OTOPSI

VERBAL
PERINATAL
PUSKESMAS PANCENG
2013
IDENTITAS PASIEN & KELUARGA:
Bayi Ny.Rohmatul Fauziyah
umur : 4 hari
NAMA IBU
Ny. Rohmatul Fauziyah
Umur 20 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : GURU TK
Alamat : Siwalan RT 018 RW 001 Panceng Gresik
NAMA KEPALA KELUARGA
Tn. Mishbahul Munir
Umur 22 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : TKI
Alamat : Siwalan RT 018 RW 001 Panceng Gresik
RIWAYAT ANC
(Kontak pertama)
HPHT : 10/01/2013
TPL : 17/10/2013
BB : 44 kg
TB : 156 cm
TS : 90/60 mmHg
LILA : 23,5 cm
Gravida : GIP00000
Golongan Darah : O
Hb : 10,8 gr%
Riwayat penyakit : tidak ada
RIWAYAT ANC
( DI POLINDES SERAH)
TRIMESTER I :
1 kali, pada tanggal 3/4/2013
TRIMESTER II :
3 kali, pada tanggal 5/5/2013, 5/6/2013 dan
5/7/2013
TRIMESTER 3:
3 kali, pada tanggal 5/8/2013, 26/8/2013
dan 7/9/2013
USG 2 KALI :
I. Tanggal 17/7/2013 di RS MABARROT BUNGAH
II. Tanggal 24/9/2013 di Klinik KASIH IBU PETIYIN
DUKUN
 TRIMESTER I
3/4/2013 : k/u baik, TD : 90/60 mmHg, BB : 44 kg,
UK 11/12 mgg, TFU : 4 jari atas symphisis, Hb : 10,8 gr%, KSPR : 6
Motivasi : makan minum cukup, istirahat cukup
TRIMESTER II
5/5/2013 : k/u baik, TD : 90/60 mmHg, BB : 44 kg, UK 16/17 mgg,
TFU : 2 jari bawah pusat, ballotement (+), KSPR : 6
Tx : FE + Kalk
Motivasi : makan minum cukup, istirahat cukup
5/6/2013 : k/u baik, TD : 100/60 mmHg, BB : 45 kg, UK 20/21 mgg,
TFU : setinggi pusat, let_Su, gerak janin (+), KSPR : 6
Tx : FE + Kalk
Motivasi : makan minum cukup, istirahat cukup
5/7/2013 : k/u baik, TD : 100/60 mmHg, BB : 48 kg, UK 25 mgg, TFU :
2 jari atas pusat, let Su, DJJ (+) 146 x/mt, KSPR : 6
Tx : FE + Vitamin
Motivasi : makan minum cukup, istirahat cukup, kontak SpOG + USG
17/7/2013 : ANC di RS MABARROT BUNGAH, kontak dg SpOG. k/u
baik, TD : 108/58 mmHg, BB : 44 kg, Hasil USG : janin tunggal,
hidup, IU, let_su, placenta di corpus, air ketuban sedikit, UK : 27/28
minggu
Advis : sering posisi sujud, minum 2200 cc/24 jam
 Lanjutan
TRIMESTER III
5/8/2013 : k/u baik, TD : 90/60 mmHg, BB : 49 kg,
UK 29/30 mgg, let_Su,TFU : 19 cm, DJJ (+) 136 x/mt, KSPR : 6
Motivasi : USG lagi
Pasien USG lagi ke spOG tapi tidak ada bukti tertulis
26/8/2013 : k/u baik, TD : 100/60 mmHg, BB : 50 kg, UK
32/33 mgg, TFU : 22 cm, let kep, DJJ (+) 136 x/mt, KSPR : 6
Motivasi : makan minum cukup, istirahat cukup
7/9/2013 : k/u baik, TD : 100/60 mmHg, BB : 51 kg, UK 34/35
mgg, TFU : 24 cm, let kep, DJJ (+) 136 x/mt, KSPR : 6
TX : Vitamin
Motivasi : makan minum cukup, istirahat cukup
24/9/2013 : ANC di Klinik KASIH IBU PETIYIN DUKUN, kontak
dg SpOG. k/u baik, TD : 100/60 mmHg, BB : 52 kg, Hasil
USG : janin tunggal, hidup, IU, let kep,, ketuban minimal, UK :
39 minggu
Dx : OLIGOHIDRAMNION
Advis : segera MRS dikhawatirkan IUFD
 KRONOLOGI KASUS
24/9/2013
Jam 15.00 WIB : Pasien USG ke klinik KASIH IBU
PETIYIN DUKUN dg Dx : GIP00000 UK 39 minggu dg
OLIGOHYDRAMNION. Advis SpOG : Segera MRS
dikhawatirkan IUFD
Jam 17.00 WIB : Pasien kami rujuk ke RS DENISA. k/u
baik, TD = 110/70 mmHg, N=84x/mt, TFU=28 cm, DJJ
(+) 138 x/mt, his (-), tidak ada , blood slem (-)
Jam 18.15 WIB : Tiba di RS DENISA, dilakukan USG.
Advis SpOG : Dianjurkan SC, keluarga menyetujui
Jam 20.00 WIB : Persiapan SC oleh SpOG RS DENISA
Jam 20.50 WIB : Bayi lahir, ditunjukkan ke keluarga,
bayi menangis kuat, Jenis Kelamin = laki-laki, BB =
2500 gr, PB = 46 cm
Selanjutnya bayi dirawat di Ruang Neonatus RS DENISA
Bayi meninggal tanggal 28/9/ 2013 jam 01.40 WIB
dengan
Dx : NA+RDS+BNB
TERIMA KASIH