Jurnal Internasional Ilmu dan Penelitian Kesehatan

www.ijhsr.org ISSN: 2249-9571

Artikel Riset Asli

Anemia dan Faktor Terkait di antara Remaja di Alexandria, Mesir

Dalia I Tayel 1, Sally Ezzat 2

1 Asisten Profesor Nutrisi, Departemen Nutrisi, Institut Kesehatan Masyarakat Tinggi, Universitas Alexandria,
2 Associate Professor of Nutrition, Rumah Sakit Mahasiswa Universitas Alexandria, Mesir.

Penulis Korespondensi: Dalia I Tayel

Diterima: 12/08/2015 Direvisi: 15/09/2015 Diterima: 22/09/2015

ABSTRAK

Remaja merupakan kelompok rentan anemia defisiensi besi karena peningkatan kebutuhan zat besi terkait dengan pertumbuhan yang cepat. Penelitian ini
bertujuan untuk memperkirakan prevalensi anemia dan faktor-faktor yang terkait pada remaja pria dan wanita di Alexandria, Mesir. Studi cross sectional
dilakukan pada 405 siswa sekolah persiapan dari kedua jenis kelamin yang berusia antara 11-16 tahun di Alexandria dengan menggunakan teknik stratified
sampling. Data tentang karakteristik sosio-demografis dan kebiasaan makan serta asupan dikumpulkan dari masing-masing siswa dan riwayat menstruasi
dikumpulkan dari perempuan. Kadar hemoglobin, nilai hematokrit, dan jumlah sel darah merah dinilai. Anemia terjadi di antara 27,4% remaja (26,4% laki-laki dan
28,8% perempuan). Anemia secara bermakna dikaitkan dengan rendahnya tingkat pendidikan orang tua, usia muda saat menarche, ketidakteraturan dan
peningkatan durasi menstruasi, asupan makanan rendah makanan kaya zat besi, kurangnya asupan zat besi, minum teh segera setelah makan, konsumsi tinggi
roti gandum, dan konsumsi rendah makanan kaya vitamin C dan molase. Asupan rendah makanan kaya zat besi dan peningkat penyerapan zat besi dan
asupan tinggi penghambat penyerapan zat besi adalah alasan utama tingginya tingkat anemia di kalangan remaja di Alexandria. Riwayat menstruasi memainkan
peran penting dalam perkembangan anemia di kalangan wanita. Pendidikan gizi dianjurkan untuk meningkatkan pengetahuan gizi remaja tentang makanan kaya
zat besi, penambah dan penghambat penyerapan zat besi. Perhatian khusus harus diberikan pada asupan zat besi pada remaja putri di usia menarche.
kekurangan asupan zat besi, minum teh segera setelah makan, konsumsi tinggi roti gandum, dan konsumsi rendah makanan kaya vitamin C dan molase.
Asupan rendah makanan kaya zat besi dan peningkat penyerapan zat besi dan asupan tinggi penghambat penyerapan zat besi adalah alasan utama tingginya
tingkat anemia di kalangan remaja di Alexandria. Riwayat menstruasi memainkan peran penting dalam perkembangan anemia di kalangan wanita. Pendidikan
gizi dianjurkan untuk meningkatkan pengetahuan gizi remaja tentang makanan kaya zat besi, penambah dan penghambat penyerapan zat besi. Perhatian
khusus harus diberikan pada asupan zat besi pada remaja putri di usia menarche. kekurangan asupan zat besi, minum teh segera setelah makan, konsumsi
tinggi roti gandum, dan konsumsi rendah makanan kaya vitamin C dan molase. Asupan rendah makanan kaya zat besi dan peningkat penyerapan zat besi dan asupan tinggi penghamba

Kata kunci: Anemia, remaja, faktor makanan, menstruasi, Mesir.

PENGANTAR juga mata pencaharian mereka sebagai orang dewasa.

Masa remaja adalah masa kehidupan yang
dimulai dengan munculnya ciri-ciri seks sekunder dan
diakhiri dengan berhentinya pertumbuhan somatik.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan
masa remaja dari usia 10 hingga 19 tahun. ( 1) Remaja
menghadapi serangkaian tantangan gizi yang tidak
hanya mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangannya tetapi
Ini merupakan masa yang rentan dalam siklus hidup
manusia karena perkembangan defisiensi gizi khususnya
anemia yang selama ini terabaikan oleh program
kesehatan masyarakat. Kebutuhan gizi dan kesehatan
remaja tinggi karena percepatan pertumbuhan dan
peningkatan aktivitas fisik. ( 2) Untuk memahami
nutrisi Persyaratan dari itu
remaja, praktisi kesehatan harus

