Anda di halaman 1dari 1

Lembar Observasi

A. Identitas Klien
No Responden :
Umur :
Jenis Kelamin :
Berat Badan (Kg) :
Tinggi Badan (Cm) :

Cara menghitung IMT menggunakan rumus berikut ini:


Berat Badan (kg)
IMT = Tinggi Badan (m)x Tinggi Badan (m)
B. Status Gizi

Kotegori IMT (kg/m2) Chek List Score


Kurus < 17
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk >27,0

C. Anemia

Jenis Kelamin Kategori Chek List


14-18 g/dl (Normal)
Pria
Kurang dari 14 g/dl (Anemia)
12-16 g/dl (Normal)
Wanita
Kurang dari 12 g/dl (Anemia)

Observer

_____________________________

Anda mungkin juga menyukai