1.

LIDIA KASUARAN
2. LAURA RANDANAN
3. LILIANTI TANGDIEMBON
L OMP OK 8 4. LULU WANANDA TARRAPA
KE 5. YOHANES YOHAN

—KMB 2 SISTEM
ENDOKRIN
RHEUMATOID
ARTHRITIS
.

● Rheumatoid Arthritis adalah suatu penyakit

inflamasi sistemik kronik yang tidak diketahui
penyebabnya, dikarakteristikan oleh kerusakan
Defe
dan proliferasi membrane synovial, yang
nisi
menyebabkan kerusakan pada tulang sendi,
ankilosis dan deformitas.(Doenges, E,Marilynn,
200:hal 859).
● Rheumatoid arthritis (RA) Merupakan penyakit
inflamasi non-bakterial yang bersifat sistematik,
progresif, cenderung kronik dan mengenai
sendi serta jaringan ikat sendi secara simetris.
(Chairuddin, 2003).
 ETIOLOGI
PREDISPOSISI PRESIPITASI

a. Faktor Genetik a.Gaya hidup

b. Usia b. Faktor hormonal
c. Jenis Kelamin
Patofisiologi
● Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi synovial seperti edema, kongesti
vascular, eksudat fibrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan ,
synovial menjadi menebal, terutama pada sendi articular kartilago dari sendi.
Pada persendian ini granulasi membentuk pannus, atau penutup yang menutupi
kartilago. Pannus masuk ke tulang sub chondria. Jaringan granulasi menguat
karena radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer.
Kartilago menjadi nekrosis. Tingkat erosi dari kartilago sangat luas maka
terjadi adhesi diantara permukaan sendi, karena jaringan fibrosa atau tulang
bersatu (Ankilosis). Kerusakan kartilago dan tulang menyebabkan tendon dan
ligament jadi lemah dan bisa menimbulkan subluksasi atau dislokasi dari
persendian. Invasi dari tulang sub chondrial bisa menyebabkan osteoporosis
setempat.
● Lamanya rheumatoid arthritis berbeda dari tiap orang. Ditandai dengan masa
adanya serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang yang
sembuh dari serangan pertama dan selanjutnya tidak terserang lagi. Yang lain,
terutama yang mempunyai factor rhemotoid ( seropositive gangguan
rheumatoid) gangguan akan menjadi kronis yang progresif
Manifestasi klinis
a. Keluhan umum
Keluhan umum dapat berupa perasaan badan lemah, nafsu makan menurun,peningkatan
panas badan yang ringan atau penuruna berat badan.
b. Kelainan sendi
Terutama mengenai sendi kecil dan simetris yaitu sendi pergelangan tangan,lutut dan kaki
(sendi diartrosis). Sendi lain juga dapat terkena seperti sendi siku, bahu sterno-
klavikula,panggul, pergelangan kaki. Kelainan tulang belakang terbatas leher. Keluhan sering
berupa kaku sendi di pagi hari pembengkakan dan nyeri sendi.
c. Kelainan diluar sendi
○ Kulit : nodul subukutan
○ Jantung : kelainan jantung yang simtomatis jarang didapatkan, namun 40% pada
autopsi RA didapatkan kelainan perikardium
○ Paru : kelainan yang sering ditemukan berupa paru
● obstruktif dan kelainan pleura (efusi pleura, nodul subpleura)
○ Saraf : berupa sindrom multiple neuritis akibat vaskulitis
● yang sering terjadi berupa keluhan kehilangan rasa sensoris di
● ekstremitas dengan gejala foot or wrist drop.
Manifestasi klinis
o Mata : terjadi sindrom sjogren (keratokonjungtivitis sika) berupa kekeringan mata, skleritis atau
eriskleritis dan skleromalase perforans.
o Kelenjar limfe: sindrom Felty adalah RA dengan spleenomegali, limpadenopati, anemia, trombositopeni,
dan neutropenia.
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Laboratorium Radiologis
a. Penanda inflamasi
Laju Endap Darah dan C- Dapat terlihat berupa pembengkakan
Raective Protein (CRP) jaringan lunak,penyempitan ruang
meningkat sendi,demineralisasi,osteoporosis,eros
b. Rheumatoid Factor (RF) i tulang,atau subluksasi sendi
80% pasien memiliki RF positif
namun RF negatif tidak
menyingkirkan diagnosis
c. Anti Cylic Citrullinated Peptide
(anti CCP)
Biasanya digunakan dalam
diagnosis dini dan penanganan
RA dengan spefisitas 95-98%
dengan sensivitas 70% namun
hubungan antara anti CCP
terhadap beratnya penyakit
tidak konsisten
 PENATALAKSANAAN
Pencegahan Penanganan
a. NSAID (Nonsteroid Anti-
Inflammatory Drug)
a. Berjemur di bawah sinar b. DMARD (Disease-Modifying
matahari Antirheumatic Drug)
b. Melakukan peregangan setiap c. Kortikosteroid
pagi untuk memperkuat otot d. Rehabilitaso
sendi e. Pembedahan
c. Menjaga berat badan
d. Mengonsumsi makanan kaya
kalsium
e. Memenuhi kebutuhan air
 Komplikasi
Kelainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah
gastritis dan ulkus peptik yang merupakan komplikasi utama
penggunaan obat anti imflamasi non steroid (OAINS) atau obat
pengubah jalan penyakit DMARD (disease modifying
antirheumatoid drugs) yang menjadi faktor penyebab mortalitas
utama pada artritis rheumatoid. Komplikasi saraf yang terjadi
tidak memberikan gambaran yang jelas, sehingga sukar
dibedakan antara akibat lesi artikular dan lesi neuropatik.
Umumnya berhubungan dengan mielopati akibat
ketidakstabilan vertebrata servikal dan neuropati siskemik
vaskulitis (Mansjoer, 1999)
 KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Biodata
Meliputi nama,umur,jenis
kelamin,agama,pekerjaan,pendidikan,dan alamat
b. Anamnesis
Riwayat kesehatan:
Adanya perasaan tidak nyaman,antara lain nyeri,kekakuan
pada tangan atau kaki dalam beberapa periode/waktu sebelum
klien mengetahui dan merasakan adanya kekakuan sendi.
c. Pemeriksaan fisik
a. Infeksi persendian untuk masing-masing sisi,amati adanya
kemerahan,pembengkakan,teraba hangat,dan perubahan bentuk (deformitas).
B. lakukan pengukuran rentang gerak pasif pada sendi. Catat jka terjadi keterbatasan gerak
sendi,kretipitasi dan jika terjadi nyeri saat sendi digerakkan.
C. ukur kekuatan otot
d. kaji skala nyeri dan kapan nyeri terjadi.
d. Riwayat Psikososial
Penderita RA mungkin ,erasa khawatir mengalami deformitas pada sendi-sendinya. Ia juga
merasakan adanya kelemahan pada fungsi tubuh dan perubahan pada kegiatan sehari-hari.
E. aktivitas/istirahat
nyeri sendi karena pergerakan,nyeri tekan,kekakuan sendi pada pagi hari. Keterbatasan
fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup,aktivitas istirahat,dan pekerjaan. Gejala lain
adalah keletihan dan kelelahan yang hebat.
F. Kardiovarkuler
Kemerahan pada jari sebelum warna kembali normal
G.Neurosensori
Kebas/kesemutan pada tangan dan kaki,hilangnya sensasi pada jari tangan, pembengkakan
sendi simetris
H.Nyeri/kenyamanan
Fase akut dari nyeri disertai/tidak disertai pembengkakan jaringan lunak pada sendi.Rasa
nyeri kronis dan kekakuan pada pagi hari.
Diagnosa keperawatan