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 260

Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
menyadari intensitas dan waktu percepatan pertumbuhan
remaja, perbedaan percepatan pertumbuhan antara pria dan
wanita, dan variasi individu dalam waktu percepatan
pertumbuhan dari remaja ke remaja lainnya. ( 3) Gadis itu
memulai percepatan pertumbuhan remajanya pada usia
rata-rata 10 tahun dan tumbuh dengan kecepatan puncak
pada usia 12 tahun. Anak laki-laki memulai percepatan
pertumbuhan remaja sekitar usia 12 tahun dan dalam satu
atau dua tahun menyusul anak perempuan. ( 1)
Remaja berisiko mengalami anemia defisiensi besi
karena peningkatan kebutuhan zat besi, asupan makanan
yang buruk, dan infeksi parasit selain kebiasaan makan
yang tidak teratur yang disebabkan oleh kekhawatiran
tentang citra tubuh yang diperparah oleh kehilangan darah
menstruasi pada anak perempuan terutama yang berusia
antara 12 dan 15 tahun karena puncak kebutuhan zat besi
pada kelompok usia ini. ( 1)
Remaja besi Persyaratan adalah
sangat tinggi di negara berkembang karena tingginya
prevalensi penyakit menular dan rendahnya
ketersediaan hayati zat besi yang disebabkan oleh pola
makan mereka yang rendah zat besi heme. ( 4) Hasilnya,
prevalensi anemia mencapai 72% dan 69% pada anak
di negara berkembang seperti India ( 5) dan Jordon ( 6) masing-masing.
sedikit informasi tentang prevalensi anemia di
Prevalensi yang jauh lebih rendah sekitar 5% dilaporkan
di Norwegia ( 7) dan Amerika Serikat. ( 8)
Masalah anemia di Mesir dimulai sejak anak usia
dini. Hasil survei pada bayi berusia 6 hingga 24 bulan di Kairo
menunjukkan bahwa 43% bayi mengalami anemia. ( 9) Sebuah
penelitian yang dilakukan di Kegubernuran Fayoum di Mesir
Selatan menunjukkan bahwa 64% anak-anak mengalami
anemia defisiensi besi. Anak-anak dari kelas sosial yang
rendah dan yang tingkat pendidikan ibu yang rendah memiliki
risiko yang lebih tinggi untuk mengalami anemia. Bayi dengan
anemia defisiensi besi ditemukan mengonsumsi makanan
dengan kandungan zat besi rendah, 50% di bawah kebutuhan
harian yang direkomendasikan. ( 10)
Namun, data yang tersedia dari berbagai Provinsi
menunjukkan variabilitas yang tinggi di
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
prevalensi anemia di kalangan remaja dari
berbagai provinsi. Prevalensi anemia pada remaja
di Mesir umumnya tinggi. Pada tahun 1997, survei
nasional terhadap remaja di Mesir melaporkan
bahwa 47% remaja laki-laki dan perempuan
menderita anemia. Anemia ringan atau sedang
dengan kasus berat kurang dari 1,0% kasus;
perbedaan gender hampir tidak ada.
(11) Survei Kesehatan Demografi Mesir (EDHS) tahun 2000
mengungkapkan penurunan prevalensi anemia secara
keseluruhan mencapai 30%.
(12) Sebuah studi yang dilakukan di Kegubernuran Qena di
Mesir Selatan pada tahun 2004 menunjukkan bahwa
prevalensi anemia secara keseluruhan adalah 46,6% pada
kelompok umur 10-19 tahun. ( 13) Sebuah studi pada tahun
2007 yang dilakukan di Al-Gharbia Governorate di tengah
Delta melaporkan bahwa 55% siswa sekolah menderita
anemia. ( 14) Prevalensi anemia yang jauh lebih rendah
dilaporkan dalam survei tahun 2009 yang menunjukkan
bahwa prevalensi anemia pada remaja laki-laki dan
perempuan masing-masing adalah 35,6% dan 26,0%.
(15)
Tinjauan pustaka mengungkapkan bahwa
kalangan remaja di Kegubernuran Aleksandria,
Kegubernuran terpenting kedua di Mesir, penelitian ini
dilakukan untuk menilai prevalensi anemia pada
remaja laki-laki dan perempuan di Aleksandria dan
untuk menentukan faktor-faktor yang berhubungan
dengan anemia. prevalensi anemia.
BAHAN DAN METODE
Desain studi dan Sampling: Sebuah salib
bagian belajar dulu dilakukan di
Alexandria, Mesir selama periode Oktober hingga
Desember 2014. Penelitian ini melibatkan total 405
siswa laki-laki dan perempuan sekolah persiapan
remaja dalam kelompok usia remaja awal 11-16
tahun. Ukuran sampel dihitung secara statistik
berdasarkan 30% prevalensi anemia di kalangan
remaja di Mesir ( 12) dan
261
Dengan menggunakan tingkat kepercayaan 5% dan
daya 95%, perkiraan ukuran sampel yang dibutuhkan
adalah 405 remaja. Sampel yang diteliti dipilih dengan
menggunakan teknik stratified sampling. Dua distrik
pendidikan dipilih secara acak dari daftar yang berisi
semua distrik pendidikan. Sekolah persiapan dulu
bertingkat ke pribadi dan
sekolah negeri dan menurut jumlah sekolah laki-laki dan
perempuan di setiap kabupaten. Dari setiap strata, satu
kelas dipilih secara acak dari daftar yang berisi semua
kelas di setiap sekolah dan semua siswa yang terdaftar
di kelas tersebut diikutsertakan dalam penelitian.
Data koleksi: SEBUAH didesain sebelumnya
kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data dari setiap
siswa melalui wawancara pribadi untuk mengumpulkan data
tentang karakteristik sosio-demografis (jenis kelamin, usia,
jenis sekolah, orang tua).
pendidikan tingkat, ayah
pekerjaan dan status kerja ibu). Pada saat
wawancara dilakukan pengambilan data riwayat
menstruasi setiap perempuan (apakah masih
menstruasi atau masih belum, umur menarche,
keteraturan menstruasi, dan lamanya). Data tentang
kebiasaan makan (penggunaan suplemen zat besi,
waktu minum teh sehubungan dengan makan, dan
konsumsi jambu biji dan buah jeruk, molase dan roti
gandum) juga dikumpulkan. Konsumsi harian dan
lebih dari 3 kali per minggu dari makanan ini dianggap
tinggi dan kurang dari yang dianggap konsumsi
rendah.
Data asupan makanan dikumpulkan dari setiap
remaja dengan menggunakan kuesioner frekuensi makanan
pada saat wawancara untuk mengetahui asupan makanan
remaja. Pola konsumsi makanan yang berbeda dan
minuman yang paling sering dikonsumsi dengan penekanan
khusus pada makanan kaya zat besi dan makanan yang
meningkatkan penyerapan zat besi (daging dan produk
daging, ikan, telur, kacang-kacangan, molase,
kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran) dan
makanan yang menghambat penyerapan zat besi (teh dan
roti gandum) itu
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
dikumpulkan. ( 16) Kuantitas makanan dan minuman yang
dikonsumsi diperkirakan dengan menggunakan peralatan
rumah tangga biasa seperti cangkir, piring, dan teh atau
sendok meja. Untuk item seperti telur, irisan roti, potongan
buah, hitungan sederhana digunakan. Kemudian rerata
asupan harian dari tiap item dianalisis menggunakan Tabel
Komposisi Makanan Mesir dari National Nutrition Institute ( 17)
untuk mendapatkan rerata asupan harian zat besi dan
vitamin C. Persen kecukupan zat besi dan vitamin C
dihitung dengan rumus: kecukupan gizi% = Asupan Gizi /
Diet Reference Intake (DRI) x 100.
(18)
Sampel darah kapiler diperoleh dengan
menusuk ujung jari dengan lanset steril. Setetes darah
dikumpulkan dari masing-masing
remaja ke Sebuahsekali pakai
mikrokuvet dan kadar hemoglobin (Hb) ditentukan
dengan menggunakan fotometer HemoCue
(HemoCue AB, Ängelholm, Swedia). Metode
hematokrit mikro (Hct) dilakukan untuk menentukan
nilai Hct dalam persen. Sel Darah Merah (sel darah
merah) terhitung dalam jutaan menurut prosedur
yang direkomendasikan. ( 19) Remaja
laki-laki dan perempuan kurang dari 14 tahun
dianggap anemia ketika konsentrasi Hb mereka di
bawah 12 g / hari. remaja laki-laki berusia 14 tahun
ke atas dianggap anemia ketika Hb di bawah 13 g /
dl menurut WHO. Anemia diklasifikasikan menjadi
tiga kategori menurut tingkat keparahan; ringan jika
Hb antara 10 g / dl dan titik potong, sedang jika Hb
antara 7 g / dl dan 9,9 g / dl, dan parah jika Hb
kurang dari 7 g / dl.
(20) Indeks sel darah merah dihitung menggunakan Hb, tingkat
Hct dan jumlah sel darah merah yang ditentukan. Mean
corpuscular volume (MCV) adalah volume rata-rata sel darah
merah individu dalam fl yang menunjukkan ukuran sel darah
merah (MCV = Hct (%) / jumlah sel darah merah (jutaan / L)
* 10). Mean corpuscular hemoglobin (MCH) adalah berat
rata-rata Hb pada setiap individu sel darah merah dalam
pg (MCH = Hb (g / dl) /
262
Sel darah merah
menghitung (jutaan / L) * 10).
korpuskuler hemoglobin
(MCHC) adalah konsentrasi rata-rata Hb dalam sel
darah merah individu. Ini adalah rasio berat Hb
dengan volume sel darah merah dalam g / dl (MCHC =
Hb (g / dl) / Hct (%)
* 100). ( 19)
Analisis statistik: Manajemen data dilakukan
dengan menggunakan perangkat lunak Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi "17"
(Chicago, Illinois, AS). Data diverifikasi, ditabulasi
dan disajikan dalam bentuk frekuensi, mean dan
standar deviasi (SD). Data dianalisis menggunakan
uji Chi square untuk analisis data kategorik; Uji t
Student digunakan untuk mengevaluasi signifikansi
perbedaan antara
Berarti cara. Untuk semua analisis, P. nilai ≤ 0,05 digunakan untuk
konsentrasi mendeteksi perbedaan yang signifikan secara statistik.
Pertimbangan etis: Tidak ada konflik kepentingan.
Studi ini dilakukan sesuai dengan pedoman yang
ditetapkan untuk penelitian medis yang melibatkan
subjek manusia dan disetujui oleh Komite Etik
Institut Kesehatan Masyarakat Tinggi, Universitas
Alexandria, Mesir. Semua pengukuran dilakukan
dengan mengikuti semua prosedur privasi dan
semua data yang dikumpulkan dirahasiakan. Surat
persetujuan resmi diperoleh dari orang tua setiap
siswa setelah mereka diberi tahu tentang tujuan
dan prosedur studi.

HASIL

Tabel (1) Indeks darah rata-rata antara laki-laki dan perempuan yang diteliti
Indeks darah Laki-laki (n = 197) Wanita (n = 208) t (P nilai)
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD

Hemoglobin (g / dl) 13.41 ± 1.16 12,35 ± 1,27 4,76 (0,030) *

Hematokrit (%) 39.64 ± 2.42 38.39 ± 2.72 3,51 (0,041) *
Sel Darah Merah (10 12 / L) MCV 4.81 ± 0.34 4,51 ± 0,31 1,87 (0,235)
(fl) 87,31 ± 8,31 85.46 ± 8.47 5,69 (0,023) *
KIA (pg) 27,37 ± 0,66 27,35 ± 0,50 0,50 (0,562)
MCHC (g / dl) 31,64 ± 3,15 32.28 ± 3.03 1,75 (0,361)
MCV: rata-rata volume korpuskular, MCH: hemoglobin korpuskular rata-rata, MCHC: konsentrasi hemoglobin korpuskular rata-rata, * P <0,05

Indeks darah rata-rata siswa laki-laki dan sampel disajikan pada Tabel 2. Hasil penelitian
perempuan disajikan pada Tabel1. Hal ini menunjukkan menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada kelompok
bahwa rata-rata konsentrasi hemoglobin dan nilai usia ini sedikit tetapi tidak signifikan lebih tinggi pada
hematokrit siswa laki-laki lebih tinggi secara signifikan siswa perempuan (28,8%) bila dibandingkan dengan
dibandingkan siswa perempuan (t = 4,76, P = 0,03 dan t siswa laki-laki (26,4%). Tingkat keparahan anemia
= 3,51, P = 0,041, masing-masing). Hasil penelitian juga bervariasi antar jenis kelamin. Anemia termasuk ringan
menunjukkan bahwa jumlah sel darah merah kedua jenis
kelamin tidak signifikan secara statistik. Hal ini tercermin 88,5% laki-laki dan 98,3% remaja perempuan; tingkat
pada MCV yang juga secara signifikan lebih tinggi pada yang sesuai untuk anemia sedang adalah 11,5% dan
siswa laki-laki dibandingkan siswa perempuan (t = 1,7%, masing-masing dengan perbedaan yang
signifikan secara statistik. Anemia berat tidak
terdeteksi dalam penelitian ini.
5,69, P = 0,023). Hasil KIA dan MCHC tidak
menunjukkan variasi yang signifikan antara kedua Data pada Tabel 2 juga menunjukkan bahwa
jenis kelamin. umur tidak berpengaruh signifikan terhadap prevalensi
Itu asosiasi antara itu anemia yang sedikit lebih tinggi pada kelompok umur
prevalensi dari anemia dan sosial 14-15 tahun. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik demografis yang disurvei prevalensi

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 263

Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
anemia sangat rendah pada siswa dari sekolah
swasta (16,5%) dan secara signifikan lebih tinggi
(38,1%) pada siswa dari sekolah negeri (X 2 = 3,75 P
= 0,033). Tingkat pendidikan ayah berhubungan
secara bermakna dengan prevalensi anemia (X 2 = 6,92,
P = 0,025). Prevalensi anemia tertinggi diamati
(32,5%) pada saat pendidikan ayah rendah dan
menurun secara signifikan menjadi 22,8% pada
saat ayah tamatan perguruan tinggi. Ini juga
diamati
dengan tingkat pendidikan ibu yang juga dikaitkan
dengan prevalensi anemia yang paling tinggi terjadi
pada saat ibu memperoleh tingkat pendidikan yang
lebih rendah (31,6%) dibandingkan dengan 22,2%
pada saat tingkat pendidikan ibu tinggi, dengan
statistik
penting perbedaan
(X 2 = 13,82, P = 0,02). Hasil penelitian juga
menunjukkan bahwa prevalensi anemia tidak
berhubungan dengan pekerjaan ayah atau status
kerja ibu.

