Anda di halaman 1dari 46

LAPORAN KAMAR BERSALIN KEBIDANAN

Senin, 19 Desember 2016 Senin, Desember 2016

Konsulen:
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Rodiani, M.Sc., Sp.OG

Residen:
dr. Setyo Teguh Waluyo
dr. Nico Paundra Mulia

Koass:
Bobi Kurnia Hartanto, S.Ked
Hera Julia Garamina, S.Ked
REKAPITULASI SATU MINGGU JUMLAH PASIEN KAMAR BERSALIN
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT
KANDUNGAN

Senin, 19 Desember 2016 Senin, 25 Desember 2016

TOTAL JUMLAH PASIEN : 44


PASIEN OBSTETRI : 32
FISIOLOGIS :2
PATOLOGIS :
PARTUS SPONTAN :9
PARTUS PERVAGINAM DENGAN DRIP OKSITOSIN :3
EKSTRAKSI VAKUM :4
SSTP :6
EKSPEKTATIF :1
SPONTAN BRACHT :1
EKSTRAKSI PARTIAL :2
KURETASE :1
MEDISINALIS :5

PASIEN GINEKOLOGI : 15
KEMATIAN MATERNAL :0
Senin, 19 Desember 2016
1. Ekstraksi Vakum a.i Riwayat Penyakit Jantung
Ny. Ari/25tahun/Hera
Tanggal 19 Desember 2016; Pukul 09.00 WIB
D/ D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan Riwayat penyakit jantung JTH preskep

T/ Observasi TVI, DJJ, HIS


IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DL, UL,UR.
Evaluasi Patograf WHO modifikasi
Kosongkan Kandung Kemih
R/ Partus Pervaginam dengan tindakan
Akselerasi dengan drip oxytocin

Pukul 12.00 WIB


Portio lunak, medial, Eff 100%, H II, : 5cm, kepala, UUK Lintang, Ketuban: +

D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan Riwayat penyakit jantung JTH preskep
R/ - Partus Pervaginam dengan tindakan

Pukul 18.00 WIB


: lengkap, kepala, UUK depan, H III +, Ketuban: (-)

D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan Riwayat penyakit jantung JTH preskep
M/ Akhiri Kala II dengan ekstraksi vakum
18:30 WIB
Lahir neonatus hidup laki laki, BB 3800g, PB 50cm, A/S 6/7 FTAGA

18:35 WIB
Plasenta lahir spontan lengkap

20:00 WIB

Keadaan pasien dan anak baik dipindahkan ke bangsal kebidanan.


2. Partus Pervaginam dengan Drip Oksitosin

Ny. Fit/25tahun/Hera
19/12/2016 Pukul 10.45 WIB
Portio lunak, medial, Eff 100%, : 1 cm, kepala, sutura sagitalis lintang, Ketuban: (-)

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 1 hari JTH preskep
T/
Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DR
Inj Ampicilin 1 gr/6jam
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin

Pukul 23.00 WIB


Portio lunak, medial Eff 100%, : 4 cm, kepala, sutura sagitalis lintang, Ketuban: (-)

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari JTH preskep
R/ - Partus Pervaginam
Drip oksitosin dilanjutkan
20/12/2016 Pukul 00:00 WIB
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan KPD
1 hari JTH preskep
M/ Pimpin Persalinan
00:20 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3100g, PB 50cm,
A/S 7/8 FTAGA

00:25 WIB
Plasenta lahir spontan

05:00 WIB
Keadaan pasien dan anak baik dipindahkan ke bangsal
kebidanan.
3. SSTP a.i Parsial Hellp Sindrome
Tanggal 19 desember 2016; Pukul 13.00 WIB Ny. SIT/35tahun/Hera
Hb: 10,9 , Leukosit: 13.250, SGOT: 29 , SGPT: 38 , GDS: 381 , Cr: 0,50 , LDH: 984

D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 2 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion

T/ Ekspektatif
IVFD RL xx gtt/menit.
Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Ampicilin vial 1 gr/6 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Cek lab DR
(SGOT/SGPT, Ureum, Creatinin, As. Urat, LDH)
Kateter menetap catat urine output

Pukul 16.00 WIB


D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 2 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion
R/ Ekspektatif

Pukul 19:00 WIB


D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 2 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion
R/ Ekspektatif

Pukul 22.00 WIB


D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 2 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion
R/ Ekspektatif
20/12/2016 Pukul 07:00 WIB
D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 3 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion

T/ Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu


Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Ampicilin vial 1 gr/6 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam

Pukul 18:00 WIB


D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 3 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion

Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu


Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Ampicilin vial 1 gr/6 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam

Pukul 23:00 WIB


D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 3 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion

Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu


Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Ampicilin vial 1 gr/6 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam

R/ Terminasi perabdominam
21/12/2016 Pukul 23:00 WIB
D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial +
PEB + KPD 4 hari JTH letak lintang + Anhidroamnion

R/ Konsul DPJP, dr. Ody Wijaya Sp.OG, Setuju terminasi perabdominam


M/ Terminasi perabdominam

Pukul 23:20 WIB


Lahir neonatus hidup perempuan BB 2000 gr, PB 45 cm, A/S 5/8, PT AGA,
Bayi dibawa keruang perinatologi
4. Salfingektomi Dextra a.i KET

Ny. NUR/32tahun/Hera

19/12/2016 17.25 WIB


Hb: 5,8, Leukosit: 7200, Hematokrit: 17, Trombosit: 255.000
TCB (+) nyeri goyang portio (+) Kuldosintesis (+)

D/ Kehamilan Ektopik Terganggu dengan anemia berat


Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Ceftriaxone 1 gram/12 jam

R/
Laparotomi
Lapor DPJP Laparotomi cito
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)
17:15 WIB
Pasien masuk keruang operasi
Intraoperatif : didapatkan perdarahan sebanyak 1500 cc dan ditemukan ruptur tuba pars
ampularis dextra

17:45 WIB
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal
5. Partus Pervaginam dengan drip oksitosin

20/12/2016 Pukul 02:06 WIB


LDH: 376, Proteinuria (++) ,IG 3 Ny. SUP/33tahun/Hera
D G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB + KPD 1 hari JTH preskep

T/ - Stabilisasi 1-3 jam


IVFD RL xx gtt/menit.
Observasi TVI, DJJ, his
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Ampicilin vial 1 gr/6 jam
Cek lab DR
(SGOT/SGPT, Ureum, Creatinin, LDH)
Kateter menetap catat urine output
R/ Partus pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi
Evaluasi dengan Satgas Gestosis

Pukul 05.00
IG: 3
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB + KPD 1 hari JTH preskep

R/ Partus Pervaginam
Akselerasi penambahan drip dengan oksitosin
Pukul 07:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB + KPD 1 hari JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Drip oksitosin diteruskan

Pukul 14:00 WIB


D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan PEB + KPD 1 hari JTH preskep
M/ Pimpin Persalinan

Pukul 14:20 WIB


Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3900g, PB 51cm, A/S 6/8 FTAGA

Pukul 14:25 WIB


Placenta lahir lengkap

Pukul 17:00 WIB


Keadaan pasien dan anak baik dipindahkan ke bangsal kebidanan.
6. Ekstraksi Parsial

Tanggal 20 Desember 2016; Pukul 02.00 WIB Ny. Nov/25tahun/Hera


ZA: 6
D/ G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif JTH presentasi bokong

T/ Observasi TVI, DJJ, HIS


IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DL
R/ Partus pervaginam

Pukul 03.00 WIB


D/ G3P1A1 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH presentasi bokong
R/ Pimpin Persalinan

Pukul 03:25 WIB


Lahir neonatus hidup laki-laki lahir dengan ekstraksi parsial BB= 3.700 gr, PB = 51 cm, A/S 6/7, FTAGA.

Pukul 03:30
Plasenta lahir spontan kesan lengkap

Pukul 07:00
Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal
7. Ekstraksi Parsial
Ny. Mar/41tahun/Hera

Tanggal 20/12/2016, pukul 02:00 WIB


ZA: 5
D/ G5P3A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif JTH presentasi bokong
T/ - Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DL.
R/ Partus Pervaginam

Pukul 08:00 WIB


D/ G5P3A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif JTH presentasi bokong
M/ Amniotomi
Pimpin Persalinan

Pukul 08:15 WIB


Lahir neonatus hidup perempuan lahir dengan ekstraksi parsial BB= 3.400 gr, PB = 50 cm, A/S 6/8, langsung menangis, anus (+),
FTAGA.

Pukul 08:20
Plasenta lahir spontan

Pukul 11:00
Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal
8. Ekstraksi Vacum a.i PEB
Ny. Rat/32tahun/Hera

Tanggal 20/12/2016; Pukul 08.00 WIB


TD; 150/100, Edema pretibial, Proteinuria 300, IG : 6
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH presentasi kepala
T/ Observasi TVI, His, Djj
Stabilisasi pasien 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap dan catat urin output dan input
Inj MgSO4 40% sesuai protocol
Nifedipin 3x10mg
R/ partus pervginam
Akselerasi persalinan setelah stabilisasi
Evaluasi dengan satgas gestosis

Pukul 12:00 WIB


IG: 5
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH presentasi kepala
M/ akhiri kala II dengan ekstraksi vacum

Pukul 12:20 WIB


Lahir neonatus hidup perempuan lahir dengan ekstraksi parsial BB= 3.400 gr, PB = 50 cm, A/S 6/8,FTAGA.
Pukul 12:25
Plasenta lahir lengkap

Pukul 15:00 WIB


Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal
9. Salfingektomi sinistra a.i KET
Ny. Nun/36tahun/Hera
Tanggal 20/1122016 Pukul 17:30 WIB
nyeri tekan (+), Kuldosintesis (+), Nyeri goyang portio (+)
D/ Kehamilan Ektopik Terganggu
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Ceftriaxone 1 gram/12 jam
R/ Laparotomi
Lapor DPJP acc laparotomi
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)

Pukul 19:00 WIB


Hb: 9,3
D/ Kehamilan Ektopik Terganggu

R/ Laparotomi
Lapor DPJP acc laparotomi
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)
Pukul 19:15
Pasien masuk keruang operasi
Intraoperatif : didapatkan perdarahan sebanyak 1500 cc dan ditemukan ruptur
tuba pars ampularis sinistra

Pukul 19:45
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal
10. SSTP a.i Eklampsi + Antepartum

20/12/2016 17:30WIB
Ny. Har/32tahun/Hera
BS: 2, IG: 4, STV: 16
D/ G3P1A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan eklampsi JGH preskep-preskep
T/ - Stabilisasi 3-6 jam
Observasi TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Injeksi MgSO4 40% IV sesuai protokol
Nifedipine 3x10 mg PO
Cek DR, KD, OT/PT, Ureum, Creatinine, As. Urat, LDH

R/Terminasi Preabdomen
Lapor DPJP : Acc Terminasi Preabdomen

Pukul 20:30
TD: 160/100, LDH : 669, BS: 2, IG: 4, STV: 16 HB: 9,5
D/ G3P1A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan eklampsi JGH preskep-preskep
R/Terminasi Preabdomen

Pukul 21:00 WIB


Pasien masuk keruang operasi

Pukul 21:40
Lahir neonatus hidup perempuan lahir dengan G1 BB= 2.300 gr, PB = 48 cm, dan G2 BB= 2.100 gr, PB= 48 cm A/S 6/8, PTAGA.

Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal Dan bayi dikirim ke ruang perinatologi
11. Ekspektatif
Ny. Fit/31tahun/Hera

Tanggal 21/12/2016; Pukul 09:00 WIB


Hb: 6,1
D/ G2P1A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan HAP e.c PPT Anemia Berat JTH Preskep
T/ - Ekspektatif
Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DL, UL,UR.
Dexametason 6 mg/12jam
Nifedipine 10 mg/12 jam
Transfusi PRC Hb 8
R/ Ekspektatif

22/12/2016 Pukul 22:00 WIB


D/ G2P1A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan HAP e.c PPT JTH Preskep

R/ Dipindahkan ke bangsal kebidanan


12. Medisinalis
Ny. Sep/26tahun/Hera

Tanggal 21/12/2016, Pukul 02:10 WIB


D/ G3P1A1 hamil 16 minggu dengan Abortus Imminens Riwayat Penyakit Tiroid
dan Jantung JTH Intrauterin
T/ - Observasi TVI
Istirahat total
IVFD RL gtt XX/mnt
Cek Lab
Hystolan 2x1/2 Tab

24/12/2016 pukul 06:00


D/ G3P1A1 hamil 16 minggu dengan Abortus Imminens Riwayat
Penyakit Tiroid dan Jantung JTH Intrauterin
R/ Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
13. Dilatasi dan Kuretase a.i. Blighted Ovum
Ny.Sit A/26 tahun/Hera

Tanggal 22/12/2016; Pukul 02.20 WIB


USG: tampak gestasional sach, 40 cm 9 mm, YS (-), Kesan: blighted ovum
D/ Blighted Ovum
T/ Misoprostol 400 mg/ vaginally
Kuretase

Pukul 08:30 WIB


Dilakukan kuretase
Didapatkan darah dan jaringan 100 cc

Pukul 10:00 WIB


Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan

Pukul 07.00 WIB


Keadaan umum baik dan psien dipindahkan ke bangsal
14. Hecting Laserasi Fornic Posterior

Ny.Dur A/52 tahun/Hera


Tanggal 22/12/2016 Pukul 03:30 WIB

D/Post Coital Bleeding e.c Fornic Posterior


R/ dilakukan Hecting laserasi pada Fornic Posterior

08:30 WIB
Dilakukan Hecting laserasi pada Fornic Posterior

10:00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan
15. SSTP a.i + Maternal Distress

Tanggal 23/12/2016; Pukul 01.30 WIB


TD: 190/110, trombosit : 88.000L, DH: 1080, bill total 28,5, IG: 7 Ny. Rom/38 Tahun/Hera
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala
T/ Ekspektatif
- Observasi TVI, DJJ, His
IVFD RL xx gtt/menit
Kateter menetap catat input output
Inj MgSO440% sesuai protokol.
Nifedipin 10mg/8 jamtab p.o.
Dexametason 10 mg/12 jam inj. iv
Cek DR, KD, UL, Cross match
R/ Konsultasi PDL

09:00 WIB
TD: 160/100, IG: 7
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala

T/ Jawaban Konsul:
Saran:
HP Pro 3x1 Tab
Curcuma 3x1 Tab
Transfusi TC 10 kantong

-
24/12/2016 07:00 WIB
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala

T/ Teruskan
Dopamet 250 mg 3x1 Tab

25/12/2016 01:00
Hb: 13,2, Trombosit: 75.000, LDH: 985, IG: 6
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala
R/ Terminasi Perabdominal
Konsul DPJP Lapor DPJP : Acc Terminasi Preabdomen

07.00 WIB
Pasien diantarkan keruang operasi

08:00 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 1900 gr, PB 45 cm, A/S 5/8, PT AGA. Bayi dibawa ke ruang perinatologi

08.05 WIB
Plasenta lahir lengkap

25/12/2016
13.00 WIB
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
16. SSTP a.i Bekas SC 2 kali

Ny. Les/33 Tahun/Hera


23/12/2016 23:50 WIB
Hb: 13,2, Trombosit: 88.000, Leukosit: 12.500
D/ G4P3A0 Hamil 38 Minggu Inpartu kala I Fase laten dengan Riwayat SC 2x, JTH Presentasi Kepala
R/
Terminasi Preabdomen
Lapor DPJP : Acc Terminasi Preabdomen
Cek DR, KD, UL, Cross match

01:00 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3500 gr, PB 50 cm, A/S 7/8, FTAGA.
Ibu dan bayi dibawa ke bangsal kebidanan
17.Partus Spontan

Ny. Ris/30tahun/Hera
Tanggal 23/12/2016, pukul 13:00 WIB
Portio lunak, anterior, Eff 25%, : 2 cm, ketuban (+), kepala, ssl. 2x/10/25, DJJ 148 x/menit
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan JTH preskep
T/ - Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO
R/ Partus pervaginam

17:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan JTH preskep
R/ Partus Pervaginam

19:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan JTH preskep
R/ Pimpin Persalinan
19:20 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3900 gram, PB: 52 cm, A/S: 7/8, FT AGA

19:25 WIB
Plasenta lahir lengkap

21:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan
18. Partus Spontan dengan Drip Oksitosin

Ny. Dev/22tahun/Hera
Tanggal 24/12/2016; Pukul 07.30 WIB
Portio lunak, anterior, Eff 0%, : kuncup, ketuban (+), kepala, ssl
D/ G2P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 3 jam JTH preskep
T/ Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO
R/ Partus pervaginam

21:00 WIB
Portio lunak, anterior, Eff 0%, :1 cm, ketuban (-), kepala, ssl

D/ G2P0A0 hamil 38 minggu kala I fase laten dengan KPD 16 jam inpartu JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi persalinan dengan patograf modikasi WHO
03:00 WIB
4x/10/30, DJJ 156 x/menit, Portio lunak, anterior, Eff 70%, :8 cm,
ketuban (-), kepala
D/ G2P0A0 hamil 38 minggu Kala I fase aktif dengan Riwayat pecah ketuban
jam inpartu JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Drip dengan Oksitosin

04:00 WIB
4x/10/30, DJJ 146 x/menit, :lengkap, ketuban (-), kepala, H III+, UUK
depan.

D/ G2P0A0 hamil 38 minggu Kala II dengan KPSW 17 jam inpartu JTH preskep

M/ Pimpin Persalinan
04:10 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3000 gram, PB:
49 cm, A/S: 6/8, FT AGA

04:05 WIB
Plasenta lahir lengkap

10:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal
kebidanan
19. Parasintesis

Ny.Suk/40 tahun/Hera
24/12/2016 15:00 WIB
D/ Ca.ovarium residif + asites masif
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Oksigen 3 l/m

R/ Punksi asites

15.30 WIB
M/ Dilakukan parasintesis
Didapatkam cairan asites 5700 cc

17:30 WIB
Tindakan selesai

18:00 WIB
KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan
20. Parasintesis
Ny.Sar/62 tahun/Hera
24/12/2016 13:45 WIB
D/ Ca.ovarium residif + asites masif
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Oksigen 3 l/m

R/ Punksi asites

15.30 WIB
M/ Dilakukan parasintesis
Didapatkam cairan asites 7200 cc

17:30 WIB
Tindakan selesai

18:00 WIB
KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan
21. Salpingektomi Sinistra a.i KET

Ny. End/34tahun/Hera

24/12/2016 22:00WIB
kuldosintesis (+)
D/ Kehamilan Ektopik Terganggu
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Ceftriaxone 1 gram/12 jam

R/ Laparotomi
Lapor DPJP acc terminasi perabodminam
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)

00:15 WIB
Pasien masuk keruang operasi
IntraOperatif: didapatkan ruptur tuba pars ampularis sinistra dan didapatkan perdarahan 1000cc

01:30 WIB
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal
22. Ekspektatif

Ny. Suk/34tahun/Hera
Tanggal 25/12/2016 Pukul 03:48 WIB.

DD/ G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT JTH Preskep
T/ - Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Nifedipine 3x10 mg p.o.
Dexametason 6 mg/12 jam

25/12/2016
07.00 WIB
KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan
23. Partus Spontan

Ny. Efi/30tahun/Hera
25/12/2016 16:10 WIB
3x/10/25, DJJ 156 x/menit, Portio lunak, medial, Eff 60%, : 4 cm, ketuban (+),

D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif JTH Preskep


T/ - Observasi TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Evaluasi partograf modifikasi WHO

R/ Partus Pervaginam

22:00 WIB
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH Preskep
M/ Pimpin Persalinan

22:20 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3100 gram, PB: 50 cm, A/S: 7/8, FT AGA
22:25 WIB
Plasenta lahir lengkap

26-12-2015
07:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan
24. Perbaikan Keadaan Umum
Ny. Ela/34tahun/Hera

Tanggal 25 desember 2016; Pukul 03:48WIB

Perdarahan tidak aktif, Hb: 6,1 gr/dl, USG: tampak sisa placenta 1x3 cm

D/ P2A0 Post Partum Spontan (diluar) 4 hari yang lalu dengan HPP lanjut ec sisa placenta + anemia
berat
T/ - Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Misoprostol 200 mg 3x1 tab
Transfusi PRC 400 cc

25/12/2016
07.00 WIB

KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan


25. SSTP a.i DKP

Ny. Yan/17tahun/Hera
Tanggal 25/12/2016, pukul 13:00 WIB
Pelvimetri: Promontorium teraba, linea inominata teraba lebih dari 1/3,
arcus pubis dibawah 90 derajat, teraba spina isciadica, dinding vagina
lurus. Kesan : sempit, Portio lunak, anterior, Eff 100%, : 2 cm, ketuban
(+), kepala, ssl.

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan DKP JTH Preskep
T/ - Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR,crossmatch
Lapor DPJP acc terminasi perabodminam
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)

R/ terminasi perabodminam
15:00 WIB
Pasien diantarkan keruang operasi

15:20 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3000 gr, PB 50 cm, A/S 7/8, PT
AGA. Bayi dibawa ke ruang perinatologi
15:25 WIB
Plasenta lahir lengkap

25/12/2016
18:00 WIB
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
26. SSTP a.i PEB 6 jam tak lengkap

Ny. Yen/17tahun/Hera
Tanggal 25/12/2016 Pukul 20:43 WIB,
TD: 180/110, : 2 cm, LDH: 411, Protein (+), IG: 8
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH Presentasi bokong
T/ - Observasi TVI, His, Djj
Stabilisasi 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine 10 mg 3x1 tab
Cek Lab DR, KD, UR
Evaluasi satgas gestosis

R/ Partus Pervaginam
Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi dengan satgas gestosis
26/12/2016, 02:40 WIB
TD: 160/110 mmHg, : 4 cm, IG: 6
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase
aktif dengan PEB JTH Presentasi bokong
R/ Partus Pervaginam
Akselerasipersalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi dengan satgas gestosis
08:00 WIB
: 6cm, IG: 6
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif 6 jam tidak lengkap dengan PEB JTH Presentasi
bokong
R/ Partus Pervaginam
Evaluasi dengan satgas gestosis
Lapor DPJP: setuju dilakukan Transmisi perabdominan

19:00 WIB
Pasien dinaikkan ke kamar operasi

19:20 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3600 gr, PB 50 cm, A/S 7/8, FT AGA. Bayi dibawa ke ruang perinatologi

26/12/2016
21:00 WIB
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
27. Partus Spontan

Ny. Lin/21tahun/Hera

26/11/2016 05.30 WIB


D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu Kala I fase aktif JTH preskep
T/ Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO
R/ Partus pervaginam

09:00 WIB
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu Kala II JTH preskep
R/ Pimpin Persalinan

09:15 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3200 gram, PB: 48 cm, A/S: 6/8, FT AGA

09:20 WIB
Plasenta lahir lengkap

11:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan