1 Pasien kelolaan:

1. Nama (umur)
Ny. D umur 37 tahun,
Menarche umur 13 tahun

2. Pendidikan: SLTA/Sederajat

3. Parietas : G5P3A0 (AnakHidup 3)

4. Dx medis:
Preeklampsia With Severe Feature

5. Pemeriksaan Fisik:
- Perut membesar ,
- Lemas (Lovet's scale eks atas 5555|5455, eks bawah 5555|5555)
- Kesadaran: Compos Mentis
- TB: 155 cm
- BB: 74 kg
- TTV: TD 130/80 mmhg, N 89 x/m, S: 36,7°C, R 19x/m, saturasi 99%

Hasil Pem. Diagnostik

Selasa, 22 November
HB 8.7 g/dl
Hematokrit 25.2 g/dl
Trombosit 198 10^3/uL
Kreatinin 9.90 mg/dl
Albumin 7.4 g/dl
LDH 225
GDS 100 mg/dl
Protein Urin +1

6. Keluhan Utama masuk RS:

Pasien Kontrol pasca 3 hari lalu dengn preeklmsia masuk ke IGD Kebidanan karena anemia zat besi
pandangan kabur, pusing, dan pucat

7. Tindakan:
Tanggal 22 Nov 2019 dilakukan pengambilan darah untuk mengetahui hasil Lab dan diberikan Infus
Venofer 2 Ampl dalam NaCl 0.4% 100 cc

8. Rencana tindakan:
USG dan Kontrol ANC
Cek Lab Ur/Cr, LDH, UL, dan Ferritin

Program Medis
- Tablet Tambah darah 2x1
- Adalat oros 1x50 mg

9. Data yang ditemukan

Ds:
- Pasien mengatakan Pusing dan lemas
- Pasien mengatakan baru dirawat 3 hari lalu

Do:
- Ibu Kontrol ANC pasca 3 hari di rawat karen preeklamsia
- Riwayat Sc sebanyak 4 kali dan Operasi bola mata kanan, Pasca Pematangan Paru, TD terkontrol
- Hamil 32-33 Minggu dengan persentasi kepala, Tunggal, Ibu hamil dengan Anemia Zat Besi
- G5P4A0 anak yang kedua meninggal
- TD 130/80mmhg, N 89x/m, S: 36,7°C, R 19x/m, saturasi 99%

2. Pasien kelolaan:
1. Nama (umur)
Ny. D umur 37 tahun,
Menarche umur 13 tahun, Pasien dengan Gagal Ginjal.

2. Pendidikan: SLTA/Sederajat

3. Parietas : G5P3A0 (AnakHidup 3)

4. Dx medis:
Preeklampsia With Severe Feature

5. Pemeriksaan Fisik:
- Perut membesar ,
- Lemas (Lovet's scale eks atas 5555|5455, eks bawah 5555|5555)
- Kesadaran: Compos Mentis
- TB: 155 cm
- BB: 74 kg
- TTV: TD 130/80 mmhg, N 89 x/m, S: 36,7°C, R 19x/m, saturasi 99%

Hasil Pem. Diagnostik

Selasa, 22 November
HB 8.7 g/dl
Hematokrit 25.2 g/dl
Trombosit 198 10^3/uL
Kreatinin 9.90 mg/dl
Albumin 7.4 g/dl
LDH 225
GDS 100 mg/dl
Protein Urin +1

6. Keluhan Utama masuk RS:

Pasien Kontrol pasca 3 hari lalu dengn preeklmsia masuk ke IGD Kebidanan karena anemia zat besi
pandangan kabur, pusing, dan pucat

7. Tindakan:
Tanggal 22 Nov 2019 dilakukan pengambilan darah untuk mengetahui hasil Lab dan diberikan Infus
Venofer 2 Ampl dalam NaCl 0.4% 100 cc

8. Rencana tindakan:
USG dan Kontrol ANC
Cek Lab Ur/Cr, LDH, UL, dan Ferritin

Program Medis
- Tablet Tambah darah 2x1
- Adalat oros 1x50 mg

. Data yang ditemukan

Ds:
- Pasien mengatakan Pusing dan lemas
- Pasien mengatakan baru dirawat 3 hari lalu

