BAB II

Asuhan Keperawatan

Contoh Kasus:

An B berusia 10 tahun berjenis kelamin laki" datang ke RS Dengan diagnosa medis

Down syndrome. An B diasuh oleh orangtuanya yaitu Ny M dan Tn P , Ny. M
mengatakan sudah mengetahui An B terkena Down syndrome tetapi mengeluhkan
kesulitan dalam merawat An B dikarenakan bahwa Ny m belum pernah mendapatakan
informasi lebih mengenai down syndrome , Ny M mengatakan bahwa An. B mengalami
gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Pada usia 10 tahun tinggi badan an. B
115cm dan berat badan 25 kilogram Td: , N: , S: 36, R: 20x/m. Ny. M mengatakan An. B
juga belum mampu berbicara dengan lancar hanya mampu mengucapkan kata yang tidak
jelas. Ny. M mengatakan An. B belum bisa makan dan melakukan kebersihan diri secara
mandiri seperti mandi, gosok gigi, dan berpakaian serta belum dapat membaca, berhitung
dan membedakan warna.

A. Pengkajian

1. Identitas pasien:

Nama : An B

Umur : 10 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pendidikan : SD

Alamat : Halong

Agama : Kristen protestan

No.regis : 13249xxxxxx

Dx medis : Down syndrome

2. Identitas penanggung jawab:

Nama : Ny M

Umur : 39 tahun

Pekerjaan : IRT
 Alamat : Halong

Hub dengan pasien : Ibu kandung

3. Keluhan Utama

- Ny. M mengatakan An. B kesulitan dalam berbicara karena mulutnya yang sering
terbuka hal ini disebabkan karena adanya moloklusi.
- Ny M mengatakan bahwa An. B mengalami gangguan pertumbuhan dan
perkembangan. Pada usia 10 tahun tinggi badan an.A 115cm dan berat badan
25Kg
- Ny. M mengatakan mengetahui bahwa An. B memiliki kelainan sejak lahir namun
kurangnya pengetahuan sehingga membuat dirinya tidak mengetahui penyakit
anaknya

4. Keluahan tambahan

- Ny.M mengatakan an. B belum bisa makan dan melakukan kebersihan diri secara
mandiri seperti mandi, gosok gigi, dan berpakaian serta belum dapat membaca,
berhitung dan membedakan warna.

5. Riwayat penyakit sekarang

- Ny.M mengatakan sudah tahu anak terkena penyakit kelainan down syndrome
dari dokter RSUD Dr M Haulussy pada usia 6 bulan, tetapi Ny M juga
mengatakan bahwa belum pernah mendapatkan informasi lebih seputar down
syndrome baik dari dokter
- Hasil tanya jawab dan wawancara seputar down syndrome, Ny.M seputar kelainan
down syndrome Ny M sudah mengetahui anaknya terkena down syndrome, tetapi
ketika ditanya lebih dalam mengenai pengertian, penyebab, ciri-ciri, masalah-
masalah, serta penanganan pada anak dengan down syndrome Ny.S hanya diam
dan tidak menjawab.

6. Riwayat kesehatan keluarga

- Ny M mengatakan bahwa keluarga An B tidak ada yang menderita Down

syndrome

7. Riwayat nutrisi

- Ny..M mengatakan An. B suka makanan yang lembut, dan untuk makan kadang
habis kadang tidak, sehari an. B makan 3-4x dan makan masih disuapi.

8. Pola Eliminasi
 Ny M mengatakan An. B BAB 3 hari sekali terkadang 1 hari sekali dan Buang Air
Kecil (BAK) 4-6 kali sehari, warna kuning bening dan bau khas.

9. Pola Aktivitas dan Latihan

- Ny. M mengatakan bahwa An. B bahwa belum bisa melakukan aktivitas secara
mandiri pada umumnya sesuai dengan anak-anak seumuran dengan An. B

10. Pola istirahat dan tidur

- Ny.M mengatakan An. B tidur jam 8 malam dan saat siang hari terkadang tidur
siang 1 jam.

11. Pola Persepsi dan Kognitif

- Ny.M mengatakan bahwa an.B belum mampu berbicara dengan lancar hanya
mampu mengucapkan kata yang tidak jelas. Untuk penglihatan dan pendengaran
an.B tidak mempunyai masalah.

12. Pola Konsep Diri dan Persepsi Diri

- Ny.S mengatakan an.A jika sedang malas melakukan aktivitas maka hanya
berdiam diri di rumah. an.A suka mendengarkan music anak-anak, an.A sering
bermain bersama teman-teman di SLB dan di sekitar rumahnya.

13. Pola Peran dan Hubungan

Ny.M mengatakan an.B merupakan anak ke 3 dari 3 bersaudara. Kakak an.B yang
pertama masih Sekolah Menengah Pertama. Kakak sangat menyayangi an.B.
Hubungan dalam keluarga tampak harmonis. Interaksi dengan tetangga sekitar baik
dan harmonis. Ny.S bersyukur dengan kondisinya yang sekarang walaupun memiliki
anak berkebutuhan khusus.

14. Pola Koping dan Toleransi Stress

Ny. M mengatakan an.B menangis saat merasa sakit dan merajuk saat keinginannya
tidak dipenuhi. An.B selalu memanggil ibunya dengan kata yang tidak dan terkadang
memanggil dengan kata mama.

15. Pola Nilai Keyakinan

Ny M mengatakan bahwa An. B rajin ikut dalam ibadah anak meskipun harus
dituntun.

16. Pemerikaaan fisik

a) Keadaan umum: kesadaran composmentis
b) Tanda vital:
o TD : 113/80 mmHg
o Nadi : 120x/menit
o Suhu : 36oC
o RR : 20x/menit
c) TB/BB : 155cm/25kg
d) Kepala : lebih kecil dari pada normal (mikrosefalus)
e) Mata : lesi pada iris mata ( brushfield), mata sipit keatas dan kelopak mata
berlipat-lipat serta jarak pupil yang lebar
f) Hidung : hidung datar (hidung kemek & hipop lastik)
g) Mulut : mulut yang selalu terbuka dan lidah yang menonjol tebal kerap terjulur
h) Gigi : gigi bersih, mengalami keterlambatan tumbuh gigi kecil
i) Telinga : telinga kecil dan tidak dapat mendengar dengan baik
j) Dada : simetris
k) Jantung : memiliki penyakit jantung bawaan
l) Paru paru :
m) Ekstermitas: Untuk ekstremitas atas nampak cukup berisi, jari-jari tangan pendek
dan gemuk, begitu juga pada ekstremitas bawah terdapat jarak yang lebar antara
ibu jari kaki dan jari telunjuk pada jari kaki, jari telunjuk pada jari kaki cukup
berisi, dan pendek.
Analisa data

Data Etiologi Masalah

DS: Kongenital Gangguan tumbuh

kembang
- Ny. M mengatakan bahwa An. B yang mengalami
gangguan tumbuh dan kembang D.0106
Maloklusi
- Ny. M mengatakan bahwa An. B yang berusia 10
tahun namun belum bisa beraktivitas secara mnadiri

DO: Efek ketidakmampuan fisik

- An. B yang berusia 10 tahun memiliki TB: 155 cm

dan BB 25 kg

DS: Makroglosia Gannguan

Komunikasi Verbal
- Ny. M mengatakan bahwa An. B yang sudah berusia
10 tahun namun gaya bicaranya masih seperti anak (D.0119)
Kelemahan tonus otot
dibawah 5 tahun yang tidak mampu mengatakan kata-
kata dengan jelas.

DO: Mulut sering tebuka

- An. B tidak mampu untuk berbicara dan berkata-kata

dengan jelas
Bernafas melalui mulut
 Angular chelitis

Gannguan neuromuskuler

DS: keterlambatan perkembangan Gangguan mobilitas

fisik
- Ny. M mengatakan bahwa An. B tidak dapat
melakukan aktivitas sama seperti anak-anak seusianya D.0054
gangguan muskuloketal
DO:

- An. B tampak kesulitan untuk beraktivitas layaknya

penurunan kekuatan otot
seorang anak berumur 10 tahun

ketidakberdayaan dalam beraktivitas

 DS: Kongenital Defisit pengetahuan

- Ny. M mengatakan bahwa anaknya mengalami D.0111

gangguan pertumbuhan sejak lahir namun dirinya
Maloklusi
tidak tahu bahwa karena kurang informasi yang tepat

DO:
Efek ketidakmampuan fisik
Ny. M kebingungan saat ditanya mengenai kondisi
anaknya
Angular chelitis

Gannguan neuromuskuler

Kurang terpapar informasi

B. Diangona Keperawatan
1. Gangguan tumbuh kembang b.d ketidakmampuan fisik d.d An. B yang berusia 10 tahun namun memiliki TB: 155 cm dan BB 25 kg
2. Gangguan komunikasi verbal b.d gangguan neuromuskuler d.d An. B yang berusia 10 tahun namun memiliki gaya biaca sepeti anak dibawah 5 tahun, berbicara dengan
kata-kata yang kurang jelas
3. Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan muskulosketal d.d ketidakmampuan An. B dalam beraktivitas
4. Defisit pengetahuan d.d kurang terpapar informasi d.d Ny. M kebingunan saat ditanya mengenai kondisi anaknya
 C. Intervensi Keperawatan

Hari/tanggal/jam Diagnose keperawatan SLKI perencanaan Keperawatan Paraf

02/11/2022 Gangguan tumbuh Setelah dilakukan asuhan Perawatan Perkembangan Kel 7

12.00 kembang b.d keperawatan selama 4x24 jam Kode : I.10339
ketidakmampuan fisik diharapkan status
d.d An. B yang berusia perkembangan (L.10101) Observasi
10 tahun namun membaik dengan kriteria hasil : - Identifikasi pencapaian
memiliki TB: 155 cm - Ketrampilan/perilaku tugas perkembangan anak
dan BB 25 kg sesuai usia
Terpeutik
- Kemampuan melakukan
perawatan diri - Pertahankan lingkungan
yang mendukung
perkembangan optimal
- Motivasi anak berinteraksi
dengan anak lain
- Fasilitas anak melatih
ketrampilan pemenuhan
kebutuhan secara mandiri

Edukasi

- Ajarkan anak ketrampilan

berinteraksi
 - Ajarkan anak Teknik asertif

03/11/2022 Gangguan komunikasi Setelah dilakukan asuhan Promosi komunikasi defisit Kel 7
09.00 verbal b.d gangguan keperawatan selama 4x24 jam bicara
neuromuskuler d.d An. B diharapkan komunikasi verbal Kode : I.13492
yang berusia 10 tahun (L.13118) meningkat dengan Observasi
namun memiliki gaya kriteria hasil: - Monitor kecepatan, tekanan,
biaca sepeti anak - Kemampuan berbicara kuantitas, volume, dan diksi
dibawah 5 tahun, meningkat bicara
berbicara dengan kata- - Kemampuan mendengar - Monitor proses kognitif,
kata yang kurang jelas meningkat anatomis, dan fisiologis,
yang berkaitan dengan
bicara

Terapeutik

- Gunakan metode
komunikasi alternatif
- Sesuaikan gaya komunikasi
dengan kebutuhan
- Berikan dukungan
psikologis

Edukasi

- Anjurkan berbicara perlahan

- Ajarkan pasien dan keluarga
 proses kognitif, anatomis,
dan fisiologis yang
berhubungan dengan
kemampuan berbicara

04/11/2022 Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan asuhan Dukungan Mobilisasi Kel 7
09.00 b.d gangguan keperawatan selama 4x24 jam
Kode : I.051173
muskulosketal d.d diharapkan mobilitas fisik
ketidakmampuan An. B menigkat (L.05042) dengan Observasi
dalam beraktivitas kriteria hasil:
- Identifikasi toleransi fisik
- Pergerakan ektremitas
melakukan pergerakan
meningkat
- Kekuatan otot meningkat Terapeutik
- Rentang gerak (ROM)
- Libatkan keluarga untuk
meningkat
membantu pasien dalam
 meningkatkan pergerakan

Edukasi

- Anjurkan melakukan
mobilisasi dini

05/11/2022 Defisit pengetahuan d.d Setalah dilakukan asuhan Edukasi Kesehatan Kel 7
10.10 kurang terpapar informasi keperawatan selama 4x24 jam
Kode : I.12383
d.d Ny. M kebingunan saat diharapkan tingkat pengetahuan
ditanya mengenai kondisi meningkat dengan kriteria hasil: Observasi
anaknya
- Perilaku sesuai anjuran - identifikasi kesiapan dan
meningkat kemampuan menerima
- Perilaku sesuai dengan informasi
pengetahuan meningkat
Terapeutik
- persepsi yang keliru
terhadap masalah - sediakan materi dan media
menurun Pendidikan Kesehatan
- perilaku membaik - jadwalkan Pendidikan
Kesehatan sesuai
kesepakatan
- berikan kesempatan untuk
bertanya

Edukasi
- jelaskan factor yang dapat
mempengaruhi Kesehatan
D. Implementasi

Diagnose keperawatan Tindakan Keperawatan Hari/tanggal/jam Paraf

Gangguan tumbuh kembang b.d - mengidentifikasi pencapaian tugas 02/22/2022 Kel 7

ketidakmampuan fisik d.d An. B perkembangan anak
14.10
yang berusia 10 tahun namun - mempertahankan lingkungan yang
memiliki TB: 155 cm dan BB 25 mendukung perkembangan optimal
kg - Memotivasi anak berinteraksi
dengan anak lain
- memfasilitas anak melatih
ketrampilan pemenuhan kebutuhan
secara mandiri
- mengajarkan anak ketrampilan
berinteraksi
- mengajarkan anak Teknik asertif

