D.

PROGRAM PENGELOLAAN DAN PEMELIHARAAN SARANA – PRASARANA

NO KEGIATAN POKOK CARA INDIKATOR RENCANA TARGET WAKTU
DAN RINCIAN MELAKSANAKAN ANGGARAN
KEGIATAN
1. Pembentukan kantor 1. Membuat desain Tersedianya kantor 1. Non buggeting Tribulan II 2018
KPRA kantor KPRA untuk kegiatan KPRA 2. Non buggeting
2. Mengajukan desain
dan ukuran kantor 3. biaya revitalisasi
KPRA ruangan
3. Membangun/
revitalisasi ruangan
yang ada untuk kantor
KPRA
2. Pemenuhan sarana 1. Menginventaris Tersedianya kebutuhan 1. Non buggeting Tribulan III 2018
prasarana KPRA kebutuhan alat sarana prasarana KPRA
elektronik 2. Non buggeting
2. Mengusulkan 3. Perbaikan
kebutuhan elektronik /peremajaan PC
3. Perbaikan/peremajaan Komputer, Monitor,
peralatan elektronik Mouse, printer warna
4. Menginventaris 4. Non buggeting
kebutuhan
mebeler/meja kursi 5. Non buggeting
5. Mengusulkan
kebutuhan 6. Pembelian kebutuhan
mebeler/meja –kursi mebeler/meja kursi
6. Pembelian kebutuahn 7. Non buggeting
mebeler/meja kursi
7. Menginventaris
kebutuhan sarana 8. Non buggeting
billing system dan
 internet 9. Pemasangan instalasi
8. Mengusulkan billing system dan
kebutuhan sarana internet
billing system dan
internet
9. Pemasangan sarana
billing system dan
internet di kantor
KPRA
E. PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO KEGIATAN POKOK CARA INDIKATOR RENCANA TARGET

DAN RINCIAN MELAKSANAKAN ANGGARAN WAKTU
KEGIATAN
1. Forum kajian kasus 1. Menyusun SPO Terlaksananya 1. Penggandaan Minggu ke 4
penyakit infeksi forum kajian kasus kegiatan forum SPO Tribulan III & IV
terintegrasi penyakit infeksi kajian penyakit 2018
2. Mengadakan rapat infeksi terintegrasi 2. Komsumsi
koordinasi dengan sebanyak 2 kali makan siang
sub komite mutu dalam 1 tahun
komite medik untuk
penentuan jadwal
pelaksanaan kegiatan 3. Komsumsi
3. Pertemuan kajian makan siang
kasus penyakit 4. Penggandaan
laporan evaluasi
4. Membuat laporan
evaluasi hasil kajian
kasus penyakit infeksi
2. Audit penggunaan 1. Menyusun SPO dan Angka 1. Pengandaan Tribulan I
antibiotika profilaksis formulir Audit penggunaan SPO &
Penggunaan antibiotika Formulir
Antibiotika profillaksis
profilaksis sesuai indikasi
2. Pelaksanaan audit di kamar 2. Non buggeting
penggunaan operasi
antibiotika profilaksis
di instalasi kamaor
3. Penggandaan
 operasi laporan evaluasi
3. Membuat laporan
evaluasi hasil audit
3. Pembuatan Peta Kuman 1. Menyusun panduan Terdapat peta 1. Penggandaan Tribulan II
dan SPO pembuatan kuman untuk dasar panduan dan
peta kuman penggunaan SPO
2. Meninventaris antibiotika empiris 2. Non buggeting
kebutuhan pembuatan
peta kuman 3. Biaya kultur
3. Pelaksanaan kultur
untuk pembuatan peta
kuman
4. Rapat koordinasi dengan 1. Menyusun undangan Terlaksananya 1. Penggandaan Tribulan IV
komite medik dan KSM rapat rapat koordinasi undangan

2. Menggandakan hasil 2. Pengandaan

evaluasi laporan laporan evaluasi
KPRA KPRA
3. Konsumsu
3. Pelaksanaan rapat makan siang
koordinasi dengan
komite medik dan
KSM
F. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

NO KEGIATAN POKOK CARA INDIKATOR RENCANA ANGGARAN TARGET WAKTU

DAN RINCIAN MELAKSANAKAN
KEGIATAN
1. Surveilens Kasus infeksi 1. Menyusun SPO dan Terlaksananya 1. Penggandaan SPO & Tribulan II & IV
multi resisten formulir surveilens kasus kegiatan surveilens formulir Penggandaan
penyakit infeksi multi kasus infeksi multi SPO
resisten resisten untuk ruang 2. Konsumsi makan
2. Menyusun SPO rawat inap siang
penanganan pasien 3. Penggandaan laporan
dengan infeksi multi evaluasi
resisten :
3. Mengadakan rapat
koordinasi dengan KPPI
untuk penentuan jadwal
pelaksanaan kegiatan
4. Surveilens kasus infeksi
multi resisten
5. Penempatan pasien
dengan kasus infeksi
multi resisten ( sistem
kohorting)
6. Membuat laporan
evalausi hasil surveilens
kasus infeksi multi
resisten setiap tribulan
G. SURVEILENS PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

NO KEGIATAN POKOK CARA INDIKATOR RENCANA TARGET

DAN RINCIAN MELAKSANAKAN ANGGARAN WAKTU
KEGIATAN
1. Audit Penggunaan 1. Menyusun SPO dan Angka penggunaan 1. Pengandaan SPO & Tribulan II & IV
Antibiotik kualitatif Formulir Audit antibiotika secara kualitatif Formulir
(Gyssens) Penggunaan sesuai indikasi di ruang
Antibiotika kualitatif perawatan 2. Penggandaan
2. Pelaksanaan audit laporan evaluasi
penggunaan
antibiotika kualitatif
setiap hari saat pasien
pulang
3. Membuat laporan
evaluasi hasil audit
2. Audit penggunaan 1. Menyusun SPO dan Angka penggunaan 1. Pengandaan SPO Tribulan I
antibiotika kuantitatif formulir Audit antibiotika kuantitatif & Formulir
( jumlah Penggunaan Penggunaan ( jumlah penggunaan
Antibiotika) Antibiotika kuantitatif antibiotika) di ruang 2. Penggandaan
( jumlah penggunaan perawatan laporan evaluasi
antibiotika)
2. Pelaksanaan audit
penggunaan
antibiotika kuantitatif
setiap hari oleh
instalasi farmasi
3. Membuat laporan
 evaluasi hasil audit
3. Audit penggunaan 1. Menyusun SPO dan Angka penggunaan 1. Pengandaan SPO & Tribulan II
antibiotika kuantitatif formulir Audit antibiotika kualitatif Formulir
(DDD) Penggunaan ( DDD) di ruang 2. Penggandaan
Antibiotika kuantitatif perawatan laporan evaluasi
(DDD)
2. Pelaksanaan audit
penggunaan
antibiotika kuantitatif
(DDD)setiap hari oleh
instalasi farmasi
3. Membuat laporan
evaluasi hasil audit
H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO PROGRAM DAN KEGIATAN BULAN TAHUN 2018 KET
POKOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. PROGRAM MANAGEMEN SDM
a. Pemenuhan SDM sesuai
persyaratan jabatan dalam
pedoman kerja KPRA
b. Orientasi PPRA bagi pegawai
lama di lingkungan RS
( managemen, dokter dan
perawat)
c. Orientasi PPRA bagi pegawai
baru di lingkungan RS
2. PROGRAM PENGELOLAAN
DAN PEMELIHARAAN
SARANA DAN PRASARANA
a. Pembentukan kantor KPRA
b. Pemenuhan sarana prasarana
KPRA
3. PROGRAM PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
a. Forum kajian kasus penyakit
infeksi terintegrasi
b. Audit penggunaan antibiotika
profilaksis
c. Pembuatan peta kuman
d. Rapat koordinasi dengan komite
medik dan KSM
1. PROGRAM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI
 a. Surveilens Kasus infeksi multi
resisten
2. PROGRAM SURVEILENS
PENGENDALIAN RESISTENSI
ANTIMIKROBA
a. Surveilens Kasus infeksi multi
resisten
b. Audit Penggunaan Antibiotik
kualitatif (Gyssens)
c. Audit penggunaan antibiotika
kuantitatif ( jumlah Penggunaan
Antibiotika)
d. Audit penggunaan antibiotika
kuantitatif (DDD)