Do:
- Ibu Kontrol ANC pasca 3 hari di rawat karen preeklamsia
- Riwayat Sc sebanyak 4 kali dan Operasi bola mata kanan, Pasca Pematangan Paru, TD terkontrol
- Hamil 32-33 Minggu dengan persentasi kepala, Tunggal, Ibu hamil dengan Anemia Zat Besi
- G5P4A0 anak yang kedua meninggal
- TD 130/80mmhg, N 89x/m, S: 36,7°C, R 19x/m, saturasi 99%

3. KASUS 3:
Identitas pasien
Nama : Ny. C
Umur : 32 tahun
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Paritas : G4P3A0 Hamil 28 minggu

Alasan masuk Poli KI PKM Cipayung : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 14 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 6-7 hari
teratur, banyaknya 3x pembalut/hari
HPHT 07-05-2019
TP 14-2-2020

DS
- Pasien mengatakan sedikit pusing
- Pasien mengatakan kurang suka mengonsumsi sayur - sayuran

DO
Pemeriksaan Fisik
- Konjungtiva anemis
- Warna kulit pucat
- Mukosa bibir pucat
- Keadaan umum Baik
- Kesadaran compos Mentis
- TTV : TD 130/80 mmHg, N: 78 x/m, RR: 20 x/m, S 36,5 C
- TB : 155 cm
- BB : 78 kg
- Lila : 28 cm

Pemeriksaan Palpasi
TFU: 2 jari di atas pusat
Leopold I: Bokong
Leopold II: Kanan: punggung, Kiri: esktremitas
Leopold III: Kepala
Leopold IV: Tangan konvergen

Pemeriksaan diagnostik
Hb : 9,4 g/dL
GDS : 109 mg/dL
HIV : ( - )
Sifilis: ( - )
HBsAg: ( - )
Protein Urine: ( - )

Program medik
- Kalsium Laktat: 30 tablet/bulan; 1tablet X 1 hari
- SF: 30 tablet/bulan; 1tablet X 1 hari

4. KASUS 4 :
Tanggal pengkajian: 21 November 2019

IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : Ny. E
Umur : 28 tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan swasta
Agama : Islam
Suku : Jawa
Paritas : G2P0A1 (Hamil 38 minggu)
Alasan masuk PKM KIA : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 13 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 7 hari (teratur)
HPHT 01-03-2019
TP: 08-12-2019
TB: 160cm
Lila: 24cm
BB: 56kg

DS:
-Pasien mengatakan sering sakit pagian panggul
-Pasien mengatakan bayi semakin aktif
-Pasien mengatakan sulit tidur
-Pasien mengatakan sering terbangun malam karena sering mulas perutnya

DO:
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
TTV : TD 100/70 mmHg, N: 84x/mnt, RR 19 x/m, S 36,5°C
TFU : 29 cm
DJJ: 138x mnt
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : Puka
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : sudah masuk pap

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hb : 12,1
Protein urin -/-
GDP 94

PROGRAM MEDIK
Kalk 500mg
SF 30mg
Vit C
Imunisasi TT1

5. KASUS 5 :

Bidang kasus: Antenatal

Tanggal Pengkajian: Selasa,19 November 2019

Identitas pasien
Nama : Ny. L
Umur : 19 tahun
Pendidikan: SMP
Pekerjaan: IRT
Suku/Agama : Jawa/Islam
Paritas : G2P1A0
Jumlah anak hidup: 1
1. Perempuan, 1tahun lahir spontan tanpa penyulit di Bidan, BB lahir: 3500gr

Riwayat menstruasi :
Menarche:13 tahun
Siklus menstruasi 28 hari
lama haid +-7 hari
banyaknya +-60 cc 2x/hari ganti pembalut
HPHT: 05 April 2019
TP: 11 Januari 2020

Alasan masuk PKM: kontrol kehamilan (anc)

Keluhan utama
DS:
- Ibu mengatakan ingin kontrol kehamilan
- Ibu mengatakan mual
- Ibu mengatakan tidak nafsu makan sejak 2 hari lalu
- Ibu mengatakan lemas
- Ibu mengatakan sering BAK 4x/hari
- Ibu mengatakan BAB 1×/hari
- Ibu mengatakan vitamin nya masih ada untuk 2 minggu kedepan

DO:
TD: 90/60 mmHg, N: 83x/menit , S: 36,°C , RR: 20x/menit
Lila : 20 cm
- BB: 49 kg, TB: 158 cm
- Usia kehamilan 32 mgg
- DJJ: 145x/mnt teratur
- TFU: 25 cm
Keadaan Umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
Refleks patella: +/+

Hasil Leopold
-L1: Bokong
-L2: Kanan,bagian-bagian tubuh
Kiri,punggung
-L3: Kepala
-L4: Belum masuk PAP

Pem diagnostik:
Hasil lab 19/11/19 pukul 11.30
- Hb: 10,9 mg/dL
- Ht: 32
- Leukosit: 9.500
- Trombosit: 214.000
- HBsAg: Non Reaktif
- Anti HIV: Non Reaktif
- Urine (Proteuin,Nitrit): Negatif
- Golongan Darah: B Rh+

Program medik:
Vitamin B Kompleks 1x27mg (Fe)

6. KASUS 6 :

Bidang kasus: Antenatal

Identitas pasien
Nama : Ny. D
Tgl lahir : 23/03/93
Umur : 26 tahun
Pendidikan: Smp
Pekerjaan: IRT
Suku/Agama : Jawa/ islam
Paritas : G2p1A0 Hamil 33 mg

Riwayat menstruasi :
Menarche pada usia 15 tahun
siklus menstruasi 31 hari
lama haid 7 hari
banyaknya +- 30 cc
HPHT : 24 maret 2019
TP: 02/01/ 2020
Jumlah anak hidup: 1

Alasan masuk PKM: kontrol kehamilan (anc)

Keluhan utama
DS:
-Pasien mengatakan ingin periksa kehamilan
-Pasien mengatakan tidak ada keputihan yang keluar, tidak ada darah juga yang keluar
-Pasien sering pegal pada pinggang
-Pasien mengatakan jadi sering untuk BAK,
- pasien mengatakan BAB nya lancar 1× /hari
-pasien mengatakan tidak memiliki alergi obat, makanan,
- pasien mengatakan ini ketiga kalinya ia cek kehamilan

DO:
TD: 126/86 mmHg, N: 72×/menit , S: 36,5° , RR: 20x/menit
Lila : 21 cm
- BB: 72 kg, TB: 153cm
- usia kehamilan 33 mg
- DJJ: 155x/mnt
- TFU : 30cm
- tampak ada striae

Ku: baik
Kesadaran: compos mentis
Refleks patella : ada : +/+
Mata: anikterik, konjugtiva tdk anemis
Tdk ada penurunan bb

Hasil Leopold
-L1 : Bokong
-L2 : Punggung kanan
-L3 : Kepala
-L4 : sudah mulai nenyentuh atau masuk pap tapi masih sedikit,

Pem diagnostik:
Hb : 11,8 mg/dl
Leukosit : 6.0
Trombosit: 200.000
Protein urin : (-)

7. KASUS 7 :
Tempat Dinas: Poli KIA Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo
Bidang Kasus: Antenatal
Tanggal pengkajian: 12 November 2019

IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : Ny. P
Umur : 23 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Jawa
Paritas : G1P0A0 (Hamil 24 minggu 3 hari)

Alasan masuk PKM KIA : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 12 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 7 hari (teratur)
HPHT 26-05-2019
TP: 02-02-2020
TB: 165cm
Lila: 27cm
BB: 67kg

DS:
-Pasien mengatakan mual dan muntah
- Pasien mengatakan tidak nafsu makan
-Pasien mengatakan sakit pinggang
-Pasien mengatakan terdapat keputihan
-Pasien mengatakan pusing

DO:
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
TTV : TD 110/80 mmHg, N: 93 x/mnt, RR 22 x/mnt, S 36,8°C
TFU : 23 cm
DJJ: 148x mnt
Presentasi janin : Ball

