LAPORAN STASE PUSKESMAS I CLONGOK

PERIODE 13 FEBRUARI – 18 FEBRUARI 2017

Pembimbing :
dr. Herman Sumawan, MSc, Sp.OG

DisusunOleh :
Satria Malindo Setiawan G4A015087
Nafiisah G4A015088
Deborah Oriona Vega G4A015089
Alifah Zata Yumni G4A016024
Mega Siti Fasicha G4A016123
Giga Hasabi Alkarani G4A015136

SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO

2016

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipresentasikan dandisetujuilaporan kasus :

Stase Puskesmas I Clongok
Periode 13Februari – 18Februari 2017

Diajukanuntukmemenuhisalahsatusyaratmengikutiujian
di Bagian Obstetri dan Ginekologi Program Profesi Dokter
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Disusun Oleh :

Satria Malindo Setiawan G4A015087

Nafiisah G4A015088
Deborah Oriona Vega G4A015089
Alifah Zata Yumni G4A016024
Mega Siti Fasicha G4A016123
Giga Hasabi Alkarani G4A015136

Purwokerto, Februari2016
Mengetahui,
Dokter Pembimbing,

dr. Herman Sumawan, MSc, Sp.OG

2
 Laporan Kasus Puskesmas I Cilongok
Periode 13Februari – 18Februari 2017

A. Bagian KIA
1. G1P0A0 usia16 tahun hamil 31 minggu Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kiri ANC ke-4
2. G1P0A0 usia 22 tahun hamil 30 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung KananANC ke-4
3. G3P2A0 usia 32 tahun hamil 29 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kiri ANC ke 2
4. P3A0 usia 35 tahun dengan servisitis
5. G2P1A0 usia 41 tahun hamil 37 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kiri ANC ke-12
6. G3P2A0 usia 40 tahun hamil 35 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kanan dengan PER
7. G1P0A0 usia 18 tahun hamil 35 minggu 4 hari Janin Tunggal Hidup Intra
Uterin Presentasi Kepala Punggung Kanan Belum ANC ke-4
8. G1P0A0 usia 22 tahun hamil 28 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kanan ANC ke-3
9. G2P1A0 usia 27 tahun hamil 37 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kanan ANC Ke-10
10. G1P0A0 usia 33 tahun hamil 32 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kiri ANC Ke-6
11. G3P2A1 usia 31 tahun hamil 37 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kiri ANC Ke-12
12. G1P0A0 usia 21 tahun hamil 38 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kanan ANC Ke-12
13. G2P1A0 usia 25 tahun hamil 33 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kiri ANC Ke-6
14. G2P1A0 usia 28 tahun hamil 29 minggu Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
Presentasi Kepala Punggung Kanan IVA Test

B. Bagian KB
1. P3A0usia 35 tahun pro pasang Implant
2. P1A0 usia 23 tahun pro pasang IUD

3
 3. P1A0 usia 24 tahun pro pasang IUD
4. P2A0 usia 25 tahun pro pasang IUD
5. P3A0 usia 36 tahun pro pasang IUD
6. P4A0 usia37 tahun pro pasang implant
7. P4A0 usia37 tahun pro pasang implant
8. P3A0 usia36 tahun pro pasang implant
9. P2A0 usia 29 tahun pro pasang implant
10. P1A0 usia 22 tahun pro pasang implant
11. P2A0 usia 50 tahun pro lepas implant
12. P1A0 usia 23 tahun pro lepas implant dan KB suntik
13. P2A0 usia 24 tahun pro lepas dan pasang implant
14. P1A0 usia 20 tahun pro pasang implant
15. P1A0 usia 21 tahun pro KB suntik
16. P2A0 usia 33 tahun pro IUD+IVA test
17. P2A0 usia 38 tahun pro lepas & pasang implant
18. P2A0 usia 39 tahun pro IUD+IVA test
19. P1A0 usia 30 tahun pro lepas & pasang implant
20. P3A0 usia 40 tahun pro pasang implant
21. P1A0 usia 23 tahun pro pasang implant
22. P2A0 usia 30 tahun pro pasang implant
23. P3A1 usia 32 tahun pro pasang implant
24. P1A0 usia 36 tahun pro pasang implant

C. Bagian IMS
1. Wanita usia 23 tahun pro IVA test
2. Wanita usia 35 tahun pro IVA test
3. Wanita usia 29 tahun pro IVA test
4. Wanita usia 34 tahun pro IVA test
5. Wanita usia 28 tahun pro IVA test
6. Wanita usia 32 tahun pro IVA test

