ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK

Oleh:
- Novia Tri Handika (131611133042)
- Kusnul Oktania (131611133043)
 DEFINISI

• Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir merupakan

gangguan fungsi ginjal yang progresif dan irreversibel karena
kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme
dan keseimbangan cairan dan elektrolit (Smeltzer dan Bare, 2004). Penyakit ini
merupakan sindrom klinis yang terjadi pada stadium gagal ginjal yang dapat
mengakibatkan kematian kecuali jika dilakukan terapi pengganti (Soeparman,
2003).

• Menurut The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) of the

National Kidney Foundation (NKF) tahun 2009, gagal ginjal kronis merupakan
suatu kerusakan ginjal dimana nilai laju filtrasi glomerulus kurang dari
60mL/min/1,73 m2 selama tiga bulan atau lebih. Dasar etiologi karena
kerusakan massa ginjal dengan sklerosa yang irreversibel dan hilangnya
nefron ke arah suatu kemunduran nilai dari laju filtrasi glomerulus (LFG).
Tahapan penyakit gagal ginjal kronis berlangsung secara terus-menerus dari
waktu ke waktu.
 ETIOLOGI
• Pada anak, penyakit ginjal kronis dapat disebabkan penyakit kongenital,
didapat, genetik, atau metabolik.

• Gagal ginjal kronis pada masa kanak-kanak berkorelasi erat dengan umur
penderita pada saat pertama kali gagal ginjal tersebut terdeteksi. Gagal ginjal
kronis dibawah 5 tahun biasanya akibat kelainan anatomis (hipoplasdia,
displadia, obstruksi dan malformasi), sedangkan setelah usia 5tahun yang
dominan adalah penyakit glomerulus didapat (glumerolusnefritis,sindrom
hemolitik uremik, atau gangguan herediter (sindrom alport, penyakitkistik).
Menurut Stein (2001), penyebab gagal ginjal yang sering temui pada anak-
anak antara lain: penyakit glomerulonefritis, penyakit glomerulus yang disertai
dengan penyakit sistemik, penyakit tubulointerstisial, penyakit renovaskuler,
penyakit tromboembolik, sumbatan saluran kemih, nefrosklerosis hipertensif,
nefropati dibetes, penyakit polikistik dan penyakit bawaan lain.
 PATOFISIOLOGI
Patofisiologi penyakit ginjal kronik pada awalnya tergantung pada penyakit yang
mendasarinya, tapi dalam perkembangan selanjutnya proses yang terjadi kurang lebih sama. Ginjal
mempunyai kemampuan untuk beradaptasi, pengurangan massa ginjal mengakibatkan hipertrofi
struktural dan fungsional nefron yang masih tersisa (surviving nephrons) sebagai upaya
kompensasi, yang di perantarai oleh molekul vasoaktif seperti sitokin dan growth factors. Hal ini
mengakibatkan terjadinya hiperfiltrasi, yang diikuti peningkatan tekanan kapiler dan aliran darah
glomerulus.

Proses adaptasi ini berlangsung singkat, kemudian terjadi proses maladaptasi berupa
sklerosis nefron yang masih tersisa. Proses ini akhirnya diikuti dengan penurunan fungsi nefron
yang progresif walaupun penyakit dasarnya sudah tidak aktif lagi. Adanya peningkatan aktivitas
aksis reninangiotensin-aldosteron intrarenal, ikut memberikan kontribusi terhadap terjadinya
hiperfiltrasi, sklerosis dan progresifitas tersebut.
 Aktivasi jangka panjang aksis renin-angiotensin-aldosteron,
sebagian diperantarai oleh growth factor seperti transforming growth
factor β (TGF-β) Beberapa hal yang juga dianggap berperan terhadap
terjadinya progresifitas Penyakit ginjal kronik adalah albuminuria,
hipertensi, hiperglikemi, dislipidemia. Terdapat variabilitas interindividual
untuk terjadinya sklerosis dan fibrosis glomerulus maupun tubulo
intersitial.
Stadiu GFR
m (ml/menit/1.73m2) Deskripsi

