KONSELING KB TUBEKTOMI

Disusun Oleh:
Umayroh Nurul Fitriana
(110119002)

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMYYAH

CILACAP
PENGERTIAN KB TUBEKTOMI

Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur yang mengakibatkan orang
atau pasangan yang bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi. Kontrasepsi ini
untuk jangka panjang dan sering disebut tubektomi atau sterilisasi (Handayani, 2010).
 KEKURANGAN KEUNTUNGAN
Metode ini merupakan metode kontrasepsi Sangat efektif (0,5 kehamilan per 100
permanen yang tidak dapat dipulihkan kembali, perempuan selama tahun pertama
kecuali dengan operasi rekanalisasi. penggunaan).

Anda mungkin akan menyesal di kemudian hari

karena memilih metode ini. Ini bisa terjadi jika
anda belum memiliki keyakinan yang benar-
benar mantap memilih metode ini.
Akan mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan
jangka pendek setelah dilakukan pembedahan
Risiko komplikasi dapat meningkat Jika dilakukan
anestesi umum.
Dibutuhkan dokter spesialis ginekologi atau
dokter spesialis bedah jika yang dilakukan adalah
proses laparoskopif.
Tidak dapat melindungi anda dari infeksi menular  Pembedahan sederhana, dapat dilakukan
seksual, termasuk HIV/AIDS.
Tidak mempengaruhi proses menyusui
(breastfeeding)
Tidak bergantung pada faktor senggama.
Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi
risiko kesehatan yang serius.
Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual
(tidak ada efek pada produksi hormon
ovarium).
dengan anestesi local.
 Prosedur tubektomi
Minilaporotom
i

Metode ini merupakan

penyederhanaan laparotomi
terdahulu, hanya diperlukan
sayatan kecil sekitar 6 cm baik
pada daerah perut bawah
(suprapubik) maupun
subumbilikal (pada lingkar
pusat bawah).
 Konseling Prabedah 1. Membuka Dinding Abdomen

a) Kenalkan diri anda dan sapa klien dengan hangat.

b) Tanyakan klien tentang jumlah anak dan riwayat
obstetrinya.
c) Telaah cataan medik untuk kemungkinan
kontraindikasi.
d) Jelaskan tentang teknik operasi yang akan
dilakukan.
e) Jelaskan bahwa operasi akan berjalan singkat.
 Membuka Dinding Abdomen
Langkah 1: Lakukan tindakan asepsis
pada lapangan operasi yakni sekitar
pusat dengan betadin kemudian
tutup dengan kain steril berlubang di
tengah.
Langkah 2: Suntikkan secara infiltrasi -4
cc anestesii lokal (lignokain 1%) pada
tempat insisi, lapis demi lapis sampai
fasia, tunggu 2 menit dan nilai efek
anestessi.
Langkah 3: Lakukan insisi melintang
pada kult dan jaringan subkutan
sepanjang 2-3 cm tepat di bawah pusat
Langkah 4: Insisi lapis demi lapis sampai
hampir menembut peritoneum kemudian
peritoneum dijepit dengan 2 klem,
transiluminasi untuk identifikasi dengan
gunting selebar jari sehingga bisa di masukki
jari telunjuk dan sebuah tampon tang.
 2. Mencapai Tuba

Langkah 1: Masukkan retraktor ke

dalam rongga abdomen, tarik
retraktor ke arah tuba, yang akan di
capai.
Langkah 3: Bila tuba tertutup
omentum atau usus, sisihkan
dengan menggukan kasa bulat
yang di jepit klem arteri dan posisi
klien trendelenbred.
Langkag 2: Jepit dengan pingset
atau klem dan tarik perlahan-lahan
keluar melalui lubang insisi sampai
terlihat fimbriae.
 3. Oklusi Tuba

Langkah 1: Jepit tuba 1/3 Langkah 2: Tusukkan jarum

poksimal dengan klem bulat dengan benang catgut Langkah 3: Ikat kedua pangkal
babcock angkat sampai tuba no 0 jarak 2 cm dari puncak lengkungan tuba secara bersamaan
melengkung, tentukan lengkungan dan ikat salah menggunakan benang yang sama.
daerah mesosalping tanpa satu pangkal lengkungan.
pembuluh darah.

Langkah 5: Periksa pendarahan

Langkah 4: Potong tuba tepat
diatas ikatan benang.
Langkah 6: Potong benang 1 cm dari
pada tunggul tuba dan pariksa
tuba dab masukkan kembali tuba ke
lumen tuba untuk meyakinkan
dalam rongga perut.
tuba telah terpotong.

Langkah 7: Lakukan tindakkan yang

sama pada tuba sisi yang lain.
4. Menutup Dinding Abdomen

Langkah 2: Jahit fasia

Langkah 1: Periksa ronggan
dengan jahitan simpul atau
abdomen ( kemungkinan
angka 8 memakai benang
pendarahan ).
kromik catgut no 1.