Tabel (2) Karakteristik sosio-demografi remaja anemia dan normal

Karakteristik sosio-demografis Anemia Normal X 2 ( P. nilai)
(n = 111) (n = 294)
Tidak (%) Tidak (%)

Seks 0,06 (0,333)

Laki-laki 52 (26,4) 145 (73,6)
Wanita 59 (28,8) 149 (71.2)
Usia di tahun ini

11- 11 (27,5) 29 (72,7)

12- 24 (25,3) 71 (74,7) 1,17 (0,883)
13- 49 (26,5) 136 (73,5)
14- 22 (32,4) 46 (67.6)
15+ 5 (29,4) 12 (70.6)
Jenis sekolah
Pribadi 33 (16,5) 167 (83,5) 13,75 (0,033)
Pemerintah 78 (38.1) 127 (61,9)
Tingkat pendidikan ayah
Rendah 49 (32,5) 102 (67,5)
Tengah 22 (27.9) 57 (72.1) 6,92 (0,025) *
Tinggi 40 (22,8) 135 (77,2)
Pekerjaan ayah
Profesional 35 (28,5) 88 (71,5)
Pegawai 30 (23,4) 98 (76.6) 1,06 (0,230)
Buruh 19 (25.0) 57 (75.0)
Pensiunan 8 (27.6) 21 (72,4)
Manual yang terampil 9 (23.1) 30 (76,9)
Tingkat pendidikan ibu 13,82 (0,020) *
Rendah 50 (31.6) 108 (68,4)
Tengah 25 (29,4) 60 (70.6)
Tinggi 36 (22.2) 126 (77,8)
Status kerja ibu
Ibu rumah tangga 39 (24,4) 121 (75,6) 0,04 (0,541)
Bekerja di luar ruangan 72 (29,4) 173 (70.6)
* P < 0,05

Riwayat menstruasi siswi dan kaitannya secara signifikan lebih tinggi (41,1%) dibandingkan
dengan anemia diilustrasikan pada Tabel 3. Data perempuan dengan menstruasi teratur (17,9%), (X 2
menunjukkan bahwa prevalensi anemia adalah 31,3% = 7.56. P = 0,013). Data juga menunjukkan bahwa

pada perempuan yang sedang menstruasi dibandingkan umur menarche berhubungan bermakna dengan
dengan hanya prevalensi anemia, (X 2 = 6,73, P = 0,016). Prevalensi
22,9% di antara perempuan yang masih belum anemia 40% pada usia menarche kurang dari 12
menstruasi tanpa perbedaan yang signifikan secara tahun, dan menurun menjadi
statistik. Di sisi lain, prevalensi anemia pada perempuan
dengan haid tidak teratur 33,3% saat usia menarche

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 264

Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
antara 12 dan 13 tahun, sementara itu serendah dan prevalensi anemia yang lebih tinggi juga ditemukan
23,8% ketika usia menarche lebih dari 13 tahun. pada siswa perempuan (X 2 = 9.02, P <0.001).
Durasi menstruasi juga berpengaruh signifikan
terhadap prevalensi anemia (X 2 = 8,96, P = 0,001). Konsumsi buah jeruk dan jambu biji secara
Ketika durasi menstruasi kurang dari 4 hari bermakna dikaitkan dengan penurunan prevalensi
prevalensi anemia 16,7% meningkat menjadi anemia pada remaja laki-laki (X 2 = 5,43, P = 0,044) tetapi
31,2% saat durasi menstruasi antara 4 dan 6 hari tidak di antara remaja putri. Prevalensi anemia adalah
dan mencapai angka tertinggi (34,6%) saat durasi 16,4% pada laki-laki yang mengkonsumsi buah jeruk
menstruasi lebih dari 6 hari. dan jambu biji secara teratur dan meningkat menjadi
33,9% pada mereka yang mengkonsumsi kedua jenis
makanan tersebut dengan tingkat yang lebih rendah.
Tren tersebut tidak signifikan di kalangan remaja putri.
Tabel (3) Hubungan riwayat menstruasi dengan angka anemia pada remaja putri
Hasil penelitian menunjukkan bahwa konsumsi rutin
Riwayat menstruasi Anemia Normal X 2 ( Nilai P) molase secara signifikan dikaitkan dengan prevalensi
Tidak (%) Tidak (%)
anemia yang lebih rendah di antara kedua jenis kelamin
Status menstruasi (n = 59) (n = 149) 0,82 (0,721)
Sudah haid 42 (31,3) 92 (68,7) remaja. Prevalensinya setinggi
Masih belum haid 17 (22.9) 57 (77.1)
Menses keteraturan ( n = 42) (n = 92) Reguler 7,56 (0,013) *
10 (17,9) 46 (82.1)
Tidak teratur 32 (41.1) 46 (58,9) 29,6% dan 31,1% di antara laki-laki dan perempuan yang
Usia saat menarche (tahun)
konsumsi gula tetes jarang, itu
11- 11 (40.0) 27 (60.0)
12- 19 (33.3) 35 (66,7) 6,73 (0,016) * tingkat kesesuaian antara pria dan wanita yang
13+ 12 (23,8) 30 (76,2) mengonsumsi molase secara teratur lebih rendah
Durasi menstruasi (hari)
2- 10 (16,7) 30 (83,3)
secara signifikan menjadi 18,2% dan
4- 20 (31,2) 25 (68,8) 8,96 (<0,001) 20,0% masing-masing. Tabel 4 juga menunjukkan bahwa
**
6+ 10 (34.6) 37 (65,4)
prevalensi anemia adalah 28,8% pada laki-laki yang
* P < 0,05, ** P < 0,001 mengkonsumsi roti gandum secara teratur dan secara
signifikan lebih rendah (13,1%) pada kelompok yang tidak
Tabel 4 menyajikan hubungan antara beberapa praktik mengkonsumsi roti gandum.
diet dan prevalensi anemia di antara siswa laki-laki dan perempuan (X 2 = 5.07, P = 0,004), itu
yang diperiksa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi tingkat yang sesuai untuk remaja perempuan
anemia adalah 13,9% pada anak laki-laki yang mengkonsumsi masing-masing adalah 30,1% dan 9,4%.
suplemen zat besi secara teratur dan meningkat menjadi 29,9% Tabel 5 menyajikan rata-rata asupan harian
pada mereka yang tidak pernah mengkonsumsi suplemen zat besi. dari beberapa kelompok makanan dan persen
kecukupan zat besi dan vitamin C.Hasil
mengambil itu suplemen, itu menunjukkan bahwa rata-rata asupan dari daging
tingkat korespondensi antara anak perempuan adalah dan produk daging secara signifikan lebih rendah
20,9% dan 31,5% masing-masing. Minum teh segera pada laki-laki anemia (80,17 g / hari) dibandingkan
setelah makan dikaitkan dengan prevalensi anemia yang dengan asupan 84,6 g / hari oleh pria normal.
lebih tinggi secara signifikan di antara siswa laki-laki dan Perbedaan tersebut terjadi pada wanita anemia dan
perempuan. Prevalensi anemia adalah 32,2% di antara normal. Rata-rata asupan harian dari telur mengikuti
anak laki-laki yang minum teh segera setelah makan, pola yang sama. Sebaliknya konsumsi ikan jantan
menurun menjadi 27,7% di antara mereka yang minum teh normal dan anemia hampir sama, sedangkan
belakangan dan lebih rendah menjadi 20,0% di antara siswa konsumsi ikan secara signifikan lebih tinggi (X 2 = 6.22,
yang tidak minum teh. Hubungan signifikan yang sama P = 0.001) oleh wanita normal
antara minum teh