Kerusakan minimal pada ginjal, filtrasi masih

1 Lebih dari 90
normal atau sedikit meningkat

2 60-89 Fungsi ginjal sedikit menurun

3 30-59 Penurunan fungsi ginjal yang sedang

4 15-29 Penurunan fungsi ginjal yang berat

Gagal ginjal stadium akhir (End Stage Renal
5 Kurang dari 15
Disease)
 Vaskuler Ginjal Infeksi Vaskuler Zat toksik

Iskemia Reaksi Ag-Ab Arterosklerosis Akumulasi di

ginjal

Nekrosis Suplai

GFR
WOC
Gagal ginjal kronik

Fungsi ekskresi Retensi Na & Sekreasi K Sekresi

ginjal H2O eritropoietin

CES Hiperkalemi
Sindrom uremia Produksi Hb
a
Tekanan Oksihemoglobi
Pruritus HCO3- kapiler naik Gg. Penghantaran
kelistrikan jantung n
Perubahan Volume
warna kulit intertisial
 Distritmia
Asidosis Edema edema paru
MK: Ganggu
Preload
Integritas kulit

Mual, Beban jantung

Hiperventilasi
muntah MK: Kelebihan MK: Gg
COP
volume cairan pertukaran gas
MK: Perubahan Suplay O2
pola nafas jaringan

MK: Ketidakseimbangan anaerob

nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh Asam laktat

MK: Intoleransi
aktivitas
 KLASIFIKASI
Berdasarkan nilai LFG yang tersisa penyakit ginjal kronis diklasifikasikan dalam 5 stadium, digunakan
untuk anak di atas dua tahun :
Stadium Penyakit ginjal kronik berdasarkan laju filtrasi glomerulus
Stadium Terapi
Stadium 1 Pengobatan primer dan kondisi komorbiditas
Kerusakan ginjal dengan LFG normal/meningkat (<90
ml/menit/1,73 m2)
Stadium 2 Menekan laju kejadian
Kerusakan ginjal dengan sedikit penurunan LFG (60-89
ml/menit/1,73 m2)
Stadium 3 Evaluasi dan pengobatan komplikasi
Kerusakan ginjal dengan penurunan sedang LFG (30-59
ml/menit/1,73 m2)
Stadium 4 Persiapan transplantasi ginjal
Kerusakan ginjal dengan penurunan besar LFG (15-29
ml/menit/1,73 m2)
Stadium 5 Terapi pengganti ginjal
Gagal ginjal, LFG < 15 ml/menit/1,73 m2
 MANIFESTASI KLINIS

Menurut STIKIM (2009) manifestasi klinik yang dapat dijumpai pada anak dengan gagal ginjal
kronis antara lain sebagai berikut.
a. Edema,oliguria,hipertensi, gagal jantung kongesti
b. Poliuria, dehidrasi
c. Hiperkalemia
d. Hipernatremia
e. Anemia
f. Gangguan fungsi trombosit
g. Apatis, letargi
h. Anoreksia
i. Asidosis 
j. Gatal-gatal
k. Kejang, koma
l. Disfungsi pertumbuhan
 PENATALAKSANAAN

Beberapa hal yang perludiperhatikan dalam menangani gagal ginjal kronis pada

anak:

a. Diet pada gagal ginjal kronis. Makanan kalori yang optimal pada gagal ginjal

belum diketahui, tetapi upaya yang harus dilakukan untuk memenuhi kalori
harian yang sesuai umur penderita. Pemberian vitamin, serta pemberian zat
besi bila ada anemia.
b. Manajemen air dan elektrolit pada gagal ginjal kronis.
c. Asidosis pada gagal ginjal kronis. Asidosis berkembang pada hampir semua
anak yang mengalami insufisiensi ginjal dan tidak perlu diobati kalau
bikarbonat serum turun dibawah 20 mEq/L. tablet natrium bikarbonat dapat
digunakan untuk menaikkan bikarbonat serum didalam darah.
 PENCEGAHAN

Pencegahan kerusakan ginjal dan mengubah perjalanan penyakit juga tidak kalah pentingnya
melalui terapi sejak awal dan pengawasan progresifitas penyakit.

