Ny.

Katherina
S: Pasien datang ke IGD mengatakan rencana SC dengan dr. Herman,Sp.OG. Kenceng2 belum
dirasa, lendir darah dan air ketuban juga belum dirasa.
Pasien menghendaki suami mendampingi saat SC.
Pasien ingin anaknya dirawat oleh dr. Tiara, SpA
Rw. Penyakit: tidak ada
Riw.Alergi: tidak ada
Rw. KB:
Rw. Vaksin Covid: 3x
Rw. Operasi: SC th 2018
Rw. Menikah 1x, lama menikah sejak th 2015
Pasien sudah puasa dari jam WIB
HPHT: 16/09/2022
HPL: 23/06/2023
R/PL:
Anak 1 : 2018/P/3100/Aterm/SC a.i letak sungsang/RS Elisabeth
Anak2: Hamil ini

USG dr. Herman, SpOG tgl 31/05/2023 JTHIU, letak lintang 3300 gram,
O: KU : baik Kesadaran : CM GCS : 15
TD : / mmHg N : x/mt SpO2: 98 %
S : 36.7 C RR : 20 x/mt
BB: kg BBS : kg TB: cm
Palpasi abdomen
L 1: Bokong, TFU: 30 cm
L2: Puka
L3: Kepala
L4: Konvergen
DJJ: x/mt His: Jarang
Vt : tidak dilakukan

A: Ny. K umur 31 th G2P1A0 hamil 38+2 minggu dengan Riw SC 5th yll dan letak lintang
P: Memberitahukan hasil pemeriksaan
Melakukan CTG
Konsul dr.Herman,SpOG adv :

Konsul dr. Prima, Sp.An :

Acc saja dok

Acc asa 2 plan RA jika lab dalam batas toleransi

Saran:

Informed consent

Puasa 6 jam, 2 jam preop fresubin 100ml

Pasang iv line

Premed inj. Ranitidin 50mg, inj. Kalnek 1 gr 1 jam sblm op

Pasien Asha (9407) dr.Prita, Sp.OG

S: Pasien datang ke igd dengan keluhan kencang-kencang sejak tadi pagi, dirasa keluar air ketuban
saat BAK.

Rw. Alergi obat : Antibiotik Cefixim, Lansoprazole, makanan : tidak ada

Rw. Penyakit: tidak ada

 Rw. OP : tidak ada

Rw. Vaksin Covid : 3 kali

Riw KB : tidak ada

Riw. Menikah 1x lamannya dari tahun 2022

Mata minus: tidak ada

HPHT : 9/9/2022
HPL : 16/6/2023

R/PL:

Anak 1: Hamil ini

Pasien usg terakhir dg dr.Prita, SpOG tgl 31/5/2023

O: KU : Baik Kesadaran : CM GCS : 15
TD : 137/92mmHg N: 111x/m
RR: 20x/m S: 36.6 C SpO2: 97%
BBS: 77 kg TB :157 cm
Palp TFU : preskep, puki
Djj : 158x/mnt
His: 3x/10/10-15’’
VT: porsio mencucu tebal lunak di poserio

A: Ny. A G1P0A0 uk 39 minggu dengan inpartu

P: 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan

2. Konsul dr.Prita, SpOG:

Observasi 4jam

Pasien Ny Safira 27th dr.Prita, Sp.OG

S: Pasien datang ke IGD mengatakan Keluhan kenceng-kenceng mulai dari tadi pagi,keluar lendir
darah mulai jam 12:30 Wib

Rw. Penyakit: tidak ada

 Riw.Alergi: tidak ada
Rw. KB: -
Rw. Vaksin Covid: 2x
Rw. Operasi: tidak ada
Rw. Menikah 1x, lama menikah sejak th 2022
HPHT: 06/09/2022
HPL: 13/06/2023
R/PL:
Anak 1 : Hamil ini

USG dr. Prita, SpOG tgl 25/05/2023 JTHIU, PRESKEP, AK cukup jernih, Plasenta di Corpus, TBJ2600 -
2700gr.
O: KU : baik Kesadaran : CM GCS : 15
TD : 132/100 mmHg – TD : 126/86mmhg N : 104 x/mt SpO2: 97 %
S : 36.6 C RR : 20 x/mt
BB: 57kg BBS : 69 kg TB:149 cm
Palpasi abdomen
TFU: 31 cm,Preskep,Puka
DJJ: 160 x/mt His: 1-2x/10”/15”
Vt : 3cm,portio tebal lunak,KK (+), AK (-),STLD (+),Kep turun H1 (J.21:15)

A: Ny. S umur 27 th G1P0A0 hamil 39 + 5 minggu dengan inpartu kala 1 fase laten
P: Memberitahukan hasil pemeriksaan
Melakukan CTG
Konsul dr.Prita,SpOG adv :
- Obs 4jam
- CTG

Pasien Ny Dita 29 th dr.Herman, Sp.OG

S: Pasien datang ke IGD mengatakan sedang hamil mual muntah 3x sejak tadi pagi, badan lemas,
nyeri uluh hati, perut terasa sakit. Ini kehamilan ke dua dan tidak pernah keguguran
Rw. Penyakit: tidak ada
Riw.Alergi: tidak ada
 Rw. KB: IUD +-5 th, PIL +-1 th
Rw. Vaksin Covid: 3kali
Rw. Operasi: tidak ada
HPHT: 04/02/2023
HPL: 11/12/2023
R/PL:
Anak 1 : 2016/laki-laki/2700gr/spontan/Kartini
Anak 2 : hamil ini

USG terakhir dg dr.Herman, SpOG tgl 14/05/2023 hasil JTHIU, UK 9 mg, mobile, DJJ 176x/m, CRL
2,71cm. HPL 11/12/2023
O: KU : baik Kesadaran : CM GCS : 15
TD : 122/81 mmHg N : 81 x/mt SpO2: 99 %
S : 36,4oC RR : 20 x/mt
BBS : 52 kg TB:160 cm
Palpasi abdomen
TFU: pertengahan symp-pst, teraba ball, nyeri tekan iya, tidak teraba tegang
DJJ: 158x/m His: -
Vt : tidak dilakukan

A: Ny. D umur 29 th G2P1A0 hamil 18 minggu dengan HEG

P: Memberitahukan hasil pemeriksaan
Konsul dr.Herman,SpOG adv :
- Infus RL : D5 1:1 + drip neurobion + ondansentron 1 amp
- Injeksi Ranitidin 2x1 amp
- Inpepsa syr 3x1 cth