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 265

Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
jika dibandingkan dengan kelompok anemia, secara signifikan lebih tinggi pada pria dan wanita normal jika
40,62 g / hari dan 32,58 g / hari, masing-masing. Hasil penelitian dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang menderita anemia.
juga menunjukkan bahwa asupan harian dari kacang-kacangan,
sayur mayur, buah-buahan dan kacang-kacangan ternyata

Tabel (4) Dampak kebiasaan diet yang dipilih dan anemia di antara sampel yang diteliti
Barang Laki-laki Wanita
Anemia Normal Anemia Normal
(n = 52) (n = 145) (n = 59) (n = 149)
Tidak (%) Tidak (%) Tidak (%) Tidak (%)

Penggunaan suplemen zat besi

Biasa 6 (13.9) 37 (86,1) 13 (20.9) 49 (79.1)

Tidak pernah 46 (29,9) 108 (70.1) 46 (31,5) 100 (68,5)
X 2 ( P. nilai) 10,12 (0,333) 0,33 (0,543)
Waktu minum teh sehubungan dengan makan
Segera setelah makan 20 (32,3) 42 (67,7) 28 (36,8) 48 (63.2)
Kemudian 18 (27,7) 47 (72.3) 21 (26.2) 59 (73,8)
Tidak pernah dikonsumsi 14 (20.0) 56 (80.0) 10 (19,2) 42 (80,8)
X 2 ( P. nilai) 9,54 (<0,001) ** 9.02 (<0,001) **
Konsumsi jeruk dan jambu biji
Tinggi 14 (16,4) 71 (83.6) 30 (27,8) 78 (72.2)
Rendah 38 (33.9) 74 (66.1) 29 (29.0) 71 (71.0)
X 2 ( P. nilai) 5,43 (0,044) * 1,36 (0,146)
Konsumsi molase
Tinggi 10 (18.2) 45 (81,8) 10 (20.0) 40 (80.0)
Rendah 42 (29.6) 100 (70,4) 49 (31.1) 109 (68,9)
X 2 ( P. nilai) 6,23 (0,024) * 7,32 (0,015) *
Konsumsi roti gandum
Tinggi 49 (28.2) 125 (71,8) 56 (30.1) 130 (69.1)
Rendah 3 (13.1) 20 (86,9) 3 (9,4) 29 (90,6)
X 2 ( P. nilai) 5,07 (0,044) * 4,99 (0,047) *
* P < 0,05, ** P < 0,001

Tabel (5) Rata-rata konsumsi harian kelompok makanan, asupan nutrisi terpilih dan kecukupan pada remaja anemia dan normal
Barang Laki-laki Wanita
Anemia Normal Anemia Normal
(n = 52) (n = 145) (n = 59) (n = 149)
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD

Daging dan produk daging (g) 80.17 ± 6.6 84.61 ± 3.9 95,18 ± 7,9 96.19 ± 3.9
t (P nilai) 6,50 (<0,001) ** 0,21 (0,235)
Telur (g) 42.58 ± 2.5 46.39 ± 4.1 44.34 ± 2.5 45.33 ± 3.8
t (P nilai) 3,01 (<0,001) ** 1,12 (0,311)
Ikan (g) 33.37 ± 3.6 33.1 ± 2.1 32.58 ± 2.0 40.62 ± 4.6
t (P nilai) 1,69 (0,114) 6,22 (<0,001) **
Pulsa (g) 89.75 ± 5.3 96.91 ± 9.8 84.49 ± 5.6 94,44 ± 9,5
t (P nilai) 7,43 (<0,001) ** 9.04 (<0,001) **
Sayuran (g) 139.6 ± 6.7 143,7 ± 11,8 127.66 ± 11.2 139.07 ± 6.8
t (nilai P) 3,47 (<0,001) ** 2,59 (<0,001) **
Buah (g) 244,9 ± 25,2 257,4 ± 16,5 262.08 ± 18.9 279.18 ± 25.1
t (P nilai) 6,23 (0,044) * 3,01 (0,046) *
Kacang (g) 1,82 ± 0,4 2.83 ± 1.2 1,08 ± 0,4 3,17 ± 0,9
t (P nilai) 8,47 (0,041) * 13,36 (<0,001) **
Asupan zat besi (mg) 9,81 ± 0,9 10,96 ± 0,5 9,43 ± 0,3 10,83 ± 0,5
t (P nilai) 2,47 (0,043) * 2,13 (0,042) *
Asupan vitamin C (mg) 106,33 ± 33,4 139,35 ± 19,9 107.64 ± 13.2 137,64 ± 18,4
t (P nilai) 11,43 (<0,001) ** 8,47 (<0,001) **
Kecukupan zat besi (%) 83,42 ± 0,7 87,17 ± 0,5 62,87 ± 0,5 69,5 ± 0,5
t (P nilai) 3,44 (<0,001) ** 9,72 (<0,001) **
Kecukupan vitamin C (%) 412.66 ± 17.1 478.70 ± 13.1 429.4 ± 12.4 475.28 ± 17.4
t (P nilai) 9,86 (<0,001) ** 2,53 (<0,001) **
* P < 0,05, ** P < 0,001

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 266

Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
 Hasil Tabel 5 juga menggambarkan bahwa asupan
zat besi harian oleh anemia lebih sedikit dibandingkan
dengan laki-laki dan perempuan normal dengan perbedaan
yang signifikan secara statistik. Persentase kecukupan
83,42% pada laki-laki anemia dan meningkat menjadi
87,17% pada laki-laki normal. Persentase kecukupan yang
sesuai untuk wanita anemia dan normal secara signifikan
lebih rendah menjadi 62,87% dan
69,5%, masing-masing (X 2 = 9,72, P = 0,001). Asupan
harian rata-rata dari vitamin C tinggi di antara sampel
yang diperiksa; Namun, perbedaan asupan secara
signifikan lebih tinggi pada pria dan wanita normal bila
dibandingkan dengan kelompok anemia. Persentase
kecukupan asupan vitamin C laki-laki dan perempuan
sangat tinggi; akan tetapi, persentase kecukupan
untuk subjek normal secara signifikan lebih tinggi jika
dibandingkan dengan pria dan wanita anemia.
DISKUSI
Masa remaja merupakan masa yang sangat
krusial dalam rentang kehidupan karena merupakan
tahun-tahun pembentukan dalam kehidupan remaja
dengan terjadinya perubahan fisik, psikologis dan perilaku
yang besar. Kebutuhan nutrisi
selama masa remaja
relatif tinggi untuk memenuhi kebutuhan percepatan
pertumbuhan. Remaja perempuan berisiko lebih tinggi
mengalami malnutrisi karena berat badan mereka bertambah
30% dari berat badan orang dewasa dan lebih dari 20% dari
tinggi badan orang dewasa antara 10 dan 19 tahun. Kelompok
usia ini lebih rentan mengalami malnutrisi terutama anemia
defisiensi besi. ( 21)
Penyebab utama anemia di kalangan remaja
adalah asupan atau penyerapan zat besi yang salah
akibat diet yang buruk zat besi, adanya inhibitor atau
tidak adanya penambah penyerapan zat besi dalam
makanan yang sama, peningkatan kebutuhan zat besi
untuk meningkatkan volume darah, dan kehilangan
darah kronis. karena infestasi parasit dan kerugian
bulanan di antara betina. Anemia defisiensi besi
ditandai dengan produksi
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
eritrosit mikrositik kecil dan penurunan kadar hemoglobin
yang bersirkulasi. Ini sebenarnya adalah tahap terakhir
dari kekurangan zat besi, dan ini merupakan titik akhir
dari kekurangan zat besi dalam waktu yang lama.
Anemia adalah manifestasi terakhir dari kekurangan zat
besi kronis. ( 22)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
anemia terjadi pada remaja laki-laki dan perempuan
(27,4%). Sebuah penelitian serupa melaporkan
bahwa prevalensi anemia pada remaja perempuan di
India adalah
41,1% pada kelompok usia 10-14 tahun. Mayoritas
perempuan mengalami anemia ringan, prevalensi lebih
tinggi pada perempuan dari status sosial ekonomi rendah. (
23)
Data kami menunjukkan bahwa bahkan pada
tahap awal remaja ini, konsentrasi hemoglobin
laki-laki secara signifikan lebih tinggi daripada
perempuan. Ini terkait dengan perbedaan yang sama
dalam persen hematokrit dan jumlah sel darah merah.
Namun dicatat bahwa nilai rata-rata dari indeks darah
mendekati nilai referensi normal. Hal ini mungkin
terkait dengan fakta bahwa anemia yang tercatat
dalam penelitian ini sebagian besar sedang, dan
menunjukkan bahwa prevalensi anemia di kalangan
remaja di Alexandria jauh lebih rendah daripada
provinsi lain di Mesir. ( 12,14)
adalah
Ada beberapa faktor risiko anemia antara
lain infeksi parasit penyakit kronis dan status
ekonomi yang buruk. ( 3) Variabilitas prevalensi
anemia di antara Provinsi merupakan cerminan dari
status sosial ekonomi masing-masing Provinsi yang
sangat bervariasi antara Provinsi yang berbeda.
Remaja yang tinggal di pedesaan lebih banyak
terpapar infeksi parasit dan status ekonominya
relatif miskin bila dibandingkan dengan remaja
perkotaan. Variasi dalam prevalensi anemia selama
20 tahun terakhir merupakan fungsi dari perubahan
dan perkembangan sosial ekonomi yang luas di
Mesir yang sebagian besar terkonsentrasi di
provinsi perkotaan.
267
 Data menunjukkan bahwa prevalensi
anemia dikaitkan dengan beberapa variabel.
Perbedaan prevalensi anemia antara remaja
laki-laki dan perempuan tidak signifikan pada
kelompok usia muda ini. Hal ini mungkin
disebabkan karena proporsi yang baik (35,6%) dari
remaja
wanita melakukantidak Mulailah
menstruasi dan akibatnya tidak terkena kehilangan
darah bulanan (Tabel
3). Anemia ringan di antara sebagian besar remaja
laki-laki dan perempuan tanpa perbedaan jenis kelamin.
Derajat anemia dan kesamaan tingkat prevalensi antara
laki-laki dan perempuan dilaporkan dalam penelitian
lain. ( 24) meskipun tingkat anemia yang lebih tinggi
ditemukan di kalangan remaja perempuan terutama
yang berasal dari keluarga inti. ( 25)
Hasilnya menunjukkan prevalensi anemia
antara remaja dari
sekolah negeri jika dibandingkan dengan siswa dari
sekolah swasta. Hal ini menjelaskan pengaruh status
ekonomi keluarga terhadap prevalensi anemia.
Siswa dari sekolah swasta sebagian besar berasal
dari kelompok sosial ekonomi tinggi masyarakat
yang mampu membayar biaya sekolah yang tinggi di
sekolah swasta sementara sekolah negeri praktis
gratis dan sebagian besar dihadiri oleh siswa dari
keluarga yang tidak mampu membayar biaya
sekolah. sekolah swasta.
Hal ini diperkuat dengan temuan bahwa prevalensi
anemia berhubungan dengan rendahnya tingkat pendidikan
kedua orang tua. Pendidikan yang lebih tinggi dari orang tua
akan menjamin pekerjaan dengan gaji yang lebih baik,
meningkatkan pendapatan keluarga dan karenanya mampu
memberikan nutrisi yang lebih baik untuk anak-anak mereka.
Sementara itu, orang tua yang berpendidikan lebih baik akan
memiliki pengetahuan yang lebih baik tentang kebutuhan gizi
anak-anak mereka dan akan peduli untuk memenuhi kebutuhan
tersebut. Sebuah penelitian tentang anemia pada remaja
perempuan di India melaporkan adanya hubungan yang
signifikan
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
antara status sosial ekonomi dan melek huruf orang tua
mereka. ( 26)
Anemia juga dikaitkan dengan status kerja ibu,
anemia lebih banyak terjadi pada remaja yang ibunya ibu
rumah tangga jika dibandingkan dengan anak dari ibu
bekerja yang memiliki pendidikan lebih baik, membayar
gaji lebih tinggi dan berkontribusi untuk meningkatkan
pendapatan keluarga dan meningkatkan status ekonomi
mereka ( Meja 2). Hal ini sejalan dengan penelitian lain
yang melaporkan bahwa populasi yang termasuk dalam
rumah tangga berpenghasilan rendah memiliki akses
terbatas ke makanan kaya zat besi. ( 27)
Hasil penelitian ini mengkonfirmasi fakta
bahwa menstruasi berperan penting dalam
perkembangan wanita. Data menunjukkan bahwa
status menstruasi tidak mempengaruhi angka
prevalensi anemia pada kelompok usia muda yang
diteliti (Tabel 3). Di sisi lain, data menyebutkan bahwa
menstruasi yang tidak teratur dikaitkan dengan
prevalensi anemia yang lebih tinggi. Wanita yang
mengalami menstruasi pada usia yang lebih muda juga
lebih rentan terhadap perkembangan anemia.
Durasi menstruasi berpengaruh signifikan
terhadap prevalensi anemia. Ketika durasi menstruasi
kurang dari 2 hari, 16,7% wanita mengalami anemia,
prevalensinya meningkat menjadi 31,2% saat durasi
menstruasi antara 4 dan 6 hari. Durasi menstruasi yang
lebih lama akan menyebabkan lebih banyak kehilangan
darah dan akibatnya wanita akan lebih mungkin
mengalami anemia (Tabel3). Hasil penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa perbedaan
prevalensi anemia antara laki-laki dan perempuan
disebabkan adanya kehilangan darah bulanan ( 28) dan