 Pencegahan primer bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi pemaparan terhadap

faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit ginjal (pencegahan paparan infeksi, konseling
genetik, pencegahan obesitas, dan lain lain).
 Pencegahan sekunder dilakukan dengan menjaga agar progresifitas CKD tidak terus berlanjut
dengan penanganan yang tepat pada setiap stadium CKD.
 Pencegahan tersier difokuskan pada penundaan komplikasi jangka panjang, disabilitas atau
kecacatan akibat CKD melalui terapi penggantian ginjal (dialisis atau transplantasi ginjal)
 PENGOBATAN

Pengobatan gagal ginjal kronik dapat dibagi menjadi 2 tahap:

TERAPI TERAPI PENGGANTI

KONSERVATIF GINJAL
1) TERAPI KONSERVATIF
Tujuan terapi konservatif gagal ginjal pra-terminal adalah:
- Anak merasa sehat, tidak ada keluhan atau rasa sakit yang disebabkan oleh uremia,
seperti misalnya mual, muntah.
- Merasa normal, seperti teman-temannya, mempunyai cukup energi untuk berpartisipasi
dalam kegiatan sekolah dan aktivitas sosial lainnya; sehingga dapat mencapai
pertumbuhan motorik, sosial, dan intelektual yang optimal.
- Mempertahankan pertumbuhan fisik yang normal.
- Mempertahankan agar fungsi keluarga berjalan seperti biasanya.
- Memperlambat progresivitas penurunan LFG.
- Mempersiapkan anak dan keluarganya untuk menghadapi keadaan gagal ginjal
terminal.
2) TERAPI PENGGANTI GINJAL
Tujuan terapi Gagal Ginjal Terminal pada anak-anak tidak hanya untuk memperpanjang hidup anak, namun juga
untuk meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan, dengan tujuan utama adalah kehidupan masa dewasa
yang lebih baik.

• Transplantasi ginjal yang berhasil merupakan terapi pilihan untuk semua anak dengan gagal ginjal terminal.
Transplantasi ginjal dapat dilakukan dengan donor ginjal yang berasal dari keluarga hidup atau jenazah.

• Dialisis merupakan pelengkap dari transplantasi yang diperlukan pada saat sebelum atau antara transplantasi,
dan bukanlah merupakan pilihan alternatif dari transplantasi. Ada 2 pilihan dasar yaitu hemodialisis atau
dialisis peritoneal. Tetapi pilihan tidak selalu dapat dilakukan, bila misalnya terdapat kesulitan untuk
memperoleh akses fistula A-V, maka pilihan hanyalah dialisis peritoneal, atau misalnya adanya adhesi intra-
abdominal, maka dialisis peritoneal tidak bisa dipilih, kecuali hemodialisis.
 KOMPLIKASI