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hb : 10,5
Protein urin -/-
GDS 120

PROGRAM MEDIK
Kalk 500mg
Fe 27mg
VIT C 85mg

8. KASUS 8 :

Bidang Kasus : Ibu Hamil

Identitas pasien
Nama : Ny. C
Umur : 32 tahun
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Paritas : G4P3A0 Hamil 28 minggu

Alasan masuk Poli KI PKM Cipayung : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 14 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 6-7 hari
teratur, banyaknya 3x pembalut/hari
HPHT 07-05-2019
TP 14-2-2020
DS
- Pasien mengatakan sedikit pusing
- Pasien mengatakan kurang suka mengonsumsi sayur - sayuran

DO
Pemeriksaan Fisik
- Konjungtiva anemis
- Warna kulit pucat
- Mukosa bibir pucat
- Keadaan umum Baik
- Kesadaran compos Mentis
- TTV : TD 130/80 mmHg, N: 78 x/m, RR: 20 x/m, S 36,5 C
- TB : 155 cm
- BB : 78 kg
- Lila : 28 cm

Pemeriksaan Palpasi
TFU: 2 jari di atas pusat
Leopold I: Bokong
Leopold II: Kanan: punggung, Kiri: esktremitas
Leopold III: Kepala
Leopold IV: Tangan konvergen

Pemeriksaan diagnostik
Hb : 9,4 g/dL
GDS : 109 mg/dL
HIV : ( - )
Sifilis: ( - )
HBsAg: ( - )
Protein Urine: ( - )

Program medik
- Kalsium Laktat: 30 tablet/bulan; 1tablet X 1 hari
- SF: 30 tablet/bulan; 1tablet X 1 hari

9. KASUS 9 :

IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : Ny. M
Umur : 38 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Jawa
Paritas : G3P1A1 (Hamil 21 minggu 3 hari)
Alasan masuk PKM KIA : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 13 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 7 hari (teratur)
HPHT 14-06-2019
TP: 21-03-2020
TB: 159cm
Lila: 22cm
BB: 46kg

DS:
-Pasien mengatakan mual dan muntah
- Pasien mengatakan tidak nafsu makan
-Pasien mengatakan lebih sering BAK dari biasanya
-Pasien mengatakan jarang meminum vitamin dan tablet SF

DO:
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
TTV : TD 120/70 mmHg, N: 84x/mnt, RR 19 x/m, S 36,5°C
TFU : 18 cm
DJJ: 155x mnt
Presentasi janin : Ball

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hb : 13,3
Protein urin -/-
GDP 75

PROGRAM MEDIK
Kalk 500mg
SF 30mg
Imunisasi TT1 (15 November 2019)

10. KASUS 10:

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 12 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 9 hari (teratur)
HPHT 03-05-2019
TP: 10-02-2019
TB: 160cm
Lila: 25cm
BB: 60kg

DS:
-Pasien mengatakan merasa pegal jika tidur terlentang terlalu lama
-Pasien mengatakan lebih sering BAK dari biasanya
-Pasien mengatakan ASI sudah mulai keluar
-Pasien mengatakan jarang meminum vitamin dan tablet SF

DO:
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
TTV : TD 90/60 mmHg, N: 84x/mnt, RR 20 x/m, S 36,5°C
TFU : 23 cm
DJJ: 140x mnt
Leopold I: TFU 23cm, bagian tidak melenting, lunak, bundar. Hasil= Bokong janin
Leopold II:
Kanan: teraba jelas, rata, lurus dan kaku. Hasil : Punggung janin
Kiri: teraba bagian-bagian kecil. Hasil : tangan dan kaki
Leopold III: teraba bulat, melenting, keras. Hasil: Kepala janin
Leopold IV: kepala belum masuk jalan lahir

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hb: 10.7

PROGRAM MEDIK
Vit C 1x 500mg,
SF 30mg/hari,
Imunisasi TT (14 November 2019)

KASUS 11 :

Identitas pasien
Nama : Ny. D
Umur : 23 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Sunda
Paritas : G1P0A0 Hamil 29 minggu

Alasan masuk Poli KI PKM Cipayung : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 14 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 6-7 hari
teratur, banyaknya 3x pembalut/hari
HPHT 24-4-2019
TP 01-2-2020

DS
- Pasien mengatakan sedikit pusing
- Pasien mengatakan lemas
- Pasien mengatakan jarang mengonsumsi sayur - sayuran
- Pasien mengatakan vitamin penambah darah yang diberikan sudah habis

DO
Pemeriksaan Fisik
- Konjungtiva anemis
- Warna kulit sedikit pucat
- Mukosa bibir pucat
- Keadaan umum Baik
- Kesadaran compos Mentis
- TTV : TD 113/68 mmHg, N: 85 x/m, RR: 20 x/m, S 36,3 C
- TB : 155 cm
- BB : 48 kg
- Lila : 22 cm

Pemeriksaan Palpasi
TFU: 22cm
Leopold I: Bokong
Leopold II: Kanan: ekstremitas, Kiri: Punggung
Leopold III: Kepala
Leopold IV: Tangan konvergen

Pemeriksaan diagnostik
Hb : 10,8 g/dL
GDS : 94 mg/dL
Golongan darah: A
HIV : ( - )
Sifilis: ( - )
HBsAg: ( - )
Protein Urine: ( - )

Program medik
- Kalsium Laktat: 30 tablet/bulan; 1tablet X 1 hari
- SF: 30 tablet/bulan; 1tablet X 1 hari
KASUS 12 :

IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : Ny. RC
Umur : 20 tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan swasta
Agama : Islam
Suku : Sunda
Paritas : G1P0A0 (Hamil 28 minggu)

Alasan masuk PKM KIA : Kontrol kehamilan (ANC)

Riwayat Menstruasi :
Menarche pada usia 12 tahun
siklus menstruasi 28 hari
lama haid 9 hari (teratur)
HPHT 03-05-2019
TP: 10-02-2019
TB: 160cm
Lila: 25cm
BB: 60kg

DS:
-Pasien mengatakan merasa pegal jika tidur terlentang terlalu lama
-Pasien mengatakan lebih sering BAK dari biasanya
-Pasien mengatakan ASI sudah mulai keluar
-Pasien mengatakan jarang meminum vitamin dan tablet SF

DO:
Keadaan umum: Baik
Kesadaran: Compos Mentis
TTV : TD 90/60 mmHg, N: 84x/mnt, RR 20 x/m, S 36,5°C
TFU : 23 cm
DJJ: 140x mnt
Leopold I: TFU 23cm, bagian tidak melenting, lunak, bundar. Hasil= Bokong janin
Leopold II:
Kanan: teraba jelas, rata, lurus dan kaku. Hasil : Punggung janin
Kiri: teraba bagian-bagian kecil. Hasil : tangan dan kaki
Leopold III: teraba bulat, melenting, keras. Hasil: Kepala janin
Leopold IV: kepala belum masuk jalan lahir

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hb: 10.7

PROGRAM MEDIK
Vit C 1x 500mg,
SF 30mg/hari,
Imunisasi TT (14 November 2019)

KASUS 13 :

Identitas pasien
Nama: Ny. M
Umur : 21 tahun
Pendidikan: S1
Paritas : G1P0A0
Hamil 38 mgg

Alasan masuk RS/PKM/RB( keluhan utama): ingin melakukan cek kehamilan

1. DATA FOKUS
Ds:
- pasien mengatakan sulid BAB
- pasien mengatakan lebih sering makan camilan
- pasien mengatakan mengurangi aktivitas berat karena mudah lelah
- pasien mengatakan selama hamil jarang melakukan hubungan seksual karena takut berpengaruh apda
kehamilan

Do:
- kesadaran: compos mentis
- TTV : TD: 110/80mmHg, N: 96x/mnt, S: 36.5, RR: 20x/menit
TB: 148cm
BB: 52kg
TFU: 29cm
LP: 98cm
-Djj:140x/mnt
-Usia kehamilan: 38 minggu

Pemeriksaan Penunjang:
Golongan darah B
Hb 13.6 g/dl

Penatalaksanaa:
- Pemberian hemafort 1x1, vitamin c 3x1, kalk 3x1