ARTRITIS REUMATOID

RUMAH SAKIT UMUM

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman
MUHAMMADIYAH 007/KMED/VIII/2021 - 1/3
BANDUNG-TULUNGAGUNG
Ditetapkan,
Direktur
Tanggal terbit
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
03 Agustus 2021
Dr. Abu Mardah
NRP.11020040

Pengertian (Definisi) Penyakit autoimun yang ditandai oleh inflamasi sistemik kronik dan
progresif dimana sendi merupakan target utama selain organ lain,
sehingga mengakibatkan kerusakan dan deformits sendi, bahkan
disabilitas dan kematian.
Anamnesis  Radang sendi ( merah, bengkak, nyeri) umumnya menyerang
sendi-sendi kecil, lebih dari empat sendi (poliartikular) dan
simetris.
 Kaku pada pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam atau
membaik dengan beraktivitas
 Terdapat gejala konstitusional seperti kelemahan, kelelahan,
anoreksia, demam ringan
Pemeriksaaan Fisik Dalam keadaan dini AR dapat bermanifestasi sebagai palindromic
rheumatism yaitu timbulnya gejala monoartritis yang hilang timbul antara
3-5hari dan diselingi masa remisi sempurna sebelum bermanifestasi
sebagai AR yang khas. AR awal juga dapat bermanifestasi sebagai
pauciarticular rheumatism yaitu gejala oligoartikuler yang melibatkan 4
persendian atau kurang.
Artikular
 Tanda cardinal inflamasi pada sendi, sendi yang terkena umumnya
adalah metakarpafalangeal, pergelangan tangan dan interfalang
proksimal
 Deformitas sendi(deformitas leher angsa, deformitas boutonniere,
deformitas kunci piano, deviasi ulna, deformitas Z-thumb, artritis
mutilans,hallux valgus)
 Ankilosis tulang
Ekstra artikular
 Nodul rheumatoid
 Skleritis, episkleritis
 Kelainan pada pemeriksaan paru dan atau jantung
 Splenomegaly
 Vasculitis
Kriteria Diagnosis Kriteria diagnosis diperiksakan pada pasien dengan keluhan sinovitis
yang jelas(minimal satu sendi) dan keluhan sinovitis tidak dijelaskan lebih
baik dengan penyakit lain.
Tambahkan seluruh skor pada kategori A-D pasien dengan skor >6/10
 FRAKTUR (PATAH TULANG)

RUMAH SAKIT UMUM

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman
MUHAMMADIYAH
007/KMED/VIII/2021 - 2/3
BANDUNG-TULUNGAGUNG
Ditetapkan,
Direktur
Tanggal terbit
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
04 Agustus 2021
Dr. Abu Mardah
NRP.11020040

diperlukan untuk dimasukkan dalam klasifikasi pasien yang memiliki

artritis reumatoid
A Keterlibatan sendi ** Satu sendi besar 0
2-10 sendi besar 1
1-3 sendi kecil dengan atau tanpa 2
keterlibatan sendri besar
4-10 sendi kecil dengan atau tanpa 3
keterlibatan sendi besar
>10 sendi, minimal satu sendi 5
kecil
B Serologi (minimal 1 RF negatif dan ACPA (anti 0
pemeriksaan untuk citrulinated protein antibodi)
dimasukkan dalam negatif
klasifikasi) RF positif lemah dan ACPA 2
posistif lemah
3
RF positif kuat dan ACPA posistif
kuat
C Protein fase akut CRP normal LED normal 0
(minimal 1 pemeriksaan CRP abnormal atau LED 1
untuk dimasukkan dalam abnormal
klasifikasi)
D Lama gejala <6 minggu 0
≥ 6minggu 1
Diagnosis Riwayat trauma, luka dan luasnya permukaan, deformitas, nyeri tekan,
edema, fungio laesa.
Diagnosis Banding Lupus eritematosus sistemik, gout, osteoartritis, spondiloartropati
seronegatif, sindrom Sjogren
Pemeriksaan - Laboratorium : lekosit dan LED meningkat,analisa cairan
Penunjang synovium : lekosit lebih dari 100.000/ml, CRP
- Radiologis : dapat ditemukan subluksasi/dislokasi patologis
- Kultur darah/cairan sendi yang purulen
Terapi - Tirah baring dan analgesik
- Terapi suportif, infus
- Imobilisasi tungkai yang sakit (ICD-9: 93.5)
- Antibiotik sistemik (ICD9: 99.21)
- Debridement(ICD9: 86.22), drainage
 FRAKTUR (PATAH TULANG)

RUMAH SAKIT UMUM

Nomor Dokumen Nomor Revisi Jumlah Halaman
MUHAMMADIYAH
007/KMED/VIII/2021 - 3/3
BANDUNG-TULUNGAGUNG
Ditetapkan,
Direktur
Tanggal terbit
PANDUAN PRAKTEK KLINIS
04 Agustus 2021
Dr. Abu Mardah
NRP.11020040

Bila disertai dengan subluksasi atau dislokasi : dilakukan reduksi terbuka

(ICD9: 79.2)
Edukasi 1. Menjelaskan proses terjadinya penyakit, tanda gejala serta komplikasi
yang mungkin terjadi
2. Memberikan informasi pada keluarga tentang perkembangan klien.
3. Memberikan informasi pada klien dan keluarga tentang tindakan yang
akan dilakukan
4. Mendiiskusikan pilihan terapi
5. Memberikan penjelasan tentang pentingnya ambulasi dini
6. Menjelaskan komplikasi kronik yang mungkin akan muncul
Prognosis Kriteria remisi pada artritis reumatoid dapat menggunakan ACR/EULAR
yaitu apabila pasien memenuhi seluruh kriteria berikut :
1. Jumlah sendi yang nyeri ≤ 1
2. Jumlah sendi yang bengkak ≤ 1
3. Nilai CRP ≤ 1mg/dl
4. Penilaian global pasien ≤ (dalam skala 0-10)
Penelaah Kritis Dr. Deny Mory Aryawan, Sp. OT. M.Ked. Klin.
Indikator Medis
Kepustakaan 1. Doherty, Gerard M. Septic Arthritis, In: Current Surgical
Diagnosis and Treatment 12th Edition. New York: McGraw-Hill.
2003. pp 1199-1200
2. Canale, S Terry, James H Beaty. Infection arthritis, In: Campbell;s
Operative Orthopaedics Volume One 11th Edition. Philadelphia:
Mosby Elsevier. 2008. pp 723-728
3. De Jong, Wim, R Sjamsuhidajat. Artritis Septik akut, Dalam:
Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2. Jakarta: EGC. 2005. Hal 905-907
4. Luqmani, Raashid, James Robb, Daniel Porter, et al. Acute Septic
Artritis, In: Textbook of Orthopaedics, Trauma and
Rheumatology. Philadelphia: Mosby Elsevier. pp 89-90
Apley, A Graham, Louis Solomon. Arthritis Septic Akut, Dalam:
Buku Ajar Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley Edisi Ketujuh. Jakarta:
Widya Medika. 1993. p 182