1 2 3

Nyeri kronis b/d

kondisi Gangguan Keletihan b/d kondisi
fisiologis (penyakit
muskuloskeletal mobilitas fisik b/d
kronis,penyakit
kronis kekakuan sendi terminal,anemia,maln
utrisi,kehamilan)
 Intervensi Keperawatan

No SDKI SLKI SIKI

1 Nyeri kronis b/d kondisi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri

Observasi
muskuloskeletal kronis keperawatan selama 3x24 • Identifikasi lokasi,
jam, diharapkan Tingkat karakteristik,
Nyeri menurun, dengan durasi,frekuensi
kriteria hasil : ,kualitas, intensitas
• Keluhan nyeri menurun nyeri
• Tampak tidak meringis • Identifikasi skala
nyeri
• Kesulitan tidur menurun • Identifikasi respons
• Ketegangan otot nyeri non verbal
menurun • Identifikasi factor
yang memperberat
• Pola napas membaik dan memperingan
nyeri
• Monitor efek samping
penggunaan
analgetik
 Intervensi Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI

Terapeutik
• Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
• Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
• Fasilitasi istirahat dan
tidur
Edukasi
• Jelaskan penyebab
periode ,dan pemicu
nyeri
• Jelaskan strategi
meredakan nyeri
• Anjurkan
menggunakan
analgetic secara tepat
Kolaborasi
• Kolaborasi pemberian
analgetik jika perlu
 Intervensi Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI

2 Gangguan mobilitas fisik b/d kekakuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Dukungan Mobilisasi
sendi 3x24 jam, diharapkan mobilitas fisik meningkat, Observasi
dengan kriteria hasil • Identifikasi adanya nyeri atau
• Pergerakan ekstremitas meningkat keluhan fisik lainnya
• Kekuatan otot meningkat • Identifikasi toleransi fisik
• Nyeri menurun melakukan pergerakan
• Kaku sendi menurun • Monitor kondisi umum selama
• Kelemahan fisik menurun meakukan mobilisasi
Terapeutik
• Fasilitasi aktivitas mobilisasi
dengan alat bantu
(mis.pagar,tempat tidur)
• Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi
• Jelaskan tujuan dan prosedr
mobilisasi
• Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
• Ajarkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan
 Intervensi Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI

3 Keletihan b/d kondisi fisiologis (penyakit Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Manajemen energi
kronis,penyakit 3x24 jam, diharapkan Tingkat Keletihan (L.05046) Observasi
terminal,anemia,malnutrisi,kehamilan) menurun, dengan kriteria hasil • Identifikasi gangguan fungsi
(D.0057) • Verbalisasi kepulihan energi meningkat tubuh yang mengakibatkan
• Lesu menurun kelelahan
• Gelisah menurun • Monitor kelelahan fisik dan
• Pola istirahat membaik emosional
• Monitor pola dan jam tidur
• Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik
• Sediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus
• Lakukan rentang gerak pasif
dan atau aktif
Edukasi
• Anjurkan tirah baring
• Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
Kolaborasi
• Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan
• Mengalami perbedaan rasa nyeri atau perbaikan tingkat
kenyamanan

a. mengenali faktor-faktor yang menyebapkan atau

menigkatkan rasa nyeri
b. menggunakan strategi penatalaksanaan nyeri secara
efektif
c. mengenali tujuan yang realistic untuk peredaan rasa
nyeri Evalu
d. melaporkan berkurangnya rasa nyeri dan menigkatkan
asi
tingkat kenyamanan
 Mengalami perbedaan rasa nyeri atau
1. perbaikan tingkat kenyamanan
• mengenali faktor-faktor yang menyebabkan atau
menigkatkan rasa nyeri
• menggunakan strategi penatalaksanaan nyeri secara efektif
• mengenali tujuan yang realistic untuk peredaan rasa nyeri

Evaluasi
• melaporkan berkurangnya rasa nyeri dan menigkatkan
tingkat kenyamanan

2. Mengalami pengurangan tingkat keletihan

• mengenali faktor-faktor yang turut menimbulkan
keletihan
• mengutarakan dengan kata-kata hubungan keletihan
dengan aktivitas penyakit
• menjadwalkan saat istirahat yang berkala dan mengenali
serta menggunakan tindakan lain untuk mencegah atau
memodifikasi keletihan
• menlaporkan berkurangnya tingkat keletihan
 Menigkatkan atau mempertahankan
3. tingkat mobilitas
• mengenali faktor-faktor yang meringtangi mobilitas
• turut serta dalam aktivitas dan latihan yang menigkatkan
atau mepertahankan mobilitas
• menggunakan alata bantu dengan tepat dan aman
• memperlihatkan postur dam kesejajaran tubuh yang baik
Evaluasi
 Thanks!

Do you have any questions?

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik.
 Mobile
Web
You can replace the
image on the screen with
your own work. Just
delete this one, add yours
and center it properly
Tablet
App
You can replace the
image on the screen with
your own work. Just
delete this one, add yours
and center it properly
 Our Team

Helena Patterson

You can replace the star on

John Doe
You can replace the star on
the screen with a picture
of this person
the screen with a picture Ann Smith
of this person
You can replace the star on
the screen with a picture
of this person
 Thanks!
Do you have any questions?

addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838 yourcompany.com

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik.

Please keep this slide for attribution.

Alternative Resources
Resources
Vector
● Hand drawn notebook with pencils and material
● Travel pattern with elements and dash lines
● Hand drawn arrow collection
● Assortment of arrows highlighter
● Cartoon math elements background
● Planning elements sample
● Collection of colored notes with adhesive tap
● Online learning background with variety of hand-drawn items
● Background of mobile phone with hand-drawn items
● Hand drawn timeline infographic template
● Hand drawn template timeline infographic

Photo
● Top view of graphic designer working with graphic tablet and laptop
● Flat lay of back to school concept with copy space
 Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Itim
(https://fonts.google.com/specimen/Itim)

Muli
(https://fonts.google.com/specimen/Muli)

#1c4587 #b0d5f7ff #ffe599 #caffca #ffbbaa #eeeeee

 Stories by Freepik
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it Works.

Pana Amico Bro Rafiki

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons