ASKEP KONTRASEPSI MANTAP (KONTAP) TERBARU

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI MANTAP

(KONTAP)

A. Konsep Dasar
1. Tubektomi (Kontrasepsi Mantap Pada Wanita)

a. Defenisi

Tubektomi adalah suatu kontrasepsi permanen yang dilakukan dengan cara

tindakan pada kedua saluran telur sehingga menghalangi pertemuan sel telur (ovum)
dengan sel mani / sperma.

b. Keuntungannya

 Wanita tersebut mengalami kenikmatan yang lebih besar dari hubungan sexual bebas.
 Komplikasi yang dijumpai lebih sedikit dan enteng.
 Sangat efektif dan permanen.
 Tidak ada efek samping jangka panjang.

c. Kerugiannya

 Perlu tindakan operasi kecil.

 Menghindari kemampuan untuk melahirkan.

d. Indikasi Sterilisasi

 Indikasi medis umum yaitu: adanya gangguan fisik atau psikis yang akan menjadi lebih
berat bila wanita ini hamil lagi.
O Gangguan fisik: tuberkulosis pulmonum, penyakit jantung, penyakit ginjal, kanker
payudara, multiple sklerosis dan sebagainya.
O Gangguan psikis: skizopernia (psikosis), sering menderita psikosa nifas dan lain-lain.
 Indikasi medis obstetrik yaitu toksemia gravidarum yang berulang, seksio sesarea
berulah, histerektomi obstetrik dan sebagainya.
 Indikasi medis ginekologik: pada waktu melakukan operasi ginekologik dapat pula
dipertimbangkan untuk sekaligus melakukan sterilisasi.
 Indikasi sosial ekonomi yaitu indikasi berdasarkan beban sosial ekonomi yang
sekarang ini terasa bertambah lama bertambah berat.

e. Kontra Indikasi

1) Kontra indikasi mutlak

 Peradangan dalam rongga panggul.

 Peradangan liang senggama akut.
 Kelainan adneksa patologik.
 Penyakit lain yang tidak memungkinkan akseptor berada dalam posisi genupektoral.
2) Kontra indikasi relatif

 Obesitas berlebihan.
 Bekas laparatomi.

f. Komplikasi

1) Komplikasi selama operasi

 Waktu fungsi dan memasukkantrokar mungkin terkena organ-organ pelvis dan rektum
sehingga terjadi perdarahan dan syok.
 Sesak nafas (apnoe).

2) Komplikasi pasca bedah

 Nyeri perut, perut kembung, nyeri dada.

 Infeksi dan febris.
 Disparenea karena pertumbuhan jaringan granulasi pada bekas luka kolpotomi.

2. Vasektomi (Sterilisasi Pria)

a. Defenisi
 Vasektomi adalah tindakan memotong dan penutup saluran mani (vasdeferens)
yang menyalurkan sel mani (sperma) keluar dari pusat produksinya di testis.

b. Keuntungan

 Teknik operasi kecil yang sederhana dapat dikerjakan kapan saja dan dimana saja.
 Komplikasi yang dijumpai sedikit dan ringan.
 Hasil yang diperoleh (efektivitas) hampir 100%.
 Biaya murah.

c. Kekurangan

 Cara ini tidak langsung efektif.

 Karena namanya masih merupakan tindakan operasi maka para pria masih merasa
takut.
 Walaupun pada prinsipnya dapat disambungkan kembali, namun masih diperlukan
banyak tenaga terlatih untuk melakukannya.

d. Indikasinya

 Memenuhi syarat “kontap” sukarela bahagia kesehatan sudah diperiksa.

 Untuk tujuan kontrasepsi yang permanen.


Vasektomi merupakan upaya untuk menghentikan fertilitas dimana fungsi reproduksi
merupakan ancaman atau gangguan terhadap kesehatan pria dan pasangannya serta
melemahkan ketahanan dan kwalitas keluarga.

e. Kontra Indikasinya

Kontra indikasi relatif adalah beberapa kelainan setempat yaitu peradangan kulit /
jamur di daerah krotum hydroceletestis, orchitis / epidemitis.

f. Efek Samping
 Kulit membiru atau lecet pembengkakan dan rasa sakit.
 Timbulnya anti body dan masalah psikologis.

3. Pelaksanaan Operasi

a. Konseling Prabedah
 Kenalkan diri anda dan sapa klien dengan hangat.
 Tanyakan pada klien jumlah anak dan riwayat obstetrinya.
 Telaah catatan medik untuk memungkinkan kontra indikasinya.
 Jelaskan tentang teknik operasi anastesi lokal kemungkinan rasa sakit tidak enak
selama operasi.
 Jelaskan bahwa operasi akan berjalan singkat.

b. Persiapan Prabedah

Langkah:
 Periksa perlengkapan peralatan bedah dan obat operasi anastesi.
 Pasang tensi meter, periksa dan catat tensi, nadi pernafasan setiap 15 menit.
 Pasang wingnedle.
 Jika klien memerlukan tambahan, selesai mendapat diazepam / oral berikan pethidin 1
mg kg BB (im) dan tunggu 30 – 45 menit.

c. Prosedur Operasi

Langkah:
 Pakai pakaian “kamar operasi” topi dan masker.
 Cuci dan sikat tangan dengan larutan antiseptik selama 3 menit.
 Pakai sarung tangan steril atau desinfeksi tingkat tinggi.
 Usap genitalia eksterna dan perineum dengan kasa beri aseptik dan lakukan
kateterisasi.
 Lakukan pemeriksaan pelvik secara bimanual, nilai posisi dan besar uterus serta
kelainan dalam pelvic.
 Pasang spekulum dan nilai servik dan vagina kemudian lakukan tindakan obsesi pada
portrio dan vagina.
 Pasang tenakulum pada jam 12 dan lakukan sondase.
 Pasang elevator uterus.
 Ikatkan gagang elevator pada gagang tenakulum untuk mempertahankan posisi uterus.
 Lepas sarung tangan pakai “gaun operasi” dan sarung tangan steril.

d. Persiapan Lapangan Operasi Dan Penentuan Tempat Insisi

 Instruksikan pada perawat untuk menyuntik diazepam 0,1 mg / kg BB (iv) dan tunggu 3
menit kemudian suntikkan ketalar 0,5 mg / kg BB (iv) tunggu 3 menit.
 Tentukan tempat insisi pada dinding perut dengan jalan menggerakkan elevator uetrus
ke bawah sehingga fundus uteri menyentuh dinding perut ± 2 – 3 di atas simpisis pubis.
 Lakukan tindakan asepsi (betadin atau jodium).
 Suntikan secara infiltrasi 3 – 4 cc anastesi lokal (lignokain 26 di bawah kulit
pada tempat insisi tunggu menit).
 Lakukan insisi melintang pada kulit atau jaringan subcutan sepanjang 3 cm pada lokasi
yang telah ditentukan.
 Pisahkan jaringan subcutan secara tumpul.
 Jepit fasra dengan kocher pada dua tempat pada arah pertikal dengan jarak 2 cm
lakukan insisi horizontal.
 Pisahkan jaringan otot secara tumpul pada garis tengah dan jari telunjuk atau klem
arteri sehingga tampak peritorium dan lakukan anestesi lokal 3 cc.
 Jepit peritonium dengan 2 klem.
 Gunting

e. Memotong Tuba (Cara Pomeroy)

Langkah:
 Jepit tuba pada 1/3 proksimal dengan klem babcock angkat sampai tuba melengkung,
tentukan daerah mesosalping tanpa pembuluh darah.
 Tusukan jarum bulat dengan catgut dengan no: 0 pada jarak 2 cm dari puncak
lengkungan dan ikat salah satu pangkal lengkungan tuba.
 Ikat kedua pangkal lengkungan tuba secara bersama-sama dengan menggunakan
benang sama.
 Potong tuba tepat di atas ikatan benang.
 Periksa pendarahan pada tunggul tuba dan periksa kuman tuba untuk meyakinkan
tuba terpotong.
 Potong benang catgut 1 cm dari tuba dan masukkan kembali tuba ke dalam rongga
abdomen.
 Lakukan tindakan sama pada tuba dan sisi yang lain.

f. Menutup Dinding Abdomen

Langkah:
 Periksa rongga abdomen (kemungkinan pendarahan atau laserasi usus) dan keluarkan
kasa gulung.
 Jahit fasia dengan jahitan simpul atau angka 8 memakai benang chromic catgut.
 Jahit subcutis dengan jahitan simpul memakai benang plain catgut.
 Jahit kulit dengan jahitan simpul memakai benang no: 0.

g. Tehnik Vasektomi Standar

 Celana dibuka dan baringkan pasien dalam posisi terlentang.
 Daeah kulit skrotum penis pubis dan bagian dalam pangkal paha kiri dan kanan
dibersihkan dengan cairan yang tidak merangsang seperti larutan adofor (betadine)
0,75%.
 Tutuplah daerah yang telah dibersihkan tersebut dengan kain steril berlubang pada
tempat skrotum ditonjolkan keluar.
 Tepat di linea mediana di atas vasdeferens kulit skrotum diberi anastesi lokal (prokain
atau novakain) 16,05 ml lalu jarum diteruskan masuk di daerah distal serta proksimal
vasdeferens dideponir lagi masing-masing 0,5 ml.
 Setelah kulit dibuka, vas deferens dipegang dengan klem, disiangi sampai tampak
vasdeferens mengkilat seperti mutiara, perdarahan dirawat dengan cermat sebaiknya
ditambah lagi obat anastesi ke dalam fasia vas deferens dan baru kemudian fasia
disayat longitudinal sepanjang 0,5 cm usahakan tepi sayatan rata.
 Jepitlah vasdeferens dengan klem pada dua tempat dengan jarak 1 – 2 cm dan ikat
dengan benang kedua ujungnya setelah diikat jangan dipotong lagi.
 Potonglah diantara dua ikatan tersebut sepanjang 1 cm gunakan benang sutra no: 00,0
atau satu untuk mengikat vas tersebut ikatan tidak boleh terlalu longgar tetapi jangan
terlalu keras karena dapat memotong vasdeferens.
 Setelah selesai, tutuplah kulit dengan 1 – 2 jahitan plain catgut no: 000 kemudian rawat
luka operasi.

B. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian adalah dasar utama dari proses keperawatan untuk pengumpulan
data yang akurat dan sistimatis dengan cara wawancara dan observasi.
a. Wawancara adalah yang dilakukan langsung terhadap pasien dan keluarga.
b. Observasi adalah dalam hal ini mengamati langsung segala tingkah laku dan kondisi

penderita.
c. Riwayat keperawatan.
d. Riwayat penyakit.
e. Riwayat keluarga.
2. Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan tindakan operasi / terputusnya

jaringan d/d adanya luka operasi.
b. Resiko tinggi terjadinya b/d tindakan operasi kontap d/d adanya luka operasi.
c. Intoleransi aktifitas b/d pasca operasi / post operasi kontap d/d adanya luka operasi

kontap.
d. Gangguan pada istirahat tidur b/d nyeri pada luka operasi d/d luka operasi kontap,
pasien mengantuk, pasien gelisah.
e. Kurang pengetahuan pasien b/d kurangnya informasi tentang kontap d/d pasien
bertanya-tanya tentang kontap.

3. Perencanaan

DX 1

Gangguan rasa nyaman nyeri b/d tindakan operasi / terputusnya jaringan ditandai
adanya luka operasi.
Tujuan:
Rasa nyaman terpenuhi.
Kriteria hasil:
Nyeri tidak ada.

Intervensi Rasional
Kaji lokasi, intensitas skala Memudahkan teknik perawatan
nyeri
Mengurangi tingkat nyeri
Ajarkan teknik relaksasi
Mengurangi tingkat nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgetik
(mengurangi rasa sakit)

DX 2
Resiko tinggi terjadinya infeksi b/d tindakan operasi kontap d/d luka operasi.
Tujuan:
Infeksi tidak ada.
Kriteria hasil:
Luka operasi kering.
Intervensi Rasional
Kaji tanda-tanda infeksi (dolor, Memudahkan penanganan
kolor, rubor tumor) fungsiolesa selanjutnya
 Perawatan luka operasi secara Meminimalkan resiko terjadi
steril infeksi
Kolaborasi dengan dokter dalam Meminimalkan resiko terjadi
pemberian obat antibiotik infeksi

DX 3

Intoleransi aktifitas b/d pasca operasi / post operasi kontap.

Tujuan:
Mobilitas terpenuhi.
Kriteria hasil:
Os bisa berjalan sendiri.
Intervensi Rasional
Ajarkan aktifitas ringan (miring Aktifitas berat dapat menambah
kiri miring kanan) nyeri
Bantu dalam pemenuhan Meminimalkan rasa nyeri yang
kebutuhan personal hygiene meningkat

DX 4

Gangguan pada istirahat tidur b/d nyeri pada luka operasi d/d luka operasi kontap

pasien mengantuk, pasien gelisah.

Tujuan:
Pola istirahat tidur terpenuhi.
Kriteria hasil:
Tidur 6 – 8 jam.
Intervensi Rasional
Kaji jam tidur pasien Memudahkan perawat

menentukan perawatan
selanjutnya
 Ciptakan lingkungan yang
tenang dan nyaman
Batasi jumlah pengunjung
selama periode istirahat
Batasi tidur pola siang hari, agar
pada malam hari, pasien bisa
tidur
Pasien tidak terganggu bila saat
tidur
Pasien tidak terlalu berbincang-
bincang dengan pengunjung
Memudahkan pasien dapat tidur
pada malam hari

DX 5

Kurang pengetahuan pasien b/d kurangnya informasi tentang kontap d/d pasien
bertanya-tanya tentang kontap.
Tujuan:
Pasien mengerti tentang kontap.
Kriteria hasil:
Pasien dapat menjelaskan pengertian kontap.

Intervensi Rasional
Kaji tingkat pengetahuan pasien Membantu perawat dalam
tentang kontap menentukan penjelasan kontap

Mengatasi kurang informasi

Beri penjelasan tentang kontap Membantu pasien mengerti dan
Libatkan keluarga dalam mempercepat proses
perawatan dan pengobatan peningkatan pengetahuan pasien
pasien
 DAFTAR PUSTAKA

Mochtar R, 1998, S i nop s i s O b s t e t r i , Jakarta, EGC.

Prawirohardjo, S, 1981, I lm u K eb i dana n , Edisi Kedua, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka.
Prawirohardjo, S, 2003, B u k u P andua n P r a k t i s P e la y ana n K on t r a s ep s i , Jakarta,
Yayasan Bina Pustaka.
Bobak, 2005, R en c an a A s u h a n K epe r aw a t a n M a t e r n i t as , Jakarta, EGC.