Konsulen:
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Rodiani, M.Sc., Sp.OG
Residen:
dr. Setyo Teguh Waluyo
dr. Nico Paundra Mulia
Koass:
Bobi Kurnia Hartanto, S.Ked
Hera Julia Garamina, S.Ked
REKAPITULASI SATU MINGGU JUMLAH PASIEN KAMAR BERSALIN
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT
KANDUNGAN
PASIEN GINEKOLOGI : 15
KEMATIAN MATERNAL :0
Senin, 19 Desember 2016
1. Ekstraksi Vakum a.i Riwayat Penyakit Jantung
Ny. Ari/25tahun/Hera
Tanggal 19 Desember 2016; Pukul 09.00 WIB
D/ D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan Riwayat penyakit jantung JTH preskep
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan Riwayat penyakit jantung JTH preskep
R/ - Partus Pervaginam dengan tindakan
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan Riwayat penyakit jantung JTH preskep
M/ Akhiri Kala II dengan ekstraksi vakum
18:30 WIB
Lahir neonatus hidup laki laki, BB 3800g, PB 50cm, A/S 6/7 FTAGA
18:35 WIB
Plasenta lahir spontan lengkap
20:00 WIB
Ny. Fit/25tahun/Hera
19/12/2016 Pukul 10.45 WIB
Portio lunak, medial, Eff 100%, : 1 cm, kepala, sutura sagitalis lintang, Ketuban: (-)
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 1 hari JTH preskep
T/
Observasi TVI, DJJ, HIS
IVFD RL xx gtt/menit.
Cek lab DR
Inj Ampicilin 1 gr/6jam
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi dengan drip oksitosin
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 1 hari JTH preskep
R/ - Partus Pervaginam
Drip oksitosin dilanjutkan
20/12/2016 Pukul 00:00 WIB
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan KPD
1 hari JTH preskep
M/ Pimpin Persalinan
00:20 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3100g, PB 50cm,
A/S 7/8 FTAGA
00:25 WIB
Plasenta lahir spontan
05:00 WIB
Keadaan pasien dan anak baik dipindahkan ke bangsal
kebidanan.
3. SSTP a.i Parsial Hellp Sindrome
Tanggal 19 desember 2016; Pukul 13.00 WIB Ny. SIT/35tahun/Hera
Hb: 10,9 , Leukosit: 13.250, SGOT: 29 , SGPT: 38 , GDS: 381 , Cr: 0,50 , LDH: 984
D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial + PEB + KPD 2 hari JTH letak lintang +
Anhidroamnion
T/ Ekspektatif
IVFD RL xx gtt/menit.
Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine tab 10 mg/8 jam
Inj. Ampicilin vial 1 gr/6 jam
Inj. Dexametason amp 10 mg/12 jam
Cek lab DR
(SGOT/SGPT, Ureum, Creatinin, As. Urat, LDH)
Kateter menetap catat urine output
R/ Terminasi perabdominam
21/12/2016 Pukul 23:00 WIB
D/ G4P2A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan HELLP Sindrome Parsial +
PEB + KPD 4 hari JTH letak lintang + Anhidroamnion
Ny. NUR/32tahun/Hera
R/
Laparotomi
Lapor DPJP Laparotomi cito
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)
17:15 WIB
Pasien masuk keruang operasi
Intraoperatif : didapatkan perdarahan sebanyak 1500 cc dan ditemukan ruptur tuba pars
ampularis dextra
17:45 WIB
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal
5. Partus Pervaginam dengan drip oksitosin
Pukul 05.00
IG: 3
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB + KPD 1 hari JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi penambahan drip dengan oksitosin
Pukul 07:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB + KPD 1 hari JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Drip oksitosin diteruskan
Pukul 03:30
Plasenta lahir spontan kesan lengkap
Pukul 07:00
Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal
7. Ekstraksi Parsial
Ny. Mar/41tahun/Hera
Pukul 08:20
Plasenta lahir spontan
Pukul 11:00
Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal
8. Ekstraksi Vacum a.i PEB
Ny. Rat/32tahun/Hera
R/ Laparotomi
Lapor DPJP acc laparotomi
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)
Pukul 19:15
Pasien masuk keruang operasi
Intraoperatif : didapatkan perdarahan sebanyak 1500 cc dan ditemukan ruptur
tuba pars ampularis sinistra
Pukul 19:45
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal
10. SSTP a.i Eklampsi + Antepartum
20/12/2016 17:30WIB
Ny. Har/32tahun/Hera
BS: 2, IG: 4, STV: 16
D/ G3P1A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan eklampsi JGH preskep-preskep
T/ - Stabilisasi 3-6 jam
Observasi TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Injeksi MgSO4 40% IV sesuai protokol
Nifedipine 3x10 mg PO
Cek DR, KD, OT/PT, Ureum, Creatinine, As. Urat, LDH
R/Terminasi Preabdomen
Lapor DPJP : Acc Terminasi Preabdomen
Pukul 20:30
TD: 160/100, LDH : 669, BS: 2, IG: 4, STV: 16 HB: 9,5
D/ G3P1A1 hamil 33 minggu belum inpartu dengan eklampsi JGH preskep-preskep
R/Terminasi Preabdomen
Pukul 21:40
Lahir neonatus hidup perempuan lahir dengan G1 BB= 2.300 gr, PB = 48 cm, dan G2 BB= 2.100 gr, PB= 48 cm A/S 6/8, PTAGA.