Komplikasi penyakit gagal ginjal kronik menurut Smletzer dan Bare (2001) yaitu :
1) Hiperkalemia akibat penurunan eksresi, asidosis metabolic, katabolisme dan
masukan diet berlebihan.
2) Perikarditis, efusi pericardial dan tamponade jantung akibat retensi produk sampah
uremik dan dialysis yang tidak adekuat.
3) Hipertensi akibat retensi cairan dan natrium serta malfungsi system rennin-
angiostensin-aldosteron
4) Anemia akibat penurunan eritropoetin, penurunan rentang usia sel darah merah,
perdarahan gastrointestinalakibat iritasi oleh toksin dan kehilangan darah selama
hemodialisis.
5) Penyakit tulang serta kalsifikasi metastatic akibat retensi fosfat, kadar kalsium
serum yang rendah, metabolism vitamin D abnormal dan peningkatan kadar
alumunium.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Menurut Suhardjono (2001), pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien gagal
ginjal kronik yaitu:
1. Pemeriksaan laboratorium
Untuk menentukan ada tidaknya kegawatan, menentukan derajat GGK, menentukan
gangguan sistem, dan membantu menetapkan etiologi. Blood ureum nitrogen
(BUN)/kreatinin meningkat, kalium meningkat, magnesium meningkat, kalsium
menurun, protein menurun.
2. Pemeriksaan Elektrokardiogram (EKG)
Untuk melihat kemungkinan hipertrofi ventrikel kiri, tanda-tanda perikarditis, aritmia,
gangguan elektrolit (hiperkalemia, hipokalsemia). Kemungkinan abnormal
menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit dan asam/basa.
3. Ultrasonografi (USG).
Untuk mencari adanya faktor yang reversibel seperti obstruksi oleh karena batu atau
massa tumor, dan untuk menilai apakah proses sudah lanjut.
4. Foto Polos Abdomen
Pada saat melakukan foto polos abdomen, sebaiknya tanpa puasa
karena dehidrasi akan memperburuk fungsi ginjal. Menilai bentuk dan
besar ginjal dan apakah ada batu atau obstruksi lain.
5. Pieolografi Intra-Vena (PIV)
Dapat dilakukan dengan cara intravenous infusion pyelography, untuk
menilai sistem pelviokalises dan ureter.
6. Pemeriksaan Pielografi Retrograd
Dilakukan bila dicurigai ada obstruksi yang reversibel.
7. Pemeriksaan Foto Dada.
Dapat terlihat tanda-tanda bendungan paru akibat kelebihan air (fluid
overload), efusi pleura, kardiomegali dan efusi perikadial.
8. Pemeriksaan Radiologi Tulang
Mencari osteodistrofi dan kalsifikasi metastatik.
Kendali pola makan

Pasien yang menderita gagal ginjal kronis harus mengurangi asupan protein, kalium, fosfor, natrium,
dan air, serta mengendalikan kadar kolesterolnya secara tepat bisa membantu memperlambat proses
berkembangnya gagal ginjal

Obat

• Obat untuk mengendalikan tekanan darah: misalnya Penghambat enzim konversi angiotensin (ACE -
Angiotensin-converting enzyme) atau penyekat reseptor Angiotensin II untuk melindungi fungsi ginjal.

• Eritropoietin untuk mendukung pembentukan sel darah merah.

• Vitamin D untuk mendukung metabolisme tulang.

• Pengikat fosfat untuk menurunkan konsentrasi fosfor dalam darah

PENATALAKSANAAN
Dialisis
Hemodialisis - yang dikenal sebagai "cuci darah", menggunakan
alat dialiser (ginjal buatan) untuk membuang kelebihan cairan,
elektrolit, dan produk sisa metabolisme dari darah.
(+) cepat, efektif, hanya 2 hingga 3 kali tindakan pengobatan per
minggu, terapi sesaat.
(-) harus pergi ke pusat dialisis untuktindakan pengobatan,
pengobatan hanya dilakukan sesaat saja dan biayanya mahal.

Dialisis peritoneal
Dialisis peritoneal - yang dikenal sebagai "pembersihan perut",
memanfaatkan pembuluh darah pada peritoneum (selaput tipis
yang melapisi bagian dalam perut dan mengelilingi serta
menopang organ-organ perut) yang memungkinkan dilakukannya
proses dialisis.

(+) pasien bisa mengurus dirinya sendiri dan kadar toksin serta
cairan dalam tubuh akan tetap stabil. Pasien bisa
mempertahankan kehidupan sosial dan kerja yang relatif normal.
(-) Ada risiko infeksi.
Transplantasi ginjal

Transplantasi bedah ginjal dari donor kepada pasien gagal ginjal.

Transplantasi ginjal sangatlah sukses: Tingkat kelangsungan

hidup pasien dalam jangka waktu 1 tahun dan 5 tahun:
Transplantasi ginjal dari donor yang sudah meninggal - 95% dan
89%; transplantasi ginjal dari donor yang masih hidup - 96% dan
95%
 KOMPLIKASI
Gagal ginjal kronis memengaruhi hampir semua bagian dari tubuh
manusia.
Renal osteodistrofi

1 ⊡ Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi) 4

2 ⊡ Anemia 5 Osteomalasia

3 ⊡ Penyakit kardiovaskular 6 osteitis fibrosa cysta.