Gangguan komunikasi verbal b.d - Memonitor kecepatan, tekanan, 03/11/2022 Kel 7

gangguan neuromuskuler d.d An. kuantitas, volume, dan diksi bicara
11.08
B yang berusia 10 tahun namun - Memonitor proses kognitif, anatomis,
memiliki gaya biaca sepeti anak
dibawah 5 tahun, berbicara
dengan kata-kata yang kurang
jelas
Gangguan mobilitas fisik b.d
gangguan muskulosketal d.d
ketidakmampuan An. B dalam
beraktivitas
Defisit pengetahuan d.d kurang
terpapar informasi d.d Ny. M
kebingunan saat ditanya
mengenai kondisi anaknya
dan fisiologis, yang berkaitan dengan
bicara
- menggunakan metode komunikasi
alternatif
- menyesuaikan gaya komunikasi
dengan kebutuhan
- memberikan dukungan psikologis
- menganjurkan berbicara perlahan
- mengajarkan pasien dan keluarga
proses kognitif, anatomis, dan
fisiologis yang berhubungan dengan
kemampuan berbicara
- mengidentifikasi toleransi fisik 04/11/2022 Kel 7
melakukan pergerakan
11.05
- melibatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan
pergerakan
- menganjurkan melakukan mobilisasi
dini
- mengidentifikasi kesiapan dan 05/11/2022 Kel 7
kemampuan menerima informasi
11.10
- menyediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
- menjadwalkan Pendidikan Kesehatan

- memberikan
- menjelaskan factor yang
E. Evaluasi
Hari/tanggal Diagnose keperawatan
02/22/2022 Gangguan tumbuh kembang
b.d ketidakmampuan fisik
16.10
d.d An. B yang berusia 10
tahun namun memiliki TB:
155 cm dan BB 25 kg
03/11/2022 Gangguan komunikasi verbal
b.d gangguan neuromuskuler
14.08
d.d An. B yang berusia 10
tahun namun memiliki gaya
biaca sepeti anak dibawah 5
tahun, berbicara dengan kata-
kata yang kurang jelas
sesuai kesepakatan
kesempatan untuk
bertanya
dapat
mempengaruhi Kesehatan
evaluasi Paraf
S: Ny. M mengatakan bahwa anaknya mengalami Kel 7
gangguan pertumbuhan dan pola aktivitas anaknya
tidak sesuai dengan usia 10 tahun
O: An. B yang berusia 10 tahun memiliki TB: 155 cm
dan BB : 25kg
A: masalah teratasi Sebagian
P: intervensi dilanjutkan (1, 4, 5, 6)
S: Ny. M mengatakan bahwa An. B yang sudah Kel 7
berusia 10 tahun namun gaya bicaranya masih seperti
anak dibawah 5 tahun yang tidak mampu mengatakan
kata-kata dengan jelas
O: An. B tidak mampu untuk berbicara dan berkata-
kata dengan jelas sesuai umurnya
 A: masalah teraatasi Sebagian
P: intervensi dilanjutkan (3, 4, 5, 6, 7)

04/11/2022 Gangguan mobilitas fisik b.d S: Ny. M tidak dapat melakukan Kel 7
gangguan muskulosketal d.d O:
15.00
ketidakmampuan An. B A:
dalam beraktivitas P:

05/11/2022 Defisit pengetahuan d.d S: Kel 7

kurang terpapar informasi O:
13.10
d.d Ny. M kebingunan saat A:
ditanya mengenai kondisi P:
anaknya
 DAFTAR PUSTAKA

Shin M, Besser LM, Kucik JE, Lu C, Siffel C, Correa A. Prevalence of Down syndrome
among children and adolescents in 10 regions of the United States. Pediatrics.
2009; 124: 1565–71. 2. Antonarakis SE, Lyle R, ..

Sacks B, Buckley S. Motor development for individuals with Down syndrome: An

overview. 2003. Alton S. Fine motor skillin children with Down's syndrome.
Down's Syndrome Association. 2003; 1:1–4. French R, Kinnison L,
Babcock G. General

Galli, M., Rigold, C., Brunner, R., Varji-Babul, N., Giorgio, A. 2008. Joint Stiffness and
Gait Pattern Evaluation In Children With Down Syndrome. Elsevier B. V.
All rights reserved

Chamidah, Atien Nur. 2009. Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan Dan Perkembangan.
Jurnal Pendidikan Khusus Vol 2 No 5. Yogyakarta Dosen Jurusan
Pendidikan Luar Biasa FIP UN