SP RESIKO BUNUH DIRI

PASIEN
  SP I Pasien: Melindungi pasien dari percobaan bunuh diri
Orientasi:
Perawat             : “Assalamu’alakum, Selamat pagi M’ba Ayu. Perkenalkan saya perawat Nova. yang
bertugas di ruang mawar ini saat ini, saya dinas dari jam 7 pagi sampai jam 2 siang.”
“Bagaimana perasaan M’ba Ayu hari ini?”
M’ba Ayu          : “Hari ini saya sangat sedih dan jengkel Ners”
Perawat             : “Kalau tidak keberatan, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang
M’ba Ayu rasakan dan alami selama ini. Saya siap kok mendengarkan semua cerita
M’ba, bagaimana apa M’ba bersedia?
M’ba Ayu          :”Baik Ners saya bersedia,” (Menggukan kepala tanda setuju)
Perawat             : Kalau begitu dimana kita bisa bicara dan berapa lama kita bisa bicara?
M’ba Ayu          : “Ditaman, saya suka duduk menyendiri disana, satu jam”
Perawat             : “Baiklah kalau begitu, mari kita kesana”
 Tahap Kerja:
Perawat             : “Sekarang M’ba bisa cerita bagaimana perasaan M’ba setelah Pacar M’ba yang
sangat M’ba cintai menghamili dan meninggalkan M’ba menikah dengan wanita lain
ini terjadi?.
M’ba Ayu          : “Saya sangat terpukul dan sedih Sus, saya fikir dunia kan berahir detik itu juga.
Saya binggung dan malu sudah mencoreng arang di wajah keluarga saya, saya benar-
benar anak yang tak berguna.”
Perawat             : “Apa karena hal tersebut M’ba merasa menjadi orang paling menderita di bumi ini?
M’ba Ayu          : “Saya rasa lebih dari menderita Ners, saya sangat sensara dan merasa kehidupan
saya telah hancur dan menderita, tak ada gunanya lagi saya hidup.”
Perawat           : “Bagaimana dengan kepercayaan diri M’ba, apa merasa kehilangan
percaya diri?              M’ba merasa tak berharga atau bahkan lebih rendah dari pada
orang lain?
M’ba Ayu          :”Saya sangat malu dengan keluarga, tentangga dan teman-teman saya karena
menjadi aip dan mencoreng arang di muka keluarga saya”
Perawat             :” Apakah M’ba merasa bersalah atau mempersalahkan diri sendiri?”
M’ba Ayu          : “Sering Ners, mungkin memang ini semua salah saya, telah semudah itu percaya
dengan  laki-laki brengsek itu. Seandainya saja saya mendengar nasehat ibu dan
keluarga saya”.
Perawat             : “Apa M’ba juga sering mengalami kesulitan berkonsentrasi”
M’ba Ayu          :” Saya sangat pusing dengan semua ini. Jangankan berkonsentrasi berfikir jernih saja
saya sangat susah”
Perawat             : “Apa pernah terbesit dalam fikiran M’ba untuk menyakiti diri/bunuh diri atau
baM’ba inggin mati”
 M’ba Ayu         : “Saya pernah mencoba gantung diri di kamar mandi rumah saya dengan seutas tali
jemuran tapi saya akhirnya gagal karena ditolong tetangga saya dan saya juga sering
menyayat pergelangan tangan saya. Bagi saya tidak ada gunanya lagi saya hidup,
saya tidak berguna”. (menunjukkan pergelangan tanggam)
Perawat             : “Baiklah, setelah saya mendengar cerita M’ba tampaknya M’banya membutuhkan
pertolongan segera karena ada keinginan untuk menggahiri hidup”.  Saya juga perlu
memeriksa seluruh isi kamar M’ba untuk memastikan tidak ada benda-benda yang
membahayakan (seperti gunting, pisau, cermin dan benda tajam lainya). Mulai
sekarang saya juga takkan membiarkan M’ba sendiri.” Apa yang M’ba lakukan jika
keinginan bunuh diri itu muncul?’
M’ba Ayu          :” Saya sering menggigit, membenturkan kepala dan menyakiti diri saya sendiri”
Perawat             :” Baiklah, mulai sekarang kalau keingginan itu muncul M’ba harus langsung
meminta tolong kepada perawat diruangan ini bisa saya, atau perawat yang sedang
sift, keluarga atau teman jika sedang besuk M’ba untuk mengatasi keingginan M’ba
tersebut serta katakana kepada mereka jika ada dorongan untuk bunuh diri.” M’ba
juga jangan sendiri ya, cobalah untuk berkumpul dan berinteraksi denga teman M’ba
yang laen. Apa M’ba paham dengan yang saya katakan?
M’ba Ayu          : “Ya Ners. saya akan berusaha mencoba”
Perawat             : “Saya seneng mendengar nya, saya percaya baM’ba Ayu dapat mengatasi masalah
ini, OKAY?”
Terminasi
Perawat             : “Bagaimana perasaan M’ba sekarang setelah mengetahui cara mengetahui perasaan
keingginan bunuh diri?”
M’ba Ayu          :“saya sudah sedikit lebih tenang, terima kasih Ners”
Perawat             :” Bisa M’ba sebutkan kembali cara tadi yang saya telah jelaskan?
M’ba Ayu          : (menyebutkan kembali cara)
Perawat             : “saya akan menemani M’ba Ayu terus sampai keingginan bunuh diri M’ba hilang”
(jangan tinggalkan pasien)

  Sp II Pasien: meningkatkan harga diri dan menidentifikasi aspek positif pasien
isyarat bunuh diri
 Oriantasi
“Assalamualaikumba M’ba Ayu, Bagaimna perasaan M’ba di pagi yang cerah ini?
Bagaimana, Masi adakah doorongan M’ba Ayu untuk mengaihiri kehidupan? Baik,
sesuai janji kita kemarin sekarang kita akan membahas tentang rasa syukur atas
pemberian tuhan yang masih M’ba miliki serta aspek positif dalam diri
M’ba, bukannya M’ba masih punya keluarga dan teman yang sayang dengan M’ba
serta calon bayi yang Mba’kandung. Berapa lama kita akan bercakap dan mau
dimana?
Tahap Kerja
“Menurut M’ba, apa saja dalam hidup M’ba yang perlu disyukuri, siapa saja yang
akan sedih dan merasa rugi jika M’ba meninggal. Coba sekarang M’ba Ayu ceritakan
hal-hal yang baik dalam kehidupan M’ba. Keadaan yang bagaimana yang membuat
M’ba merasa puas? Bagus!. Ternyata kehidupan M’ba Ayu masih ada yang baik dan
patut di syukuri. Coba M’ba sebutkan kegiatan apa yang masih M’ba lakukan selama
ini” Bagaimana kalau M’ba mencoba melakukan kegiatan tersebut lagi, mari kita
berlatih.”
Terminasi
““Bagaimana perasaan M’ba Ayu sekarang setelah kita bercakap-cakap? Bisa M’ba
sebutkan kembali apa–apa saja yang patut M’ba syukuri dalam hidup M’ba?. Ingat
dan ucapkan selalu hal-hal yang baik dalam hidup M’ba jika terjadi dorongan
mengakhiri kehidupan. Bagus M’ba Ayu! Coba inggat-ingat  lagi hal-hal lain yang
masih M’ba Ayu miliki dan perlu syukuri nanti jam 12 kita bahas tentang cara
mengatasi masalah dengan baik? Tempatnya dimana. Namun, jika ada perasaan-
perasaan yang tak terkendali segera hubungi saya ya M’ba. Permisi.

  SP III Pasien: meningkatkan kemampuan untuk menyelesaikan masalah (pola

koping) pasien isyarat bunuh diri     
Oriantasi
“Assalamualaikum M’ba Ayu, Bagaimna perasaan M’ba di pagi yang cerah ini? Masi
adakah keinggina untuk bunuh diri? Menurut M’ba, Apa lagi hal-hal positif yang
perlu M’ba syukuri? Sekarang kita akan berdiskusi tentang bagaimana cara
mengatasi masalah yang selama ini timbul. Mau berapa lama? di sini saja?

Tahap Kerja
 “ Coba ceritakan situasi yang membuat M’ba Ayu ingin bunuh diri. Selain bunuh
diri, apa kira-kira jalan keluar dari masalah yang M’ba alami. Hemm… ternyata
banyak juga yah. Nah, sekarang coba kita diskusikan keuntungan dan kerugian
masing-masing cara tersebut. Mari kita pilih cara mengatasi masalah yang paling
menguntungkan!, kalau menurut M’ba Ayu yang mana? Ya, saya setuju, Bisa di
coba! “ Mari kita buat rencana kegiatan dan memasukkannya kedalam jadwal
kegiatan harian baM’ba.”
Terminasi
“Bagaimana perasaan M’ba Ayu sekarang setelah kita bercakap-cakap? Apa cara
mengatasi masalah yang akan M’ba Ayu gunakan? Coba dalam satu hari ini, M’ba
menyelesaikan masalah yang M’ba alami dengan cara yang M’ba pilih tadi. Besok
dijam yang sama kita akan bertemu lagi disini untuk membahas pengalaman M’ba
Ayu menggunakan cara yang dipilih’.

  Sp IV Pasien:  Menyusun rencana Masa depan

 Oriantasi
“Assalamualaikum M’ba Ayu, Bagaimna perasaan M’ba di pagi yang cerah ini? Masi
adakah keinggina untuk bunuh diri?. Saya rasa pasti sudah tidak ada. Menurut M’ba,
Apa lagi cara mengatasi masalah yang selama ini timbul? Sekarang kita akan
berdiskusi tentang rencana maa depan ibu dan cara mencapainya. Mau berapa
lama? di sini saja?
Tahap Kerja
“Coba ceritakan apa rencana M’ba Ayu dimasa depan setelah keluar dari sini nanti.
Bagus!!. Ternyata M’ba mempunyai rencana yang luar biasa bagus dan masih
mempunyai semangat hidup yang besar. Nah, sekarang coba kita diskusikan
keuntungan dan kerugian masing-masing rencana tersebut dan bagaimana cara
mencapai masa depan yang M’ba ingginkan. Mari kita pilih cara yang paling baik dan
realistis!, kalau menurut M’ba Ayu yang mana? Ya, saya setuju, Bisa di coba! “ Mari
kita buat rencana kegiatan dan memasukkannya kedalam jadwal kegiatan harian
M’ba agar masa depan yang M’ba rencanakan dapat tercapai.”
Terminasi
“Bagaimana perasaan M’ba Ayu sekarang setelah kita bercakap-cakap? Apa cara
mencapai rencana masa depan yang M’ba Ayu gunakan? Coba mulai sekarang, M’ba
melakukan kegiatan/rencana tersebut dengan cara yang M’ba pilih tadi. Besok dijam
yang sama kita akan bertemu lagi disini untuk membahas pengalaman M’ba Ayu
 menggunakan cara yang dipilih’. Saya harap M’ba tetap semangat, saya yakin masa
depan yang M’ba ingginkan pasti M’ba dapatkan”. Saya permisi dulu…..

KELUARGA
  SP I Keluarga: mendiskusikan masalah dan mengajarkan keluarga tentang cara
merawat anggota keluarga yang beresiko bunuh diri

Orientasi:
“Assalamu’alakum Bapak/Ibu, kenalkan saya perawat Nova yang merawat Anak
Bapak/Ibu di rumah sakit ini”.
“ Bagaiman kalua kita berbincang-bincang tentang cara merawat agar M’ba Ayu tetap
selamat dan tidak melukai dirinya sendiri. Bagaimana apa Bapak/Ibu bersedia?
Bagaimana kalau disini saja kita berbincang-bincangnya Pak/Bu?” Sambil kita
mengawasi terus M’ba Ayu.
Tahap Kerja
‘Apa masalah atau kesulitan yang Bapak/Ibu rasakan dalam merawat M’ba Ayu?.
“Oww….Begini Bapak/Ibu, M’ba Ayu sedang mengalami putus asa yang sangat
berat akibat kekasihnya yang telah menghamili dan meninggalkannya menikah
dengan wanita lain ini terjadi, sehingga sekarang ia selalu inggin mengaikhiri
hidupnya karena merasa tak berguna.
“Bapak/Ibu sebaiknya baM’ba dan M’ba memperhatikan benar-benar munculnya dan
tanda dan gejala bunuh diri. Pada umumnya orang yang melakukan bunuh diri
menunjukan gejala melalui percakapan misalnya”saya tidak inggin hidup lagi, orang
lain lebih baik tanpa saya. Apakah Bapak/Ibu pernah mendengar M’ba Ayu
mengatakan hal tersebut?”
“ Jika Bapak/Ibu menemukan tanda dan gejala seperti itu, mata sebaiknya Bapak/Ibu
mendengarkan ungkapan perasaan dari M’ba Ayu secara serius. Pengawasan terhadap
M’ba Ayu pun harus ditingkatkan, Jangan tinggalkan atau biarkan beliau sendiri
dirumah atau jangan biarkan mengunci diri dikamar. Kalau menemukan dan tanda
dan gejala tersebut, dan menemukan alat-alat yang akan digunakan untuk bunuh diri.
Seperti tali tambang, silet, gunting, ikat pinggang, pisua serta benda tajam lainnya
yang mungkin bisa di gunaka untuk melukai diri, sebaiknyan dicegah dengan
meningkatkan pengawasan dan memberi dukungan untuk tidak melakukan hal
tersebut. Katakana Bapak/Ibu serta keluarga bahwa sayang pada M’ba Ayu dan
katakana juga kebaikan-kebaikannya.
 “ Selain itu usahakan 5x sehari Bapak/Ibu memuji beliau dengan tulus tapi tidak
berlebihan”. “Tetapi jika sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya Bapak/Ibu
mencari bantuan orang lain. Apabila tidak bisa diatasi segera rujuk kepuskesmas
untuk mendapatkan peraeatan yang serius. Setelah kembali kerumah, Bapak/Ibu perlu
membantu agar M’ba Ayu terus berobat untuk mengatasi keingginan bunuh dirinya.
Karena kondi M’ba Ayu yang dapat saja nekat mengakhiri hidupnya sewaktu-waktu,
kita semua harus mengawasi M’ba Ayu terus menerus. Bapak/Ibu Bapak/Ibu juga
kami minta partisipasinya untuk juga dapat mengawasi M’ba Ayu ya… pokoknya
baM’ba Ayu tidak boleh ditinggal sendiri  sedikitpun untuk sementara karena dalam
kondisi serius”
“Jika Bapak/Ibu berbicara pada M’ba Ayu focus pada hal-hal positif, hindarkan
pernyataan negative”. “Selain itu sebaiknya M’ba Ayu pumya kegiatan positif seperti
melakukan hobinya bermain music, menyulam dll supaya M’ba Ayu tidak sempat
melamun sendiri”.
Terminasi:
“ Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah mengetahui cara untuk mengatasi perasaan
inggin bunuh diri dan merawat pasien resiko bunuh diri?”
Bagaimana Bapak/Ibu? Ada yang belum jelas atau mau ditanyakan?. Bapak/Ibu
tolong bisa diulangi lagi cara-cara merawat anggota keluarga yang inggin bunuh
diri?”. Ya, Bagus jika Bapak/Ibu sudah mengerti. Jangan lupa pengawasannya ya!
Jika ada tanda-tanda keinginan bunuh diri segera hubungi kami. Kita dapat
melanjutkan untuk membicarakan cara-cara meningkatlkan harga diri M’ba Ayu dan
penyelesaian masalahnya pada pertemuan akan datang”. “ Bagaimana Bapak/Ibu
setuju?” Kalau begitu sampai bertemu lagi besok disini”. Terima kasih atas waktunya.