Langkah 4: Jahit subkutis

Langkah 3: Jahit kulit dengan
dengan jahitan sipul
jahitan simpul memakai
memakai plain catgut no 0
benang sutera no 0
 5. Tindakan Pasca
Bedah

Langkah 1: Bersihkan luka insisi

dan diding perut sekitarnya Langkah 3: Periksa tekanan darah, nadi
dengan betadin, tutup kembali dan pernafasan dan tanyakan pada
luka dengan kain steril dan plaster. klien tentang keluah subjektif.

Langkah 2: Pindahkan klien

dari ruang operasi ke ruang Langkah 4: Intruksikan perawat unruk
pulih untuk mengamati mengamati tanda-tanda vital klien.
jam.
 6. Dekontaminasi

Langkah 1: Bersihkan sarung

tangan dalam larutan klorin Langkah 2: Lepaskan gaun Langkah 3: Cuci lengan
0,5% biarkan terendam operasi, topi serta masker dan dengan dengan
dalam larutan tersebut taruh pada tempat yang
tersedia air mengalir
selama 10 menit.

Langkah 4: Periksa seluruh Langkah 6: Periksa tabung

peralatan operasi yang telah dan jarum suntik yang
Langkah 5: Periksa kasa dan
dipakai dan direndam dalam telah di pakai di rendam
lain-lain sudah
larutan klorin 0,5% selama dalam larutan klorin 0,5%
terkontaminasi dari darah
10 menit. dan ditempatkan terpisah
pasien.
dari peralatan.
 Laparoskopi

Prosedur ini memerlukan tenaga

spesialis kebidanan dan penyakit
kandungan yang telah dilatih khusus
agar pelaksanaannya aman dan
efektif. Teknik ini dapat dilakukan
pada 6-8 minggu pascapersalinan
atau setelah abortus (tanpa
komplikasi).
\ 1. Pneumoperitoneum

Langkah2: Dengan hati-hati

ambil bagian pinggir umbilikal
Langkah 1: Instruksikan teknisi
inferior dengan menggunakan
untuk menempatkan klien dalam
ibu jari dan telunjuk tangan
posisi kepala ke bawah
anda yang tidak dominan dan
(trendelenberg) dengan sudut 60°.
angkat dinding abdomen
menjauhi usus.
Langkah 3: Dengan
menggunakan u+ung pisau
bedah (skapel) buatsayatan
kecil, sekitar 1,5 cm, pada
kulit di sepanjang pinggiran
margin umbilikal inferior.

Langkah 4: Ambil batang jarum varres dan Langkah 5: Hubungkan

insersikan melalui sayatan tersebut pada selang insuflator pada stop
sudut 45° menuju pelvis. Dua bagian cock Jarum verres. Minta
merupakan bagian lepas yang berbedakan teknisi untuk
terasa pada saat fasia terpenetrasi dan menyambungkan ujung yang
tonium dengan gas CO2 dialirkan. lain ke unit insuflator.
 Langkah 6: Periksa apakah abdomen
telah dimasuki dengan benar dengan
menggunakan alat ukur tekanan pada
unit insuflator untuk memeriksa
tekanan negatif intra abdomen (cara
lain, tempatkan setetes anastesi pada
bukaan luer-lok jarum verres dan
perhatikan perembesannya ketika
dindingabdomen diangkat secara
manual).
Langkah 9: Ketuk-ketuk
abdomen bagian bawah dan
dengarkan apakah terdapat
suara seperti drum yang
mengindikasi terbentuknya
pneumoperitoneum dengan
sempurna.
Langkah 7: Gunakan tombol
aliran tinggi dari unit
insuflator untuk Langkah 8: Mulailah
memasukkan gas CO2 pada insuflati abdomen.
kecepatan 1 liter per menit.
Langkah 10: Lepas jarum
verres setelah memasukkan Langkah 11: Minta
1,5-2,0 liter CO2 atau perawat untuk
setalah abdomen bagian mengisi cincin
bawah mencapai ukuran fallopii.
seperti hamil 20 minggu.
2. Akses Abdomen

Langkah 1: Periksa katup

Langkah 2: Langkah 3: Rakit unit
terompet dan seal karet
Perluas sayatan trokar dengan
dari lengan trokar untuk awal hingga memasukkan trokar ke
memastikan bahwa alat mencapai lebar dalam lengan trocar
tersebut hampa udara. sekitar 2 cm.

Langkah 5: Tahan trokar Langkah 6: Miringkan

Langkah 4: Ambil yangtelahdi rakit pada pegangan trokar menuju
dinding abdomen tangan yang dominan, kepla dengan sudut 60-70°
anterior yang pastikan bahwa thenar dengan mengarahkan ujung
langsung berda di eminence berada di trokar ke sebuah titik
bawah umbilicus dan ujung atas trokar. khayalan di tempat kantung
angkat. douglas berada.
 Langkah 7: Tarik trokar
sedikit dan majukan
lengan trokar 1-2 cm ke
dalam rongga abdomen.
Lepas tanpa melepas
lengan trokar.
Langkah 10: Tahan mekanisme
katup terompet trokardi antara
jari tengan dan thenar eminence
dari tangan yang tidak dominan
dengan posisi telapan tangan
menghadap ke bawah.
identifikasi struktur rongga pelvis.
Langkah 9: Hubungkan
Langkah 8: Hubungkan selang kabel cahaya fiber optic ke
insuflator ke stop cock trokar laprokator dan minta teknisi
dan buka. Masukkan udara untuk menyalakan sumber
sesuai dengan kebutuhan. cahaya.
Langkah 12: Masukkan ujung
Langkah 11: Tahan bagian
laprokator ke dalam lengan trokar.
hand grip laprokator dengan
Buka katup terompet dan
menggunakan ibu jari
masukkan laprokator perlahan-
tengah dan jari manis dari
lahan secara dilihat langsung,
tangan yang dominan,
lakukan manuver unit laprokator
biarkan telunjuk bebas.
trokar menuju rongga pelvis.
Langkah 13: Periksa dan
 3. Oklusi Tuba

Langkah 3: Sempatkan ujung

Langkah 1: Pastikan lokasi
dan lakukan konfirmasi
saluran tuba fallopi
dengan melacak saluran
tuba dari kornu sampai
ujung fimbria
Langkah 2: Buka ujung forsep secara
penuh dengan menekan trigger
operating side (pemici/pelatuk)
menjauhi hand grip.
posterior di bawah aspek
inferior tuba sekitar 6 cm
dari kornu. Perlahan-lahan
tarik ujung forsep dengan
menarik operating side
(pemici/pelatuk) menuju
hand grip.

Langkah 4: Dengan Langkah 5: Periksa apakah

menggunakan telunjuk
periksa bahwa adaptor cincin
(ring) berada dalam posisi #1
tanpa melepas pandangan
dari teropong laprokator.
penyumbatan tuba telah memadai
atau tidak, yaitu terdapat sebuah loop
berukuran 2 cm di atas cincin
falopi/falope ring, dan periksa adakah
terdapat perdarahan aktif atau tidak.
Langkah 6: Tentukan Langkah 7: Tempatkan Langkah 8: Periksa
lokasi dan konfirmasi dua adaptor cincin rongga pelvis untuk
keadaan saluran tuba (ring adaptor) di posisi melihat adanya
berikutnya. #2. Ulangi langkah 2-5 perdarahan dan cedera
Manipulasi kanula untuk menyumbat organ lain.
rubin bila diperlukan. saluran tuba.

Langkah 9: Lepas laprokator Langkah 10: Tutup sayatan

dari rongga perut dan matikan
sumber cahaya eksternal.
Biarkan kantup terompet
(trumpet valve) tokar ujung
terbuka untuk mengempiskan
abdomen.
dengan jahitan tunggal,
sederhana dengan
menggunakan catgur kromik.
Beri antiseptic dan balut luka
tersebut
KEEFEKTIFA
N
Setelah tubektomi, sel-sel telur
tidak akan bisa memasuki rahim
sehingga tidak dapat dibuahi.
Prosedur ini juga akan
menghalangi sperma ke tuba
falopi.
Sebagai salah satu metode KB
yang bersifat permanen,
tubektomi terbukti sangat
efektif, namun tidak
memengaruhi siklus menstruasi.
INDIKASI
Prosedur ini hanya
direkomendasikan pada wanita
dewasa yang benar-benar yakin
bahwa mereka tidak ingin hamil.
Proses ini juga dapat
menurunkan risiko munculnya
kanker ovarium, terutama pada
wanita berusia di atas 40 tahun,
atau yang memiliki riwayat
kanker ovarium di dalam
keluarga.
 EFEK
SAMPING Apabila efek samping tidak kunjung
berkurang atau ada indikasi-indikasi
yang mengkhawatirkan, pasien
Beberapa di antaranya sebaiknya segera menemui dokter.
meliputi rasa nyeri pada Terutama apabila mengalami:
luka operasi, merasa  Pingsan secara berulang.
lelah, pusing, sakit atau
kram perut, nyeri bahu,  Demam.
serta perut kembung.  Sakit perut yang parah atau
Dokter akan perdarahan pada luka operasi
memberikan obat yang tidak kunjung berkurang
pereda sakit untuk pada 12 jam setelah operasi.
mengatasinya.
 Keluarnya cairan secara terus-
menerus dari luka operasi.