 PENCEGAHAN?!
• Minumlah air dalam jumlah yang cukup
• Memerhatikan kebersihan pribadi untuk mencegah infeksi
saluran kemih
• Kendali pola makan yang baik (kurangi asupan garam dan
daging, hindari asupan kalsium tinggi dan makanan oksalat )
• Jangan menyalahgunakan obat-obatan, misalnya antibiotik.
• Cegah komplikasi dari penyakit awal, misalnya diabetes
melitus, hipertensi, dll. Kadar gula darah dan tekanan darah
harus dikendalikan dengan baik.
• Perbaiki penyebab obstruksi saluran kemih, misalnya buang
batu ginjal dan cobalah untuk memperbaiki penyebab
awalnya.
• Lakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala.
• Rutin dalam melakukan olahraga
• Tidak merokok
• Lakukan pengobatan terhadap penyakit ginjal, misalnya
nefritis, sesegera mungkin.
 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal

Pengkajian
a.       Identitas pasien
Nama :
Umur                                 :
Jenis kelamin :
Agama                               :
Alamat                             :
Pekerjaan                         :
Pendidikan                      :          
Tanggal pengkajian     :
No. Med. Rec                  :
Diagnose Medis             : GGK ( gagal ginjal kronik )
b.      Riwayat kesehatan
1)      Keluhan utama
Biasanya badan tersa lemah, mual, muntah, dan terdapat udem.
2)      Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan lain yang menyerta biasanya : gangguan pernapasan, anemia,
hiperkelemia, anoreksia, tugor pada kulit jelek, gatal-gatal pada kulit, asidosis
metabolik.
3)      Riwayat kesehatan dahulu
Biasanya pasien dengan GGK, memili riwayat hipertensi.
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan proses keperawatan.
Diperlukan pengkajian yang cermat untuk mengenal masalah pasien, agar
dapat memberi arah kepada tindakan keperawatan (Lismidar, 2005).
a.       Aktivitas/istirahat.
Gejala     :     Kelelahan ekstrem, kelemahan, malaise, gangguan tidur (Insomnia/gelisah atau samnolen).
Tanda     :     Kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan rentang gerak.
b.      Sirkulasi.
Gejala     :     Riwayat hipertensi lama atau berat.
                     Palpitasi : nyeri dada (angina).
Tanda     :     Hipertensi : DVJ, nadi kuat, edema jaringan umum dan pitting pada kaki, telapak, tangan. Distritmia
jantung. Nadi lemah halus, hipotensi ortostatik menunjukkan hipovolemia, yang jarang pada penyakit tahap akhir.
c.       Integritas Ego.
Gejala     :     Faktor stress, contoh financial, hubungan dan sebagainya. Perasaan yang tak berdaya, tak ada
harapan, tak ada kekuatan.
Tanda     :     Menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang, perubahan kepribadian.
d.      Eliminasi.
Gejala     :     Penurunan frekuensi urine, oliguria, onuria (gagal tahap lanjut). Abdomen kembung, diare atau