  SP II Keluarga: Melatih dan mempraktekan cara merawat pasien resiko bunuh
diri
Orientasi:
“Assalamu’alakum Bapak/Ibu, sesuai janji kitakemarin lalu alhamdullah kita
sekarang bisa bertemu lagi”. Bagaimana Bapak/Ibu ada pertanyaan tentang cara
merawat pasien resiko bunuh diri yang kita bicarakan minggu lalu?”.
“ Sekarang kita akan mempraktekkan cara-cara merawat tersebut ya Bapak/Ibu?” “
Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung ke M’ba Ayu ya?”
“Bapak/Ibu berapa lama waktu mau kita latihan?”
Tahap Kerja
 “Sekarang anggap saya M’ba Ayu yang mengatakan inggin mati saja, coba baM’ba
dan M’ba praktikan cara berkomunikasi yang benar jika sedang berada dalam
keadaan seperti ini”    “Bagus, cara Bapak/Ibu sudah
benar”                                                                                                “Sekarang coba
praktekan cara member pujian kepada M’ba
Ayu?”                                                 “Bagus, Kemudian bagaimna jika cara
memotivasi M’ba Ayu minum obat dan melakukan kegiatan positifnya sesuai
jadual?”                                                                                                 “Bagus sekali,
ternyata Bapak/Ibu sudah mengerti cara merawat M’ba
Ayu?”                                 “Bagaimana Jika sekarang kita mencobanya langsung
kepada M’ba Ayu?” (Ulangi lagi semua cara diatas langsung kepada klien)
Terminasi
“ Bagaimana perasaan Bapak/Ibu berlatih cara merawa M’ba Ayu di Rumah?”
“Setelah ini coba Bapak/Ibu lakukan apa yang sudah kita lakukan tadi setiap kali
membesuk M’ba Ayu”  “ Baiklah bagaimana kalau 2/3 hari lagi Bapak/Ibu datang
kembali kesini dan kita kan mencoba lagi cara merawat M’ba Ayu sampai Bapak/Ibu
lancr melakukannya”. “Jam berapa Bapak/Ibu bisa kemari?” “Baik saya tunggu, kita
ketemu lagi di tempat ini ya Bapak/Ibu”

  SP III Keluarga: Perencanaan pulang bersama keluarga/Aktivitas di rumah

dengan pasien resiko bunuh diri
Orientasi:
“Assalamu’alakum Bapak/Ibu, hari ini M’ba Ayu sudah boleh pulang, maka
sebaiknya kita membicarakan jadual M’ba Ayu selama dirumah “berapa lama kita
bias diskusi?, baik mari kita diskusikan.”
Tahap Kerja
“Bapak/Ibu, ini jadual M’ba Ayu selama dirumah sakit, coba perhatikan, dapatkah
dilakukan dirumah?’ tolong dilanjutkan dirumah, baik jadual aktivitas maupun jadual
minum obatnya”       “ Hal-hal yang perlu diperhatikanlebih lanjut adalah perilaku
yang diitampilkan oleh M’ba Ayu selama dirumah. Kalau misalnya M’ba Ayu
Mengatakan terus menerus inggin bunuh diri, tampak M’ba gelisah dan tidak
terkendali serta tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, tolong Bapak/Ibu sekeluarga
hubungi perawat di puskesmas terdekat dari rumah Bapak/Ibu, ini nomor telpon
puskesmas yang bias di hubunggi (0370) 140791.
Terminasi
“Bagaimna Bapak/Ibu ada yang belum jelas?” ini jadual kegiatan harian M’ba Ayu
untuk dibawah pulang. Ini surat rujukan untuk perawat di puskesmas Selaga Alas,
jangan lupa control ke puskesmas sebelum obat habis atau ada gejala yang tampak.