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal Dan bayi dikirim ke ruang perinatologi
11. Ekspektatif
Ny. Fit/31tahun/Hera
08:30 WIB
Dilakukan Hecting laserasi pada Fornic Posterior
10:00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan
15. SSTP a.i + Maternal Distress
09:00 WIB
TD: 160/100, IG: 7
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala
T/ Jawaban Konsul:
Saran:
HP Pro 3x1 Tab
Curcuma 3x1 Tab
Transfusi TC 10 kantong
-
24/12/2016 07:00 WIB
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala
T/ Teruskan
Dopamet 250 mg 3x1 Tab
25/12/2016 01:00
Hb: 13,2, Trombosit: 75.000, LDH: 985, IG: 6
D/ G4P3A0 Hamil 31 Minggu Belum Inpartu dengan PEB + Hellp Syndrome, JTH Presentasi Kepala
R/ Terminasi Perabdominal
Konsul DPJP Lapor DPJP : Acc Terminasi Preabdomen
07.00 WIB
Pasien diantarkan keruang operasi
08:00 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 1900 gr, PB 45 cm, A/S 5/8, PT AGA. Bayi dibawa ke ruang perinatologi
08.05 WIB
Plasenta lahir lengkap
25/12/2016
13.00 WIB
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
16. SSTP a.i Bekas SC 2 kali
01:00 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3500 gr, PB 50 cm, A/S 7/8, FTAGA.
Ibu dan bayi dibawa ke bangsal kebidanan
17.Partus Spontan
Ny. Ris/30tahun/Hera
Tanggal 23/12/2016, pukul 13:00 WIB
Portio lunak, anterior, Eff 25%, : 2 cm, ketuban (+), kepala, ssl. 2x/10/25, DJJ 148 x/menit
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan JTH preskep
T/ - Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO
R/ Partus pervaginam
17:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
19:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan JTH preskep
R/ Pimpin Persalinan
19:20 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3900 gram, PB: 52 cm, A/S: 7/8, FT AGA
19:25 WIB
Plasenta lahir lengkap
21:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan
18. Partus Spontan dengan Drip Oksitosin
Ny. Dev/22tahun/Hera
Tanggal 24/12/2016; Pukul 07.30 WIB
Portio lunak, anterior, Eff 0%, : kuncup, ketuban (+), kepala, ssl
D/ G2P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 3 jam JTH preskep
T/ Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR
Evaluasi partograf modifikasi WHO
R/ Partus pervaginam
21:00 WIB
Portio lunak, anterior, Eff 0%, :1 cm, ketuban (-), kepala, ssl
D/ G2P0A0 hamil 38 minggu kala I fase laten dengan KPD 16 jam inpartu JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi persalinan dengan patograf modikasi WHO
03:00 WIB
4x/10/30, DJJ 156 x/menit, Portio lunak, anterior, Eff 70%, :8 cm,
ketuban (-), kepala
D/ G2P0A0 hamil 38 minggu Kala I fase aktif dengan Riwayat pecah ketuban
jam inpartu JTH preskep
R/ Partus Pervaginam
Drip dengan Oksitosin
04:00 WIB
4x/10/30, DJJ 146 x/menit, :lengkap, ketuban (-), kepala, H III+, UUK
depan.
D/ G2P0A0 hamil 38 minggu Kala II dengan KPSW 17 jam inpartu JTH preskep
M/ Pimpin Persalinan
04:10 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3000 gram, PB:
49 cm, A/S: 6/8, FT AGA
04:05 WIB
Plasenta lahir lengkap
10:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal
kebidanan
19. Parasintesis
Ny.Suk/40 tahun/Hera
24/12/2016 15:00 WIB
D/ Ca.ovarium residif + asites masif
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Oksigen 3 l/m
R/ Punksi asites
15.30 WIB
M/ Dilakukan parasintesis
Didapatkam cairan asites 5700 cc
17:30 WIB
Tindakan selesai
18:00 WIB
KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan
20. Parasintesis
Ny.Sar/62 tahun/Hera
24/12/2016 13:45 WIB
D/ Ca.ovarium residif + asites masif
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Oksigen 3 l/m
R/ Punksi asites
15.30 WIB
M/ Dilakukan parasintesis
Didapatkam cairan asites 7200 cc
17:30 WIB
Tindakan selesai
18:00 WIB
KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan
21. Salpingektomi Sinistra a.i KET
Ny. End/34tahun/Hera
24/12/2016 22:00WIB
kuldosintesis (+)
D/ Kehamilan Ektopik Terganggu
T/ - Observasi TVI
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Ceftriaxone 1 gram/12 jam
R/ Laparotomi
Lapor DPJP acc terminasi perabodminam
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)
00:15 WIB
Pasien masuk keruang operasi
IntraOperatif: didapatkan ruptur tuba pars ampularis sinistra dan didapatkan perdarahan 1000cc
01:30 WIB
Operasi selesai dan pasien di pindahkan ke bangsal
22. Ekspektatif
Ny. Suk/34tahun/Hera
Tanggal 25/12/2016 Pukul 03:48 WIB.