konstipasi.
Tanda     :     Perubahan warna urine, contoh kuning pekat, merah, coklat, berawan, oliguria, dapat menjadi anuria.
e.       Makanan/cairan.
Gejala     :     Peningkatan berat badan cepat (edema), penurunan berat badan (malnutrisi), anoreksia, nyeri ulu hati, mual/muntah, rasa
metalik tak sedap pada mulut (Pernapasan ammonia).
Tanda     :     Distensi abdomen/asites, pembesaran hati (tahap akhir). Perubahan turgor kulit/kelembaban. Edema (umum, tergantung).
Ulserasi (umum, tergantung). Ulserasi gusi, perdarahan gusi/lidah. Penurunan otot, penurunan lemak subkutan, penampilan tak
bertenaga.
f.       Neurosensori.
Gejala     :     Sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot/kejang, sindrom “kaki gelisah” bebas rasa terbakar pada telapak kaki. Bebas
kesemutan dan kelemahan, khususnya ekstremitas bawah (neuropati perifer).
Tanda     :     Gangguan status mental, contoh penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, kehilangan memori,
kacau, penurunan tingkat kesadaran, strupor, koma. Penurunan DTR. Tanda chvostek dan trosseau positif, kejang, fasikulasi otot,
aktivitas kejang, rambut tipis, kuku rapuh dan tipis.
g.      Nyeri/kenyamanan.
Gejala     :     Nyeri panggul, sakit kepala, kram otot/nyeri kaki (memburuk saat malam hari).
Tanda     :     Perilaku berhari-hari/distraksi, gelisah.
                        Pernapasan.
Gejala     :     Napas pendek; dispnea noktural paroksismal; batuk dengan/tanpa sputum kental dan banyak.
Tanda     :     Takipnea, dispnea, peningkatan frekuensi/kedalaman (pernapasan kussmaul). Batuk produktif dengan sputum merah
muda encer (edema paru).
h.      Keamanan.
Gejala     :     Kulit gatal.
                     Ada/berulangnya infeksi.
Tanda     :     Pruritis. Demam (sepsis, dehidrasi), normotermia dapat secara actual terjadi
peningkatan pada pasien yang mengalami suhu tubuh lebih rendah dari normal (efek
GGK/depresi respon imun), petekie, area ekimosis pada kulit.
                     Fraktur tulang; deposit fosfal kalsium (klasifikasi metastatik) pada kulit,
jaringan lunak, sendi, keterbatasan gerak sendi.
i.        Seksualitas.
Gejala     :     Penurunan libido; amenorea; infertilitas. Interaksi sosial.
Tanda     :     Kesulitan menentukan kondisi, contoh tak mampu bekerja, mempertahankan
fungsi peran biasanya dalam keluarga.
j.        Pembelajaran/penyuluhan.
Gejala     :     Riwayat DM keluarga (resiko tinggi untuk gagal ginjal) penyakit polikistik,
nefritis, herediter, kalkulus urinaria, malignansi. Riwayat terpajan pada toksin, contoh obat,
racun lingkungan. Penggunaan antibiotic nefrotoksik saat ini/berulang.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi

2) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d
kurangnya asupan makanan
3) Intoleransi aktivitas b.d keletihan
 Diagnosa
Kelebihan volume cairan bd
gangguan mekanisme
regulasi
Definisi : peningkatan retensi
cairan isotonik
Domain 2 Nutrisi, Kelas 5
Hidrasi, Kode 00026
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5x24
jam diharapkan masalah
keperawatan kelebihan volume
cairan pada klien dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Keseimbangan Cairan
(0601):
• Berat badan klien
membaik(5)
• Seimbanganya intake and
output dalam 24 jam (5)
• Kelembapan membran
mukosa mambaik (5)
• Tidak ditemukan edema
perifer pada klien (5)
Intervensi
Manajemen elektrolit (2000)
• Ajarkan klien dan keluarga
mengenai jenis, penyebab dan
pengobatan apabila terdapat
ketidakseimbangan elektrolit
• Lakukan pengukuran untuk
mengontrol kehilangan elektrolit
yang berlebih
• Monitor manifestasi
ketidakseimbangan elektrolit
• Berikan cairan sesuai resep
• Konsultasikan dengan dokter jika
tanda-tanda dan gejala menetap
atau memburuk
Rasional
• Agar klien dan keluarga
mengenai jenis, penyebab dan
pengobatan apabila terdapat
ketidakseimbangan elektrolit
• Untuk mengetahui kehilangan
elektrolit yang berlebih
• Untuk mengetahui manifestasi
ketidakseimbangan elektrolit
• Untuk meningkatkan
keseimbangan cairan
• Agar kondisi klien tidak
memburuk
 Diagnosa
Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh
b.d kurangnya asupan
makanan (00002)
Definisi: asupan nutrisi tidak
cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolik
Domain 2 Nutrisi
Kelas 1 Makanan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 5x24 jam diharapkan masalah
keperawatan kelebihan volume cairan
pada klien dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
Status Nutrisi: Asupan Makanan Dan
Cairan (1008)
• Menunjukkan peningkatan asupan
makanan secara oral (4)
• Menunjukkan peningkatan asupan
makanan secara tube feeding (3)
• Menunjukkan peningkatan asupan
cairan secara oral (4)
• Menunjukkan peningkatan asupan
cairan intravena (3)
Intervensi Rasional
Terapi Nutrisi (112) • Agar intervensi sesuai dengan
• Melengkapi pengkajian kebutuhan klien
nutrisi, sesuai kebutuhan. • Mengetahui asupan makanan dan
• Memonitor intake cairan yang tepat pada klien
makanan/cairan dan hitung • Untuk kebutuhan asupan yang
masukan kalori perhari, baik untuk tubuh
sesuai kebutuhan. • Diet membantu klien untuk
• Menyediakan bagi pasien asupan makanan yang terkontrol
makanan dan minuman • Hasil laboratorium dapat menjadi
yang tinggi kalium sesuai acuan untuk menyusun
kebutuhan. kebutuhan nutrisi yang tepat
• Memberikan nutrisi yang • Agar klien paham dan dapat
dibutuhkan sesuai batas secara mandairi melakukan diet
diet yang dianjurkan. sesuai yang dianjurkan
• Memonitor hasil
laboratorium, yang sesuai.
• Memberikan pasien dan
keluarga contoh tertulis
mengenai diet yang
dianjurkan.
 Diagnosa
Intoleransi aktivitas b.d
keletihan (00092)
Definisi : ketidakcukupan
energi psikologis atau fisiologis
untuk mempertahankan atau
menyelesaikan aktivitas
kehidupan sehari-hari yang
harus atau yang ingin
dilakukan
Domain 4. aktivitas/istirahat
Kelas 4. respons
kardiovaskular/ Pulmonal
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 4x24 jam klien dapat
mempertahankan atau menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus
atau yang ingin dilakukan, dengan kriteria
hasil sebagai berikut:
Kelelahan: Efek yang
Menganggu (0008)
• Menunjukkan peningkatan
energy (3)
• Menunjukkan peningkatan
aktivitas sehari-hari (4)
• Peningkatan nafsu makan
(5)
• Perubahan status nutrisi
(4)
Intervensi Rasional
Manajemen energi (0180) Manajemen energi (0180)
• Mengkaji status fisiologis • Agar mengetahui dengan tepat
klien yang menyebabkan penyebab kelelahan yang dialami
kelelahan sesuai dengan klien
konteks usia dan • Perawat menentukan hal tersebut
perkembangan agar dapat menjaga ketahan
• Menentukan jenis dan tubuh klien
banyaknya aktivitas yang • Agar mengetahui waktu dan lama
dibutuhkan istirahat yang dibutuhkan klien
• Memonitor waktu dan • Pentingnya konsultasi dengan
lama istirahat klien ahli gizi agar dapat
• Konsulkan dengan ahli gizi meningkatkan asupan energi
mengenai cara klien dengan tepat
meningkatkan asupan
energi dari makanan
 DAFTAR PUSTAKA

Noer, M. S. (2017). GAGAL GINJAL KRONIK PADA ANAK (CHRONIC RENAL FAILURE IN
CHILDREN). Divisi Nefrologi Anak Bagian Ilmu Kesehatan Anak .
I, D. D. (2014). ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK .
Makalah Studi S1 KEPERAWATAN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Willian Booth Surabaya .
Leni Ervina, Dahler Bahrun, Hertanti Indah Lestari. (2015). Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik
pada Anak . MKS, Th 47, No. 2.
Mahesa, Dedi Rachmadi. (2010). PENYAKIT GINJAL KRONIS (CHRONIC KIDNEY DISEASE.
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.
Sdung O. Pardede, Swanty Chunnaedy. (2009). Penyakit Ginjal Kronik pada Anak. Sari Pediatri,
Vol. 1, No. 3.
Sitifa Aisara, Syaiful Azmi, Mefri Yanni. (2018). Gambaran Klini Penderita Penyakit Ginjal Kronik
yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas Volume 7.
Nomer 1.