4
D. Bagian VK
Kasus 1
1. Identitas
Ny. M / 38th/SMP/IRT/Panembangan/Cilongok
2. Anamnesis
a. HPHT : 18Mei 2016
b. HPL : 22 Februari 2017
c. UK : 39+4 minggu
d. Keluhan Utama : Kenceng-kenceng
e. RPS :Pasien datangke VK Puskesmas Cilongok 1 pukul
00.00 dengan keluhan kenceng-kenceng sejak pukul 22.00. Pasien juga
mengeluhkan keluar lendir, darah dan air sejak pukul 23.00.
a. RPD : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
b. RPK : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
c. Riwayat Obstetri : G4P3A0
I. Laki-laki/12tahun/spontan/bidan/3.300 gram
II. Laki-laki/9tahun/spontan/bidan/3.100 gram
III. Perempuan/4tahun/spontan/bidan/3.250 gram
IV. Hamil ini
d. R.ANC :teratur, di puskesmas
e. R.Mens :teratur, setiap bulan, 6-7 hari, tidak nyeri, tidak
mengganggu aktifitas
f. R.KB : suntik
g. R. Nikah : 1x/13tahun
3. Pemeriksaan fisik:
a. KU/Kes : baik/compos mentis
b. TTV
TD : 110/80 mmHg

5
 N : 84x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,4 C
c. StatusLokalis Abdomen
Inspeksi : cembung gravid +
Auskultasi : BU (+) N, DJJ = 143x/m
Perkusi : pekak janin
Palpasi : TFU=30cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kanan
Leopold 3 : kepala immobile
Leopold 4 : divergen
d. Pemeriksaan dalam VT
V/U tenang, portio tidakteraba, effacement 100%, pembukaan 10 cm
(lengkap), KK (-), presentasi kepala, Hodge III+, POD sulit dinilai,
STLD (+)
4. Assesment:
Ny. M G4P3A0 usia 38 tahun hamil 39minggu 4hari JTHIU presentasi
kepala punggung kanan inpartu kala II
5. Plan
Rencana persalinan pervaginam
6. Data Bayi:
a. Jeniskelamin : perempuan
b. BBL : 3.250 gram
c. PB : 49 cm
d. LK/ LD : 33/32
e. LiLA : 13 cm
f. Apgar score : 8/9/1

Kasus 2
1. Identitas
Ny. I / 40th/SD/IRT/Panembangan/Cilongok

6
2. Anamnesis
a. HPHT : 22Mei 2016
b. HPL : 26 Februari 2017
c. UK : 39minggu
d. Keluhan Utama : Kenceng-kenceng
h. RPS :Pasien datang ke VK Puskesmas Cilongok 1 pukul
10.20 dengan keluhan kenceng-kenceng sejak pukul 07.00. pasien juga
mengeluhkan lendir dan darah. Pengeluaran air (-).
i. RPD : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
j. RPK : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
k. Riwayat Obstetri : G3P2A0
I. Laki-laki/10tahun/spontan/bidan/2900 gram
II. Perempuam/6tahun/spontan/bidan/3.200 gram
III. Hamil ini
l. R.ANC :teratur, di puskesmas
m. R.Mens : teratur, setiap bulan, 5 hari, tidak nyeri, tidak mengganggu
aktifitas
n. R.KB : suntik
o. R. Nikah : 1x/10tahun
3. Pemeriksaan fisik:
a. KU/Kes : baik/compos mentis
b. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 22x/menit
S : 36C
c. StatusLokalis Abdomen
Inspeksi : cembung gravid +

7
 Auskultasi : BU (+) N, DJJ = 140x/m
Perkusi : pekak janin
Palpasi : TFU=28cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kiri
Leopold 3 : kepala immobile
Leopold 4 : divergen
d. Pemeriksaan dalam VT
V/U tenang, portio tidakteraba, effacement 100%, pembukaan 10 cm
(lengkap), KK (-), presentasi kepala, Hodge III+, POD sulit dinilai,
STLD (+)
4. Assesment:
Ny. I G3P2A0 usia 40 tahun hamil 39 minggu JTHIU presentasi kepala
punggung kiri inpartu kala II
5. Plan
Rencana persalinan pervaginam
6. Data Bayi:
a. Jeniskelamin : perempuan
b. BBL : 3.150 gram
c. PB : 48 cm
d. LK/ LD : 33/32
e. LiLA : 12 cm
f. Apgar score : 8/9/10

Kasus 3
1. Identitas
a. Ny. N / 21th/SLTA/IRT/Kalisari/Cilongok
2. Anamnesis
a. HPHT : 22Mei 2016
b. HPL : 1 Maret 2017

8
 c. UK : 38+4 minggu
d. Keluhan Utama : Kenceng-kenceng
e. RPS :Pasien datang ke VK Puskesmas Cilongok 1 pukul
20.00 dengan keluhan kenceng-kenceng sejak pukul 15.00. Pasien
tidak mengeluhkan keluar lendir, darah dan air yang ngepyok.
f. RPD : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal,
riwayat alergi disangkal
g. RPK : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal,
riwayat alergi disangkal
h. Riwayat Obstetri : G1P0A0
I. Hamil ini
i. R.ANC : teratur, di puskesmas
j. R.Mens : teratur, setiap bulan, 5-7 hari, tidak nyeri, tidak
mengganggu aktifitas
k. R.KB : (-)
l. R. Nikah : 1x/ 1 tahun
3. Pemeriksaan fisik:
4. KU/Kes : baik/compos mentis
5. TTV
a. TD : 110/70 mmHg
b. N : 82x/menit
c. RR : 20x/menit
d. S : 36,6 C

6. StatusLokalis Abdomen
a. Inspeksi : cembung gravid +
b. Auskultasi : BU (+) N, DJJ = 140x/m
c. Perkusi : pekak janin
d. Palpasi : TFU=31cm
i. Leopold 1 : bokong

9
 ii. Leopold 2 : punggung kanan
iii. Leopold 3 : kepala immobile
iv. Leopold 4 : divergen
7. Pemeriksaan dalam VT
a. V/U tenang, portio tebal, effacement 10-30%, pembukaan 1-2 cm,
KK (+), presentasi kepala, POD sulit dinilai, STLD (-)
8. Assesment:
a. Ny. M G1P0A0 usia 21 tahun hamil 38 minggu 4 hari JTHIU
presentasi kepala punggung kanan inpartu kala I Fase Laten
9. Plan
a. Rencana persalinan pervaginam
10. Data Bayi:
a. Jeniskelamin : perempuan
b. BBL : 3.000 gram
c. PB : 45 cm
d. LK/ LD : 31/30
e. LiLA : 12 cm
f. Apgar score : 8/9/9

Kasus 4
1. Identitas
a. Ny. S / 40th/SLTA/IRT/Cikidang/Cilongok
2. Anamnesis
a. HPHT : 10Juni 2016
b. HPL : 17 Maret 2017
c. UK : 35+3 minggu
d. Keluhan Utama : Periksa kehamilan
e. RPS :Pasien datang ke puskesmas 1 Cilongok
untuk memeriksakan kehamilannya ke poli KIA, belum ada
keluhan kenceng-kenceng, keluar lendir darah, nyeri kepala,
ataupun pandangan kabur. Lalu saat diperiksa ternyata tekanan

10
 darah pasien tinggi dan kedua kakinya bengkak, oleh karena itu
pasien dirawat sementara di VK untuk observasi tekanan darahnya.
f. RPD : riwayat hipertensi disangkal, riwayat
kencing manis disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung
disangkal, riwayat alergi disangkal
g. RPK : riwayat hipertensi disangkal, riwayat
kencing manis disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung
disangkal, riwayat alergi disangkal
h. Riwayat Obstetri : G3P2A0
I. Perempuan/ 12th/ spontan/ bidan/ 2800 gr
II. Laki-Laki/ 10th/ spontan/ bidan/ 2950 gr
III. Hamil ini
i. R.ANC : teratur, di puskesmas
j. R.Mens : teratur, setiap bulan, 5-7 hari, tidak nyeri, tidak
mengganggu aktifitas
k. R.KB : suntik/ 5 bulan
l. R. Nikah : 2x/ ke-2 (1,5 tahun)

3. Pemeriksaan fisik:
a. KU/Kes : baik/compos mentis
b. TTV
TD : 150/80 mmHg
N : 82x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,6 C
c. StatusLokalis Abdomen
Inspeksi : cembung gravid +
Auskultasi : BU (+) N, DJJ = 150x/m
Perkusi : pekak janin
Palpasi : TFU=31cm

11
 Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kanan
Leopold 3 : kepala immobile
Leopold 4 : divergen
d. Pemeriksaan dalam VT
V/U tenang,pembukaan(-), KK (+), presentasi kepala, STLD (-)
4. Assesment:
a. Ny. S G3P2A0 usia 40 tahunhamil 35 minggu 3 hari JTHIU
presentasi kepala punggung kanan belum inpartu dengan PER
5. Plan
a. Rencana observasi tekanan darah dan keadaan umum

