Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

2/11/22, 10:20 Kutil - ClinicalKey

ICD-1 COD 0CME S

B07.9 Kutil virus, tidak ditentukan

B07.8 kutil virus lainnya

A63.0 Kutil anogenital (kelamin)

B07.0 kutil plantar

Epidemiologi & Demografi

• Faktor risiko termasuk penggunaan pancuran bersama, penanganan daging di tempat kerja, dan
imunosupresi. Kutil umum paling sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.

• Kutil anogenital paling sering terjadi pada pasien muda yang aktif secara seksual. Kutil kelamin
adalah penyakit menular seksual virus yang paling umum di AS, dengan hingga 79 juta orang
Amerika membawa virus penyebab, dan 14 juta orang baru terinfeksi setiap tahun di AS

• Infeksi persisten dengan jenis HPV onkogenik dapat menyebabkan kanker serviks pada wanita
serta kanker anogenital dan orofaringeal lainnya pada wanita dan pria. 66% kanker serviks,
55% kanker vagina, 79% kanker dubur, dan 62% kanker orofaringeal disebabkan oleh HPV tipe
16 atau 18.

Kutil umum lebih tahan lama dan lebih sering terjadi pada pasien immunocompromised
(misalnya, limfoma, AIDS, obat imunosupresif).

Kutil plantar paling sering terjadi pada titik-titik tekanan maksimum (di atas kepala tulang
metatarsal atau di tumit).

Temuan Fisik & Presentasi Klinis

Kutil biasa (Gbr. E1) memiliki penampilan awal berupa papula berwarna daging dengan permukaan
kasar; mereka kemudian mengembangkan penampilan hiperkeratosis dengan titik-titik hitam di
permukaan (kapiler trombosis). Mereka mungkin tunggal atau ganda dan paling umum di tangan.

• Kutil mengaburkan garis kulit normal (fitur diagnostik penting). Proyeksi silinder dari
kutil dapat menyatu, membentuk pola mosaik.

https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755702009905 14/2
2/11/22, 10:20 Kutil - ClinicalKey

ARA. E3

Kutil Plantar.

Papula verrucous pada permukaan plantar.

Dari Paller AS, Mancini AJ:Dermatologi pediatrik klinis Hurwitz, buku teks gangguan
kulit masa kanak-kanak dan remaja,ed 5, Philadelphia, 2016, Elsevier.

https:
2/11/22, 10:20 Kutil - ClinicalKey

Diagnosa

Perbedaan diagnosa
• Moluskum kontagiosum

• Kondiloma latum

• Acrochordon (kulit tag) atau keratosis seboroik

• Nevus epidermis

• Keratosis aktinik hipertrofik

• Karsinoma sel skuamosa

Fibrokeratoma digital didapat

• Virus varicella-zoster pada pasien dengan AIDS

• Fibroma digital infantil berulang

Jagung plantar (mungkin disalahartikan sebagai kutil plantar)

Bekerja
• Diagnosis umumnya didasarkan pada temuan klinis.

• Lesi yang dicurigai harus dibiopsi.

• Aplikasi asam asetat 3% hingga 5%, yang menyebabkan warna kulit menjadi putih, telah digunakan oleh
beberapa penyedia untuk mendeteksi mukosa genital yang terinfeksi HPV. Namun, aplikasi asam asetat
bukanlah tes khusus untuk infeksi HPV. Oleh karena itu, penggunaan rutin prosedur ini untuk skrining
untuk mendeteksi perubahan mukosa yang dikaitkan dengan infeksi HPV tidak dianjurkan.

https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755702009905 8/14
2/11/22, 10:20 Kutil - ClinicalKey

Tes laboratorium

• Skrining kanker serviks dengan sitologi, yang dilakukan dengan Pap smear atau sitologi berbasis
cairan. Pedoman skrining merekomendasikan memulai skrining pada usia 21 tahun. Sitologi
tahunan direkomendasikan sampai setidaknya tiga hasil sitologi normal diperoleh.

• Kolposkopi dengan biopsi direkomendasikan pada pasien dengan perubahan sel skuamosa serviks.

Perlakuan

Terapi Nonfarmakologis
Pentingnya penggunaan kondom untuk mengurangi penularan kutil kelamin harus
ditekankan.

• Menunggu dengan waspada adalah pilihan yang dapat diterima dalam pengobatan kutil kulit nongenital
karena banyak kutil akan hilang tanpa intervensi dari waktu ke waktu. Namun, banyak pasien sering
meminta pengobatan karena stigma sosial atau ketidaknyamanan.

Kutil plantar yang tidak nyeri tidak memerlukan pengobatan.

• Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan pengobatan termasuk ukuran kutil, jumlah kutil, lokasi
anatomi kutil, morfologi kutil, preferensi pasien, biaya pengobatan, kenyamanan, efek samping, dan
pengalaman penyedia. Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi respon terhadap terapi termasuk
adanya imunosupresi dan kepatuhan terhadap terapi.

Umum Rx
Kutil umum (Gbr. 5):

1. Aplikasi asam salisilat topikal 17%. Rendam area selama 5 menit dalam air hangat dan keringkan.
Oleskan lapisan tipis sekali atau dua kali sehari hingga 12 minggu, hindari kulit normal. Perban.

https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755702009905 9/14
2/11/22, 10:20 Kutil - ClinicalKey

2. Nitrogen cair dan elektrokauter juga merupakan metode penghilangan yang umum. Tingkat kesembuhan untuk

cryotherapy adalah 50% sampai 70% setelah tiga sampai empat kali perawatan.

Diseksi tumpul dapat digunakan pada lesi besar atau lesi resisten.

Oklusi lakban juga efektif untuk mengobati kutil biasa. Itu dipotong untuk menutupi kutil dan dibiarkan
di tempatnya selama 6 hari. Ini akan dihapus setelah 6 hari dan kutil direndam dalam air dan
kemudian diajukan dengan batu apung. Pita baru dipasang 12 jam kemudian. Perawatan ini dapat
diulang sampai kutil sembuh.

5. Kutil bandel dapat diobati dengan injeksiKandidatatau memasukkan antigen kulit ke dalam kutil
setiap 3 hingga 4 minggu hingga tiga kali perawatan, terapi fotodinamik dengan asam
aminolevulinat, laser pewarna berdenyut, dan bleomisin intralesi.

ARA. 5

Pengobatan kutil biasa.

Terapi yang ditemukan efektif dalam uji coba terkontrol dicetak tebal. Sementara masih digunakan oleh
beberapa dokter, tiga double-blind, uji coba terkontrol plasebo gagal untuk mengkonfirmasi
kemanjuran terapi simetidin untuk kutil umum bandel.DPCP,difenilsiklopropenon;SADBE, asam kuadrat
dibutil ester.

Dari Bolognia JL dkk:Dermatologi, ed 4, 2018, Philadelphia, Elsevier.

https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755702009905 10/14
2/11/22, 10:20 Kutil - ClinicalKey

Kutil filiformis: Operasi pengangkatan diperlukan.

• Kutil datar: Umumnya lebih sulit diobati.

1. Krim tretinoin yang dioleskan sebelum tidur di area yang terkena selama beberapa minggu mungkin
efektif.

2. Aplikasi nitrogen cair.

3. Elektrokauter.

4. Krim 5-Fluorouracil yang dioleskan sekali atau dua kali sehari selama 3 sampai 5 minggu juga efektif.
Hiperpigmentasi persisten dapat terjadi setelah penggunaan Efudex.

• Kutil Plantar:

1. Terapi asam salisilat (misalnya, Occlusal-HP). Rendam kutil dalam air hangat selama 5 menit, buang jaringan yang kendor,

keringkan. Oleskan ke area, biarkan kering, aplikasikan kembali. Gunakan sekali atau dua kali sehari; maksimal 12

minggu. Penggunaan plester asam salisilat 40% (Mediplast) juga merupakan perawatan yang aman dan tanpa bekas

luka; ini sangat berguna dalam mengobati kutil mosaik yang menutupi area yang luas.

2. Diseksi tumpul juga merupakan modalitas pengobatan yang cepat dan efektif.

Terapi laser dapat digunakan untuk kutil plantar dan kutil berulang; namun, meninggalkan luka terbuka yang
membutuhkan 4 sampai 6 minggu untuk diisi dengan jaringan granulasi.

4. Bleomisin interlesi juga efektif tetapi umumnya digunakan ketika semua pengobatan lain gagal.

• Kutil kelamin (Gbr. 6):

1. Dapat diobati secara efektif dengan resin podofilin 20% dalam campuran tingtur benzoin yang dioleskan
dengan aplikator ujung kapas oleh dokter yang merawat dan dibiarkan mengering.
Perawatan dapat diulang setiap minggu jika perlu.

Podofilox (gel Condylox 0,5%) tersedia untuk aplikasi oleh pasien. Efek samping lokal
termasuk rasa sakit, terbakar, dan peradangan di lokasi.

Cryosurgery dengan nitrogen cair yang diberikan dengan probe atau sebagai semprotan efektif untuk
mengobati kutil kelamin yang lebih kecil.

Laser karbon dioksida juga dapat digunakan untuk mengobati kutil kelamin primer atau rekuren (tingkat
kesembuhan> 90%).

https://www.clinicalkey.com/#!/content/derived_clinical_overview/76-s2.0-B9780323755702009905 11/14