ANALISA DATA

NAMA PASIEN :
NO.REKAM MEDIK :
RUANG Rawat :
DATA ETIOLOGI MASALAH
Diagnosa keperawatan dan prioritas masalah
1. .
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN (SDKI-SLKI-SIKI)
NAMA PASIEN :.................................. NAMA MAHASISWA :
NO.REKAM MEDIK : NIM :
RUANG RAWAT :
Hari /
Jam SDKI / Diagnosa SLKI / tujuan SIKI / intervensi
Tanggal
 Implementasi &
Evaluasi
NAMA PASIEN :.................................. NAMA MAHASISWA :
NO.REKAM MEDIK : NIM :
RUANG RAWAT :
Hari/tgl Jam No Dx Implementasi Evaluasi Paraf