PSORIATIC

ARTHRITIS
Pembimbing :
dr. Diah Novita Kurniawati, Sp.PD

Oleh :
Irdianty Fahira Junaidi
202210401011008

SMF ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JOMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2023
Definisi
Psoriasis Arthritis (PsA) merupakan
penyakit inflamasi kronis dengan
manifestasi utama yaitu radang sendi
enthesitis, tenosynovitis, dan
spondyloarthritis yang mengakibatkan
nyeri, kekakuan dan pembengkakan di
dalam dan sekitar sendi atau di
punggung
 Etiologi
Gen Marker
Faktor Stress
HLA B-27, HLA-Cw6, Psikologis
B38, B39

Faktor Stress
Lingkungan Metabolik

Trauma Keras Obat-obatan

Deep-Koebner Beta blocker. Lithium, anti
Phenomenon Malaria, penghentian
steroid mendadak
Patogenesis
 Klasifikasi
01. 02. 03.
ARTHRITIS ARTHRITIS DISTAL
SIMETRIS ASIMETRIS INTERPHALANGEAL
PREDOMINANT (DIP)

04. 05.
SPONDILITIS ARTHRITIS
MUTILANS
 Arthritis Simetris
● Ditemui pada sekitar 15- 70%
kasus
● Menyerupai artritis rheumatoid
tetapi lebih ringan dan lebih
sedikit deformitas
● Umumnya mengenai beberapa
pasang sendi secara simetris
yang dapat menyebabkan
disabilitas gerak.
Arthritis Asimetris
● Ditemui pada sekitar 30-50%
kasus
● Mengenai beberapa sendi dan
tidak simetris
● Sendi menjadi nyeri, panas,
eritema, pada tangan dan kaki
berbentuk sosis
● Tipe ini umumnya ringan
Arthritis Simetris Arthritis Asimetris
Distal Interphalangeal
Predominant
Mengenai sendi distal jari
tangan dan jari kaki (sendi
terdekat dari kuku),
dibedakan dari osteoartritis sakroiliaka sampai sulit dan
karena adanya kelainan khas
kuku yaitu nail pit dan
onikolisis
Spondylitis Arthritis Mutilans
Peradangan di kolumna Merupakan tipe paling berat,
spinalis, dimulai dari terjadi deformitas dan
kekakuan leher, punggung, destruksi sendi terutama
pada sendi kecil tangan dan
nyeri saat bergerak kaki
Manifestasi
Klinis
 Manifestasi Artikular/
Periartikular
Periartikular meliputi enthesitis (peradangan di
sekitar penyisipan ligamen, tendon, atau kapsul
sendi), daktilitis (pembengkakan pada seluruh jari
tangan, jari tangan, atau jari kaki, "sosis digit"), dan
tenosinovitis
● Sendi bengkak, nyeri, panas, dan
merah - sering terjadi pada lutut,
pergelangan kaki, dan kaki
● Jari tangan atau kaki bengkak
yang tampak seperti sosis
● Kekakuan sendi yang lebih buruk
di pagi hari
● Kuku berlubang, atau kuku yang
terpisah dari bantalan kuku
● Lower Back Pain
 Manifestasi Ekstra-Artikular

INFLAMMATORY
PSORIASIS UVEITIS
BOWEL DISEASE
Diagnosis
 Kriteria CASPAR
Faktor
Psoriasis kulit
Rheumatoid
- Sekarang : 2
- Sebelumnya ada : 1 Negatif dengan metode
- Riwayat keluarga, pasien apapun : 1
tidak terpengaruh : 1

Pembentukan tulang
Lesi Kuku
Juxta-artikular
Onikolisis, lubang,
Berbeda dari osteofit : 1
hiperkeratosis : 1

Daktilitis Berdasarkan kriteria CASPAR, artritis psoriasis

dianggap ada pada pasien dengan artritis
Sekarang atau sebelumnya inflamasi yang memiliki setidaknya 3 poin;
(oleh ahli Reumatologi) : 1 ini memiliki spesifisitas 98,7% dan
sensitivitas 91,4%.
 Riwayat
Pemeriksaan Pemeriksaan
penyakit Dahulu
Fisik persendian Darah
dan Keluarga
● Rheumatoid Factors
→ Untuk
menyingkirkan
Rheumatoid
Arthritis
● HLA-B27 → >50%
pada PSA
● Arthrocentesis
Radiologis
Tatalaksana
 Terapi artritis psoriatika ditujukan untuk
menghilangkan nyeri, mengurangi
pembengkakan, membantu menjaga
fungsi sendi tetap normal. Pengobatan
dasar umumnya adalah OAINS (Obat
Anti Inflamasi Non Steroid) disertai
fisioterapi.

OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid):

● Ibuprofen : 400 mg per oral (PO), 4 kali/hari

● Meloxicam : 7,5-15 mg PO, 4 kali/hari
● COX-2 inhibitor: Celecoxib 100-200 mg PO 2-4
kali/ hari. COX-2 inhibitor mempunyai lebih
sedikit efek samping lambung
 Jika masih berlanjut bahkan sampai
destruksi sendi maka diberi obat potensi
kuat seperti methotrexate, agen
biologis (etarnecept, adalimumab, dll)

Methotrexate
● Dapat diberikan peroral atau injeksi intra
muskular. Dosis inisial 7,5 mg per minggu untuk
memantau gejala toksisitas atau sensitivitas
● Diberikan tambahan asam folat 1-5 mg/hari saat
tidak minum methotrexate untuk mengurangi
efek samping mual, muntah dan melawan efek
makrositik pada eritrosit
● Disertai pemeriksaan darah rutin, fungsi hati
(minimal SGOT dan SGPT) setiap dua minggu
karena risiko supresi sumsum tulang dan
gangguan fungsi hati, dihentikan jika jumlah
leukosit kurang dari 3500/mm3
Prognosis dan
Komplikasi
● Artritis psoriatis dianggap sebagai
penyakit agresif dengan potensi
morbiditas yang signifikan dan
kualitas hidup yang buruk pada
pasien
● Ini termasuk sejumlah besar sendi
yang meradang secara aktif atau
presentasi poliartritis, peningkatan
LED, kerusakan klinis atau
radiografi, kehilangan fungsi, dan
penurunan kualitas hidup.
Terima Kasih