Kasus 5
1. Identitas
Ny. R / 33th/SD/IRT/Kalisari/Cilongok
2. Anamnesis
a. HPHT : 15 Mei 2016
b. HPL : 19 Februari 2017
c. UK : 39 minggu
d. Keluhan Utama : Kenceng-kenceng
e. RPS :Pasien datang ke VK Puskesmas Cilongok 1 pukul
23.00 dengan keluhan kenceng-kenceng sejak pukul 17.00. pasien juga
mengeluhkan lendir dan darah. Pengeluaran air (-).
f. RPD : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
g. RPK : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
h. Riwayat Obstetri : G4P3A0
1. Laki-laki/14tahun/spontan/bidan/2800 gram
2. Perempuam/8tahun/spontan/bidan/3.000 gram

12
 3. Perempuan/5tahun/spontan/bidan/2800 gram
4. Hamil ini
i. R.ANC : teratur, di puskesmas
j. R.Mens : teratur, setiap bulan, 7 hari, tidak nyeri, tidak mengganggu
aktifitas
k. R.KB : suntik
l. R. Nikah : 1x/14tahun
II. Pemeriksaan fisik:
e. KU/Kes : baik/compos mentis
f. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 84x/menit
RR : 20x/menit
S : 36C
g. StatusLokalis Abdomen
Inspeksi : cembung gravid +
Auskultasi : BU (+) N, DJJ = 138x/m
Perkusi : pekak janin
Palpasi : TFU=32cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kiri
Leopold 3 : kepala immobile
Leopold 4 : divergen
h. Pemeriksaan dalam VT
V/U tenang, portio tidakteraba, effacement 100%, pembukaan 10 cm
(lengkap), KK (-), presentasi kepala, Hodge III+, POD sulit dinilai,
STLD (+)
III. Assesment:
Ny. R G4P3A0 usia 33 tahun hamil 39 minggu JTHIU presentasi kepala
punggung kiri inpartu kala II
IV. Plan
Rencana persalinan pervaginam

13
V. Data Bayi:
a. Jeniskelamin : Laki-laki
b. BBL : 2.800 gram
c. PB : 46 cm
d. LK/ LD : 32/31
e. LiLA : 12 cm
f. Apgar score : 8/9/10

Kasus 6
3. Identitas
Ny. N / 24th/SMP/IRT/Kalisari/Cilongok
4. Anamnesis
g. HPHT : 8 Mei 2016
h. HPL : 12 Februari 2017
i. UK : 38 minggu
j. Keluhan Utama : Kenceng-kenceng
k. RPS :Pasien datang ke VK Puskesmas Cilongok 1 pukul
11.30 dengan keluhan kenceng-kenceng sejak pukul 05.00. pasien juga
mengeluhkan lendir dan darah. Pengeluaran air (-).
l. RPD : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
m. RPK : riwayat hipertensi disangkal, riwayat kencing manis
disangkal, riwayat asma disangkal, riwayat jantung disangkal, riwayat
alergi disangkal
n. Riwayat Obstetri : G1P0A0
1. Hamil ini
o. R.ANC : teratur, di puskesmas
p. R.Mens : teratur, setiap bulan, 7 hari, tidak nyeri, tidak mengganggu
aktifitas
q. R.KB : suntik
r. R. Nikah : 1x/2tahun

14
 VI. Pemeriksaan fisik:
i. KU/Kes : baik/compos mentis
j. TTV
TD : 110/70 mmHg
N : 90x/menit
RR : 20x/menit
S : 36C
k. StatusLokalis Abdomen
Inspeksi : cembung gravid +
Auskultasi : BU (+) N, DJJ = 138x/m
Perkusi : pekak janin
Palpasi : TFU=30cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kanan
Leopold 3 : kepala immobile
Leopold 4 : divergen
l. Pemeriksaan dalam VT
V/U tenang, portio tidakteraba, effacement 100%, pembukaan 10 cm
(lengkap), KK (-), presentasi kepala, Hodge III+, POD sulit dinilai,
STLD (+)
VII. Assesment:
Ny. N G1P0A0 usia 34 tahun hamil 38 minggu JTHIU presentasi kepala
punggung kanan inpartu kala II
VIII. Plan
Rencana persalinan pervaginam
IX. Data Bayi:
a. Jeniskelamin : Laki-laki
b. BBL : 3.200 gram
c. PB : 45 cm
d. LK/ LD : 31/30
e. LiLA : 11 cm
f. Apgar score : 8/9/10

15