DD/ G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT JTH Preskep
T/ - Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Nifedipine 3x10 mg p.o.
Dexametason 6 mg/12 jam
25/12/2016
07.00 WIB
KU ibu baik dan dipindahkan ke bangsal kebidanan
23. Partus Spontan
Ny. Efi/30tahun/Hera
25/12/2016 16:10 WIB
3x/10/25, DJJ 156 x/menit, Portio lunak, medial, Eff 60%, : 4 cm, ketuban (+),
R/ Partus Pervaginam
22:00 WIB
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH Preskep
M/ Pimpin Persalinan
22:20 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3100 gram, PB: 50 cm, A/S: 7/8, FT AGA
22:25 WIB
Plasenta lahir lengkap
26-12-2015
07:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan
24. Perbaikan Keadaan Umum
Ny. Ela/34tahun/Hera
Perdarahan tidak aktif, Hb: 6,1 gr/dl, USG: tampak sisa placenta 1x3 cm
D/ P2A0 Post Partum Spontan (diluar) 4 hari yang lalu dengan HPP lanjut ec sisa placenta + anemia
berat
T/ - Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DR, cross match
Misoprostol 200 mg 3x1 tab
Transfusi PRC 400 cc
25/12/2016
07.00 WIB
Ny. Yan/17tahun/Hera
Tanggal 25/12/2016, pukul 13:00 WIB
Pelvimetri: Promontorium teraba, linea inominata teraba lebih dari 1/3,
arcus pubis dibawah 90 derajat, teraba spina isciadica, dinding vagina
lurus. Kesan : sempit, Portio lunak, anterior, Eff 100%, : 2 cm, ketuban
(+), kepala, ssl.
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan DKP JTH Preskep
T/ - Observasi TVI, His, Djj
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DR,crossmatch
Lapor DPJP acc terminasi perabodminam
Persiapan tindakan (alat, izin, dan darah)
R/ terminasi perabodminam
15:00 WIB
Pasien diantarkan keruang operasi
15:20 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3000 gr, PB 50 cm, A/S 7/8, PT
AGA. Bayi dibawa ke ruang perinatologi
15:25 WIB
Plasenta lahir lengkap
25/12/2016
18:00 WIB
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
26. SSTP a.i PEB 6 jam tak lengkap
Ny. Yen/17tahun/Hera
Tanggal 25/12/2016 Pukul 20:43 WIB,
TD: 180/110, : 2 cm, LDH: 411, Protein (+), IG: 8
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH Presentasi bokong
T/ - Observasi TVI, His, Djj
Stabilisasi 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine 10 mg 3x1 tab
Cek Lab DR, KD, UR
Evaluasi satgas gestosis
R/ Partus Pervaginam
Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi dengan satgas gestosis
26/12/2016, 02:40 WIB
TD: 160/110 mmHg, : 4 cm, IG: 6
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase
aktif dengan PEB JTH Presentasi bokong
R/ Partus Pervaginam
Akselerasipersalinan dengan drip oksitosin
Evaluasi dengan satgas gestosis
08:00 WIB
: 6cm, IG: 6
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif 6 jam tidak lengkap dengan PEB JTH Presentasi
bokong
R/ Partus Pervaginam
Evaluasi dengan satgas gestosis
Lapor DPJP: setuju dilakukan Transmisi perabdominan
19:00 WIB
Pasien dinaikkan ke kamar operasi
19:20 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3600 gr, PB 50 cm, A/S 7/8, FT AGA. Bayi dibawa ke ruang perinatologi
26/12/2016
21:00 WIB
Keadaan pasien baik, pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan
27. Partus Spontan
Ny. Lin/21tahun/Hera
09:00 WIB
D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu Kala II JTH preskep
R/ Pimpin Persalinan
09:15 WIB
Lahir spontan neonatus hidup perempuan, BB: 3200 gram, PB: 48 cm, A/S: 6/8, FT AGA
09:20 WIB
Plasenta lahir lengkap
11:00 WIB
Ibu dan anak dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan