TUGAS ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN REPRODUKSI

DISUSUN OLEH:
SETIO NUGROHO
22017036

PRODI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ESTU UTOMO

TAHUN AJARAN 2020/2021

KASUS
• Ny. G (45 tahun) datang ke UGD dengan keluhan haid yang tidak normal sejak 4 bulan
yang lalu. Tiap kali haid banyak, bergumpalgumpal dan lama. HPHT 01 Oktober 2018
sampai dengan sekarang. Sudah berobat ke bidan diberi obat vitamin tambah darah. Tes
kehamilan (-). Bidan menyarankan pergi ke dokter. Pemeriksaan fisik : BB : 60 kg, TD :
120/80 mmHg, Nadi 100 x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu : 36,8 C, anemis (+), ikterus (-), sianosis
(-). Pemeriksaan Genitalia Eksterna : didapatkan darah keluar dari vagina. Pemeriksaan
penunjang: Hb 7.3 gr/dl, HT 30.3 %, Trombosit : 194300. Saat dikaji klien terlihat meringis
kesakitan,cemas dan takut, klien terlihat memegangi bagian perutnya, skala nyeri 6. Klien
belum tau bagaimana cara mencegah dari komplikasi yang mungkin terjadi. Klien terlihat
ansietas, bingung dengan kondisinya, klien belum tau seputar penyakitnya.

FORMAT PENGKAJIAN GANGGUAN REPRODUKSI

Nama : Setio Nugroho

Nim : 22017036

Kelompok :-

PENGKAJIAN KEPERAWATAN GANGGUAN REPRODUKSI

No. Register : -

Tanggal masuk : Jam masuk :

Ruang/kelas : Kamar No. :

Pengkajian tanggal/jam : Diagnosa Medik :

A. IDENTITAS

Nama pasien : Ny. G

Umur : 46 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : Smp

Pekerjaan : Wirasuwasta

Alamat : mudal 06/02 , boyolali

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. K

Umur : 50 tahun

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : Smp

Pekerjaan : Wirasuwasta
Alamat : mudal 06/02 , boyolali

C. ALASAN KUNJUNGAN/KELUHAN UTAMA

Haid yang tidak normal sejak 4 bulan yang lalu.

D. RIWAYAT KESEHATAN

1. Status kesehatan atau penyakit saat ini

a. Gejala awal

 Kapan gejala awal terasa : sejak 4 bulan yang lalu

 Keluhan awal yang dialami : Haid yang tidak normal

b. Riwayat Kesehatan

Riwayat menstruasi

 Kapan menstruasi pertama kali : awal agustus

 Lama menstruasi :

 Siklus menstruasi :

 Keluhan menstruasi :

 HPHT : 01 Oktober 2018 sampai dengan sekarang.

2. Riwayat obstetri

G...............P.....................A.....................

3. Riwayat pernikahan :

4. Riwayat KB :

2. Riwayat penyakit masa lalu

Penyakit yang pernah diderita : pasien mengatakan tidak ada penyakit masa lalu

3. Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit yang pernah diderita oleh keluarga klien yang berhubungan dengan masalah klien

Saat ini : pasien mengatakan tidak ada penyakit keluarga

Genogram:....................................................................................................................................

E. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL

1. Nutrisi

 Sebelum dirawat : makan 3 kali sehari

 Selama dirawat :porsi makn yang di berikan rumah sakit tidak di habisakan

2. Istirahat tidur

 Sebelum dirawat : pasien tidur 8 jam

 Selama dirawat : tidurnya cuama 2 jam

3. Ketidaknyamanan

 Sebelum dirawat : nyaman

 Selama dirawat : tidaknyaman karna pasak orang yang berisik

4. Eliminasi

 Sebelum dirawat :......................

 Selama dirawat :........................

5. Aktivitas

 Sebelum dirawat : tidak bantu

 Selama dirawat : di bantu oleh suaminya

6. Rekrasi

 Sebelum dirawat : tidak ada reaksi

 Selama dirawat : ada reaksi

7. Spiritual
 Sebelum dirawat : menjalan solat tepat waktu

 Selama dirawat : jarang solat tepat waktu

8. Personal hygiene

 Sebelum dirawat : mandi secara mandiri

 Selama dirawat : mandinya dibantu

9. Persepsi kognitif

 Sebelum dirawat :

 Selama dirawat :........................

F. PENGKAJIAN FISIK

1. Keadaan umum : ........................................

2. Tanda-tanda vital : TD 120/80 mmHg, Nadi 100x/menit, RR 20 x/min, S 36,8 0C

3. Kepala :

a. Bentuk : ( )mesochepal, kelainan.....................

b. Rambut :

d. Hidung :

e. Telinga :

f. Mulut :

g. Leher :

h. Dada

Jantung :

Paru :

i. Mamae :

j. Abdomen :
k. Genitalia : didapatkan darah keluar dari vagina

l. Ekstremitas atas dan bawah :

G. DATA PENUNJANG

a. Terapi :

b. Pemeriksaan laboratorium :

c. Diit :

d. Laporan operasi :

Pemeriksa,

(.....................................)

LAMPIRAN 2
ANALISA DATA

Nama klien: Ny. G

Ruang /bangsal: MELATI

Diagnosa medis:

No Tgl/jam Data Etiologi Problem Tanda

tangan
,nama
terang
1 Ds : Agen cidera Nyeri akut
Pasien mengatakan haid biologi
tidak normal sejak 4
bualan
Do :
Ttv
Td :120/80mmHG
N : 100x/m
RR: 20x/m
S : 36,8 0C

2 Ds: Penurunan Perfusi perifer

Pasien mengatakan konsentrasi
sudah berobat kebidan hemoglobin
diberi obat vitamin
penambah darah.
Do:
- Kongjungtiva
anemis
- Tiap kali haid
banyak dan lama
- Hb : 7.3 gr/dl
INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama klien : Ny.G

Ruang/bangsal : MELATI

Diagnosa medis:

N Hari/t Diangnosa Tujuan dan Tindakan Rasionalisis Tanda

o gl/jam keperawatan kriteia hasil /intervensi tanga
keperawatan n,
nama
terang
1 Nyeri akut Nyeri akut - Kaji skala Mengindikasika
berhubungan dapat di nyerinya n kebutuhan
dengan agen kendalikan - Dorong intervensi.
cidera biologi atau di pengungka Dapat
hilangkan pan mengurangi rasa
setelah perasaan takut.
dilakukan - Berikan Memfokuskan
tindakan aktivitas kembali
keperawata hiburan perhatian.
n selama - Posisikan Menurunkan
3x24 jam semi ketegangan otot.
dengan flower
kriteria -
hasil:
sekala 1-3.
paien tidak
mengeluh
kesakitan.

2 Perfusi perifer Perfusi Monintor status

berhubungan perifer hb.
dengan dapat di Monintor tanada-
Penurunan kendalikan tanda adanya
 konsentrasi atau di dehidrasi.
hemoglobin hilangkan Monitor asupan
setelah dan pengeluaran.
dilakukan Monitor ada
tindakan hipotensi dan
keperawata pusing saat
n selama berdiri.
3x24 jam Monitor adanya
dengan data lb.
kriteria
hasil:
Hb normal
.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama klien : Ny. G

Ruang/bangsal : MELATI

Diagnosa medis:

No Dx Tgl/jam Tindakan Respon Tanda

tangan
,nama
terang
1 Nyeri akut - mengkaji skala S:pasien
berhubunga nyerinya mengatak sudah
n dengan - mendorong tidak nyeri
agen cidera pengungkapan O: Ttv
biologi perasaan Td :
- memberikan 120/80mmHG
aktivitas hiburan N : 100x/m
- memposisikan RR: 20x/m
semi flower S : 36,8 0C
2 Perfusi memonintor status hb. S:
perifer memonintor tanada-tanda Pasien mengatak
berhubunga adanya dehidrasi. tidak pusing saat

n dengan memonitor asupan dan berdiri

Penurunan pengeluaran. O:

konsentrasi memonitor ada hipotensi Hb normal

hemoglobin dan pusing saat berdiri.
memonitor adanya data
lb.

EVALUASI KEPERAWATAN (EVALUASI FORMATIF DAN SUMATIF)

Nama klien : Ny.G

Ruang/bangsal : MELATI

Diagnosa medis :............

N DX KEPERAWATAN HARI/TGL/JAM PERKEMBANGAN TANDA

O TANGA,NAMA
TERANG
1. Nyeri akut S: pasien mengatan
berhubungan dengan tidk nyeri lagi
agen cidera biologi O: nye sekla 2
A: masalah teratasi
P: lanjutkan
intervensi

2. Perfusi perifer S: pasien mengatakn

berhubungan dengan tidak pusing saat
Penurunan konsentrasi berdiri
hemoglobin O: ttv
Td :120/80mmhg
N : 100x/m
Rr: 20x/m
S : 36,8 0c

A:maslah teratasi
P: lanjutkan
intervensi