Sc
19.00 IGD 1.Dokter jaga memberikan penjelasan informasi medis kepada
Ny. F dan Ny. R (terlampir dalam lembar penjelasan informasi
medis) :
a. Diagnose : G2P1A01 aterm 39 minggu inpartu kala 1 fase
laten dengan KPD + Riwayat SC 7 th Yang Lalu
b. Tujuan tindakan : kuratif
 c. Tata cara tindakan : Rencana SC Pukul 20.00 WIB
d. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi : kematian
e. Prognosis : dubia ad bonam
2.Ny. R menandatangani lembar persetujuan tindakan operasi s
esar. Ditandatangani oleh dr. D, Sp.OG
Ny. R menandatangani lembar persetujuan tindakan medis a
nestesi. Ditandatangani oleh dr. L, Sp.An
Jam 20.00 Tulip 1. Dilakukan skinest Ceftriaxone
2. Memberikan Ceftriaxone 1 gr IV
3. Melakukan pemasangan DC
4. Melakukan cukur daerah pubis ( daerah insisi)
Jam 20.45 Tulip 1.Mengantar pasien keruangan OK dengan menggunakan brank Bidan S
ar
Jam 20.46 RR 1.Pasien datang ke RR OK diantar oleh Bidan S Bd. S
Jam 20.50 OK 1.Pasien tiba di ruangan OK Tim OK
Jam 20.55 1. Pasien Dilakukan pembiusan Secara Spinal oleh Br.A Tim OK
Jam 21.00 1. Dilakukan oprasi SC oleh tim Tim OK
- Operator : dr. D,Sp.OG
- Asisten : Br.T dan Br.L
- Anastesi : dr.L,Sp.An/ Br. A
Jam 21.07 2. Bayi lahir:
JK: Perempuan, BB 3185gr, PB: 49cm, Lk: 33cm, LD: 33 cm
Jam 21.45 3. Oprasi selesai
4. Pasien dilakukan obervasi pasca oprasi selama 1 jam
Jam 22.30 Ranap 1.Pasien di pindahkan ke ruang perawatan Bidan L
2.Saat pasien pindah, Td pasien : 120/81, N: 96, perdarahan :
normal, cairan yang di berikan RL 500cc drip analgetik 15 tpm
Jam 23.00 3.Dilakukan TTV dengan hasil TD: 120/81 S: 36,6 N: 96
Perdarahan : (+) tidak aktif Kontraksi (+)
Jam 02.00 4.Pasien mengeluh Nyeri Luka Operasi
Bd. L melakukan eksplorasi : tidak ada perdarahan dan stolsol
Advice dr. G masukan Kaltrofen Supp
 Zr. W memberikan Kaltrofen Supp
5. Bd. L melapor ke DPJP via WhatsApp
Tidak ada respon
Jam 02.15 6.Pasien Gelisah dan meracau
TD: 110/70 mmHg, R: 22x/m, N: 73x/m, SpO2: 97%,
kontraksi : keras, perdarahan : tidak ada

Jam Td N R Spo2 Kont Perd

02.15 110/70 73 22 97 Keras Tidak
ada
02.30 120/80 72 35 96 Keras Tidak
ada
02.45 120/73 70 35 96 Keras Tidak
ada
03.00 110/77 101 35 60 Keras Tidak
ada
03.15 90/60 115 36 55 Keras Tidak
ada

Zr. W melapor ke Dr. Jaga Advice

Jam 03.30 - Guyur RL
- EKG
7. Zr. W memberikan Infus RL guyur
8.Zr. W melakukan EKG : EKG Flat
Pasien Tidak ada respon, TTV tidak terdeteksi
9. Dr. G melakukan resusitasi selama 20 menit
Tidak ada respon
Pasien dinyatakan meninggal oleh dr. jaga
Jam 04.00