Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

ARTHRITIS SEPTIK
Muhammad Luthfi Ikbar/2008260108
Perbedaan diagnosa
Diagnosa Anamnesa
Osteoartritis • Keluhan Utama : nyeri lutut Letak : sendi besar (lutut)
Ciri nyeri : menahun, diperberat saat bergerak,
membaik saat istirahat Kekakuan sendi <30 menit
Krepitasi Faktor risiko: >60 tahun Wanita, usia >50
tahun atau menopause Obesitas
Reumatoid Artritis • Keluhan Utama : nyeri jari Lokasi : persendian kecil
Ciri nyeri : menahun, memberat saat istirahat,
membaik saat digerakkan Kaku sendi pada pagi hari
>30 menit Keluhan penyerta lainnya : Nyeri otot,
mata kering, mata merah Faktor resiko : merokok,
riwayat infeksi
Pemeriksaan fisik
• Pada pemeriksaan dapat ditemukan pembesaran tulang
dan efusi. Jika dilakukan tes jalan, terkadang kiprahnya
terlihat antalgik. Pada palpasi ada keluhan nyeri sendi,
krepitasi, gerakan terbatas, dan nyeri saat pemeriksaan
ruang lingkup sendi secara pasif. Pada osteoartritis
tangan, biasanya terdapat beberapa tanda klasik seperti
Heberden's node (pembengkakan posterolateral sendi
DIP), Bouchard's node (pembengkakan posterolateral
sendi PIP), dan "squaring" di pangkal ibu jari (sendi
CMC pertama). ).
• Pemeriksaan khas yang ditemukan pada rheumatoid
arthritis adalah pembengkakan sendi simetris dengan
konsistensi kenyal dan kenyal. Anorexia Subfebrile
Tahap awal sendi interphalangeal
&metarcarpophalangeal(lengan): Kemerahan, hangat,
kaku/keras, bengkak & nyeri Kondisi buruk:
persendian mengalami peradangan progresif, panas &
nyeri berlebihan Palpasi: persendian teraba lunak
akibat sinovitis & efusi OtotAtropi: penurunan ROM
Diagnosa Anamnesa
EncokArtritis • Keluhan Utama : nyeri pada ibu jari Lokasi :
persendian kecil Ciri nyeri : mendadak terutama pada
malam hari Demam menggigil Faktor resiko :
a. Umur : >40 tahun Makanan : bayam,emping, nangka,
jeroan, otak, sayuran Konsumsi alkohol, gangguan
ginjal, konsumsi obat diuretik
Sindrom nyeri • Keluhan Utama : nyeri lutut Lokasi : tempurung
patellofemoral lutut Ciri nyeri :nyeri saat menekuk lutut, bunyi
saat beraktivitas. Faktor risiko: usia di bawah 60
tahun Wanita Obesitas
Chikungunya • Demam Arthralgia Sakit kepala Mialgia
Pemeriksaan fisik
• Sendi yang terkena biasanya nyeri, bengkak, dan
panas. Sendi MTP jempol kaki adalah yang paling
sering terkena. Keterlibatan sendi bersifat unilateral
dan monoarticular. Pada pasien dengan onset yang
lebih muda, serangan asam urat pertama dapat terjadi
pada sendi atipikal, seperti pergelangan kaki, tarsal,
dan bahkan ekstremitas atas.
• Pembengkakan. + Suhu tinggi (demam) Nyeri +
Hangat. +
• Ruam Faringitis Konjungtivitis Fotofobia Artralgia
parah Mialgia
Klasifikasi Nyeri
Rp1
 Etiologi yang Mendasari

• Nyeri Nociceptive
disebabkan oleh kerusakan jaringan tubuh dan biasanya digambarkan sebagai nyeri tajam, pegal, atau
berdenyut. . Nyeri jenis ini sering dialami pada persendian, otot, kulit, tendon, dan tulang.

• Nyeri Neuropatik
Nyeri neuropatik adalah nyeri yang disebabkan oleh lesi atau penyakit pada sistem saraf somatosensori. Ini
sering digambarkan sebagai rasa sakit yang ditembak, ditusuk, atau terbakar, atau terasa seperti kesemutan. Ini
juga dapat memengaruhi kepekaan terhadap sentuhan dan dapat membuat seseorang kesulitan merasakan
sensasi panas atau dingin.

• Nyeri Psikogenik
Nyeri psikogenik dianggap sebagai nyeri yang memiliki asal psikologis. nyeri psikogenik terjadi sebagai
spesifikasi khusus dari kondisi yang lebih luas di mana gejala somatik yang menyusahkan berhubungan dengan
maladaptif pasien.perilakuatau untuk masalah kesehatan berlebihan yang terkait dengannya.
 Durasi

• AkutNyeri
Nyeri akut berkembang sebagai respons terhadap cedera atau kerusakan jaringan dan umumnya tidak bertahan
lebih lama dari yang diperlukan untuk penyembuhan normal. Nyeri akut didefinisikan sebagai berlangsung
kurang dari 3 bulan.

• kronisNyeri
Nyeri kronis (durasi ≥3 bulan) dapat disebabkan oleh penyakit atau kondisi medis yang mendasarinya, cedera,
perawatan medis, peradangan, atau penyebab yang tidak diketahui.
 Intensitas

LEMBUT SEDANG BERAT

 DEFINISI

Artritis septik adalah infeksi yang menyakitkan pada persendian yang

dapat berasal dari kuman yang menyebar melalui aliran darah Anda dari
bagian tubuh yang lain. Artritis septik juga dapat terjadi dengan cedera
tembus.

Lutut paling sering terkena, tetapi artritis septik juga dapat memengaruhi
pinggul, bahu, dan persendian lainnya. Infeksi dapat dengan cepat dan
parah merusak tulang rawan dan tulang di dalam sendi, sehingga
perawatan yang cepat sangatlah penting
Etiologi
Septic arthritis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, virus
atau jamur. Infeksi bakteri Staphylococcus aureus (staph)
adalah penyebab paling umum. Staph biasanya hidup bahkan
pada kulit yang sehat.
 Faktor risiko
Masalah sendi yang
01 ada 04 Kerapuhan kulit

Sistem kekebalan
02 Memiliki sendi buatan 05 tubuh yang lemah

Minum obat untuk

03 rheumatoid arthritis 06 Trauma sendi
 Klasifikasi

Ada 2 klasifikasi untuk septic arthritis, klasifikasi ini digunakan untuk

membantu pengobatan.
Hunkaklasifikasi
Tipe I: Ada sedikit keruntuhan tulang di kaput femoralis, tapi masih bisa mengalami osifikasi. Tipe 2: Ada
kelainan bentuk pada kaput femoralis. Pada subtipe Ila tidak terdapat kerusakan pada epifisis, sedangkan
pada subtipe lb terjadi penutupan dini epifisis sehingga muncul deformitas pada kolum femoralis. Tipe 3:
Amati pseudoarthrosis collum femur, jika caput femur mashviabel, bone grafting dapat dilakukan. Jika
caput femur tidak dapat hidup, reseksi caput dan collum femur dapat dilakukan kemudian dilakukan
atroplasti pada trokanter mayor. Tipe 4: Destruksi caput femur disertai dengan destruksi parsial collum
femur. Subtipe A, collum femur mash cukup stabil dalam mempertahankan artikulasi sendi. Untuk subtipe
B, collum femur hanya tersisa sedikit dan artikulasi sendi tidak stabil. Tipe 5: Penghancuran caput femur
dan collum femur.

klasifikasi Choi
 Tipe 1: Tidak ada kelainan bentuk (la), coxa magna ringan (Ib) Tipe 2: Coxabrevadengan
deformitas caput femoralis (Ila), coxavara/valgadisebabkan oleh penutupan yang tidak simetris dari
bagian proksimal epifisis femoralis (Ilb) Tipe 3: Coxavaraatau coxavalgaditemani atau
tapaanteversi/ femur retroversi (Illa), Pseudoarthrosiskolomtulang paha (Sakit) Tipe 4:
Penghancuran caput dankolomtulang paha dengan sedikit residu di sisi medialkolomtulang paha
(Ia), penghancuran caput dan totalkolomtulang paha sehingga tidak ada artikulasi pada sendi
pinggul (IVb)
PATOFISIOLOGI NYERI
 KLASIFIKASI NYERI
Nyeri Neuropati
01 Rberhubungan dengan kerusakan
saraf perifer atau sentral

Nyeri Visceral
02 Dkarena penyakit organ

Nyeri Nociceptive
03 Dkarena kerusakan jaringan
somatik atau visceral.
AYO BICARA
TENTANG MEKANISME
Bagaimana patofisiologi nyeri?
 Mekanisme Nyeri

Transduksi
Cedera jaringan memicu pelepasan bahan
kimia di dalam tubuh, yang kemudian
menggairahkan serabut saraf nosiseptif
Transmisi
Pesan rasa sakit bergerak ke batang otak,
kemudian bergerak ke thalamus, dan akhirnya
ke korteks serebral ke lokasi yang tepat dari
rasa sakit Anda.

Modulasi Persepsi
Modulasi melibatkan pelepasan bahan kimia, Talamus mengirim sinyal ke
seperti endorfin dan serotonin yang korteks.
mengurangi transmisi sinyal rasa sakit
 Prognosa
Bahkan dengan terapi septic arthritis yang cepat dan tepat
tetapi prognosisnya masih buruk. Pada studi yang dilakukan
olehKaandorpet al pada 154 pasien (dewasa dan anak-anak),
33% kasus dengan hasil sendi yang buruk yaitu dengan
amputasi, arthrodesis, operasi prostetik, atau kerusakan
fungsional yang parah, Mortalitas berkisar antara 2-14%.
Pengobatan
ArthritisSeptik
FARMAKOLOGI
KELOMPOK PASIEN Pilihan Antibiotik

Tidak ada faktor risiko untuk FluksasilinKebijakan lokal 4x2 gram IV dapat ditambahkan
organisme atipikal gentamisin IV Jika alergi terhadap penisilin, maka diberikan
klindamisin 4x450-600 mg IV

Risiko tinggi sepsis gram negatif SeforoksimKebijakan setempat 3x1,5 gram IV boleh
(usia tua, baru saja menyelesaikan ditambahflucloxaxiline
operasi perut)
Jika alergi maka diskusikan dengan ahli mikrobiologi

Risiko berada di rumah sakit, Vankomisin IV + sefalosporin IV

tinggal di panti jompo, borok
di kaki atau memakai kateter,
faktor risiko lain ditentukan
secara lokal

Diduga genokokus / meningokokus Seftriakson IV

Non Farmakologi
 Pada fase akut, pasien disarankantorestingsendi yang terkena
 Rehabilitasipenting untuk menjaga persendianfunctionandmengurangi morbiditas artritis
septik.Rehabilitasi harustelah dilakukan pada awalarthritistomengurangi kehilangan fungsi.
 pasien harus mempertahankanpositionmildsampai fleksi sedang
 Belat kadang-kadangperlu untukmempertahankan posisi dengan fungsi optimal
 Bahkan pada fase akut, latihan isotonik adalah aharussegera dilakukan untuk mencegah
atrofi otot.
 Drainase dan pembedahan cairan sinovial (pada infeksi akibat prostetik)
Pendidikan dan Pencegahan

Untuk mencegah septic arthritis, salah satu langkah yang dapat dilakukan
adalah dengan menghindari infeksi. Dalam hal ini, cobalah untuk tidak melukai
kulit. Misalnya dengan mengoleskan pelembap, agar kulit tidak kering dan pecah-
pecah. Bagi orang yang baru menjalani operasi sendi, jangan lupa untuk
memeriksakan diri ke dokter ortopedi secara berkala, untuk memantau luka
operasi.
Mencegah Kerusakan Jaringan Akibat Infeksi Septic Arthritis

Infeksi yang terjadi akibat artritis septik berkembang dengan cepat. Kondisi ini
lambat laun dapat merusak jaringan lain di dalam sendi, seperti tulang rawan. Oleh
karena itu, diperlukan penanganan segera untuk mencegah kerusakan ini, serta
mewaspadai gejala yang terjadi.

Beberapa gejala yang dapat terjadi akibat septic arthritis adalah:

• Sendi yang terinfeksi bengkak, merah, dan terasa hangat.
• Nyeri sendi, terutama saat digerakkan.
• Kesulitan menggerakkan kaki pada sendi yang terinfeksi.
• Demam.
• Badan terasa lelah dan lemas.
 Referensi
 Earwood, J., Walker, T., & Sue, G. (2021). Septic Arthritis: Diagnosis dan Perawatan. Dokter Keluarga Amerika, 104(6), hlm. 589–
97.
 McBride, S., dkk. (2020). Epidemiologi, Penatalaksanaan, dan Hasil Arthritis Septik Sendi Asli Besar dan Kecil pada Orang Dewasa.
Penyakit Menular Klinis, 70(2), hlm. 271–9.
 Flores–Robles, B., dkk. (2019). Pendekatan Medis Versus Bedah untuk Perawatan Awal pada Septic Arthritis. Journal of Clinical
Rheumatology, 25(1), hlm. 4–8.
 Panjang, B.,Koyfman, A., Gottlieb, M. (2019). Evaluasi dan Penatalaksanaan Septic Arthritis dan Peniruannya di Instalasi Gawat
Darurat. Jurnal Kedokteran Darurat Barat, 20(2), hlm. 331–41.
 BarkaiO, Butterman R, Katz B, Lev S,BinshtokSAYA. Hubungan Input-Output Neuron Nociceptive Primer Ditentukan oleh
Morfologi Terminal Nociceptive Periferal. JIlmu saraf. 2020 Des 2;40(49):9346-9363.doi: 10.1523/JNEUROSCI.1546-
20.2020.EPUB28 Oktober 2020. PMID: 33115929; PMCID: PMC7724132.
 Chen JS, Kandle PF, Murray IV, dkk. Fisiologi, Nyeri. [Diperbarui 2022 Juli 25]. Di dalam:StatPearls[Internet]. Pulau Harta Karun
(FL):StatPearlsPenerbitan; 2023 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539789/
 Asosiasi Ahli Bedah Ortopedi Amerika (2021). Penyakit & Kondisi. Arthritis: Gambaran Umum
 Smith E. Kemajuan dalam memahami nosisepsi dan nyeri neuropatik.J Neurol. 2018;265. doi:10.1007/s00415-017-8641-6
 Manajemen Nyeri Akut dalam Pengaturan Perawatan Darurat dan Akut.InisiatMenilai NyeriKelola. 2017;(Oktober):1-124.