tingkat keparahannya dikaitkan dengan kehilangan
banyak darah selama periode yang berlangsung lebih
dari 5 hari. ( 29)
Konsumsi teh segera setelah makan adalah
hal yang umum dilakukan oleh laki-laki dan perempuan
anemia. Ini adalah kebiasaan umum di Mesir karena
banyak keluarga
268
akan menikmati segelas teh mint segera setelah makan.
Minum teh didokumentasikan dengan baik sebagai salah
satu faktor utama yang menghambat penyerapan zat besi, ( 30)
ini adalah
dikonfirmasi oleh temuan bahwa anemia lebih jarang terjadi
pada mereka yang tidak pernah mengonsumsi teh (Tabel 4).
Roti gandum mengandung
jumlah yang relatif besar dikonsumsi pada phytate dulu
tingkat yang lebih tinggi keduanya anemia
pria dan wanita. Roti merupakan komponen penting
orang Mesir dan menyediakan sebagian besar asupan
kalori harian. Ini bisa menjadi salah satu faktor utama
yang berkontribusi pada prevalensi anemia yang lebih
tinggi karena kandungan zat besi yang buruk dan
ketersediaan hayati yang terbatas. ( 31)
Data menunjukkan bahwa asupan suplemen zat
besi tidak berpengaruh signifikan terhadap prevalensi
anemia. Ini mungkin karena asupan suplemen yang tidak
teratur atau ketersediaan hayati yang terbatas dari zat besi
tambahan. Buah jeruk dan Jambu biji merupakan sumber
vitamin C yang sangat baik. Keduanya merupakan buah
yang cukup murah dan sangat umum di Mesir. Data hasil
penelitian menunjukkan bahwa asupan kedua buah yang
tinggi dikaitkan dengan penurunan prevalensi anemia.
Molase adalah sumber zat besi yang baik dan dikonsumsi
oleh semua lapisan masyarakat. Data menunjukkan bahwa
tingginya asupan sumber kaya zat besi ini menurunkan
prevalensi anemia dan karena harganya yang murah dapat
dimasukkan dalam menu makanan keluarga miskin untuk
menurunkan prevalensi anemia.
Asupan kacang-kacangan, sayur mayur,
buah-buahan dan kacang-kacangan oleh laki-laki dan
perempuan anemia lebih sedikit dari individu normal.
Buah-buahan adalah sumber vitamin C yang baik yang
meningkatkan penyerapan zat besi. ( 32) Jumlah yang
dikonsumsi sangat tinggi tercermin dari asupan vitamin C
oleh semua subjek yang melebihi kebutuhan sehari-hari. Ini
karena pola makan orang Mesir yang kaya akan
sayur-sayuran dan buah-buahan dengan harga relatif
rendah.
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
Itu Sifat makanan bervariasi antara pria
secara signifikan anemia dan anemia normal yang
remaja. mengkonsumsi daging dalam jumlah
secara signifikan yang lebih sedikit dan
produk daging sementara betina yang anemia mengonsumsi
lebih sedikit ikan dibandingkan ikan yang biasanya. Sumber
utama zat besi heme adalah hemoglobin dan mioglobin yang
ada dalam makanan hewani. Zat besi heme sangat tersedia
secara hayati dan faktor makanan memiliki sedikit pengaruh
pada penyerapannya. ( 31)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata
asupan zat besi oleh semua subjek yang diperiksa baik
normal maupun anemia berada di bawah kebutuhan
mereka. Hal ini disebabkan oleh terbatasnya asupan
makanan hewani yang kaya zat besi dan heme. Daging
dan produk daging sangat mahal dan hanya dapat
dijangkau oleh keluarga kelas sosial atas. Hal ini tercermin
dari persentase kecukupan zat besi yang lebih rendah
pada laki-laki dan perempuan yang anemia. Zat besi
heme dan vitamin C merupakan faktor pelindung terhadap
anemia; Namun, pentingnya kedua faktor tersebut
bergantung pada asupan harian dari kedua nutrisi
tersebut. ( 33)
KESIMPULAN DAN
REKOMENDASI
Anemia lazim di kalangan remaja muda di
Alexandria, Mesir. Temuan menunjukkan bahwa 27,4%
dari remaja yang diteliti mengalami anemia. Anemia
dikaitkan dengan kebiasaan makan yang buruk, seperti
konsumsi rendah makanan kaya zat besi atau makanan
yang meningkatkan penyerapan zat besi (sebagai
makanan kaya vitamin C) dan konsumsi tinggi makanan
yang menghambat penyerapan zat besi (seperti teh dan
roti gandum). Riwayat menstruasi memainkan peran
penting dalam perkembangan anemia di kalangan
wanita. Survei periodik dan cakupan tinggi harus
dilakukan untuk menyelidiki prevalensi di antara remaja
muda di berbagai Provinsi di Mesir. Kampanye
pendidikan gizi harus dilaksanakan dengan
menggunakan media massa kepada
269
menginformasikan kepada masyarakat tentang bahaya 10. Al-Ghwass MM, Halawa EF, Sabry SM, Ahmad D.
anemia bagi kesehatan, kebutuhan gizi yang tinggi selama Anemia defisiensi besi pada populasi pediatrik
masa remaja, dan jenis makanan kaya zat besi yang Mesir: Sebuah studi cross-sectional. Ann Afr Med.
2015; 14: 25-31.
tersedia di Mesir. Perhatian khusus harus diberikan pada
asupan zat besi pada remaja putri di usia menarche.
11. Dewan Populasi, Pusat Penelitian Sosial,
Universitas Amerika di Kairo, Institut
Kesehatan Masyarakat Universitas Alexandria,
REFERENSI
Departemen Kesehatan Masyarakat dan
1. Dunia Kesehatan Organisasi.
Pengobatan Komunitas
Pemrograman untuk kesehatan dan
Universitas. Transisi untuk
perkembangan remaja. Laporan kelompok studi
dewasa: Survei nasional remaja Mesir. Giza:
WHO / UNFPA / UNICEF tentang pemrograman
Dewan Kependudukan; 1999.
untuk kesehatan remaja, seri laporan teknis
WHO, No. 886: 2; 1999.
12. El-Zanaty F, Cara A A. Mesir
Survei Demografi dan Kesehatan 2000. Calverton,
2. Chatterjee R, Kebutuhan nutrisi remaja.
Maryland (AS): Kementerian Kesehatan dan
Pediatri Hari Ini. 2008; 3: 110-4.
Kependudukan (Mesir), Dewan Kependudukan
Nasional dan Makro ORC.
3. Alton I. Anemia defisiensi besi. Dalam: Stang
13. Barduagni P, Ahmed AS, Curtale F, Raafat M,
J, Story M, eds. Pedoman Pelayanan Gizi
Mansour E. Anemia di kalangan anak sekolah di
Remaja. 2005.
Kegubernuran Qena, Mesir Hulu. East Mediterr
hlm. 101-8.
Health J. 2004; 10: 916-20.
4. Munoz M, Villar I, Jose Antonio GE. Pembaruan
tentang fisiologi besi. Dunia J Gastroenterol.
14. Soliman GZ, Azmi MN, Soha ES. Prevalensi
2009; 15: 20-6.
anemia di Mesir (AlGharbia Governorate).
5. Karkar PD, Kotecha PV. Prevalensi anemia
Mesir J Hosp Med. 2007; 28: 295-305.
pada siswa Sekolah Perawat Vadodara. Nurs
J India. 2004; 95: 257-8.
15. El-Ashry NM. Program pencegahan anemia
remaja. Pengalaman Mesir, SAHCD / SHIP.
6. Kilbride J, Baker TG, Parapia LA, Khoury SA.
Departemen Perawatan Kesehatan Usia
Insiden kekurangan zat besi pada bayi dalam
Sekolah; 2009.
studi prospektif di Yordania. Eur J Hematol. 2000;
64: 231-6. Hay G, Sandstad B, Whitelaw A,
16. Hammond K. Asupan: Analisis diet. Dalam:
7. BorchIohnsen B. Status zat besi dalam kelompok
Mahan LK, Escott-Stumps S, Raymond JL,
anak-anak Norwgian usia 6-24 bulan. Actaa
editor. Makanan Krause dan Proses
Pediatr. 2004; 93: 592-8.
Perawatan Gizi. 13 th ed.
Missouri: Elsevier Saunders. 2012; p. 129-143.
8. Cusick SE, Mei Z, Freedman DS, Looker AC,
Ogden CL, Gunter E, dkk.
17. Institut Nutrisi Nasional. Tabel komposisi
Penurunan prevalensi anemia yang tidak dapat
makanan untuk Mesir. 2 nd ed. Kairo
dijelaskan di antara anak-anak dan wanita AS
(ADALAH): Nasional Nutrisi
antara 1988-1994 dan 1999-
Institute Press; 2006.
2002. Am J Clin Nutr. 2008; 88: 1611-7. Elalfy
18. Institut Kedokteran, Makanan dan Dewan Gizi,
9. MS, Hamdy AM, Maksoud SS, Megeed RI. Pola
Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional. Asupan
pemberian ASI dan jumlah keluarga sebagai
Referensi Makanan (DRI). Akademi Ilmu
faktor risiko anemia defisiensi besi pada bayi
Pengetahuan Nasional, Washington DC, Akademi
miskin Mesir usia 6-24 bulan. Res nutrisi. 2012;
Pers Nasional;
32: 93-9.
2000, 2001.

Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org) 270

Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
 19. MW Singkat, Domagalski JE. Anemia
Defisiensi Besi: Evaluasi dan Manajemen.
Apakah Dokter Fam. 2013; 87: 98-1.
20. WHO / UN University / UNICEF. Kekurangan zat besi
anemia, penilaian,
pencegahan dan pengendalian: panduan bagi
manajer program. Jenewa: WHO,
2002.
21. Lutz CA, Mazur EE, Litch NA. Lingkaran kehidupan
nutrisi: masa remaja. Di:
Nutrisi dan terapi diet. Philadelphia: Perusahaan
FD Davis 2015; 238-69.
22. Bargiota A, Delizona M, Tsitouras A, Koukoulis GN.
Kebiasaan makan dan faktor yang mempengaruhi
pilihan makanan remaja yang tinggal di pedesaan.
Hormon 2013, 12: 246-53.
23. Shilpa S. Somashckar P, Biradar AC, Alatagi AC,
Wantamutte PR. Prevalensi anemia di kalangan
remaja perempuan: Sebuah studi cross-sectional
satu tahun. Jurnal Penelitian Diagnostik Klinis.
2012; 6: 372-7.
24. Verma R, Kharb M, Yadau SP, Chauhdary V.
Prevalensi anemia pada remaja di bawah Ibsy
di blok pedesaan dist. India Utara. IJSSIR.
2013; 2: 95-106.
25. Premalatha T, Valarmathi S,
Parameshwari S, Sundar J, Kalpana S.
Prevalensi anemia dan faktor risiko terkait di
antara remaja putri sekolah di Chenni, Tamil
Nadu, India. Epidemiologi. 2012; 2: 417-21.
Bagaimana mengutip artikel ini: Tayel DI, Ezzat S. Anemia dan faktor-faktor terkait di antara remaja di Alexandria, Mesir. Int J
Kesehatan Sci Res. 2015; 5 (10): 260-271.
*******************
Jurnal Internasional Ilmu & Penelitian Kesehatan (www.ijhsr.org)
Vol.5; Masalah: 10; Oktober 2015
26. Chaudhary SM, Dhage VR. Sebuah studi
tentang anemia pada remaja putri di
perkotaan Nagpur. Komunitas J India Med.
2008; 33: 243-5.
27. Luo R, Zhang L, Liu C, Zhao Q, Shi Y, Miller G, dkk.
Anemia di antara siswa sekolah dasar pedesaan
Cina: Prevalensi dan korelasi di negara-negara
miskin Ningxia dan Qingham. J Kesehatan
Penduduk Nutr. 2011; 29: 471-85.
28. Kaur IP, Kaur S. Perbandingan profil gizi dan
prevalensi anemia pada anak perempuan dan
laki-laki pedesaan. Jurnal Ilmu Latihan dan
Fisioterapi. 2011; 7: 11-8.
29. Pala K, Dundar N. Prevalensi dan faktor risiko
anemia pada wanita usia subur di Bursa,
Turki. Indian J Med Res. 2008; 128: 282-6.
30. Thankachan P, Walczyk T, Muthayya S.
Penyerapan zat besi pada wanita muda India:
Pengaruh teh dan asam askorbat
1,2,3. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 881-6.
31. WM Pendek, Domagalski JE. Anemia efisiensi
zat besi: Evaluasi dan manajemen dokter.
2013; 87: 98-
104.
32. Hurrell R, Egli I. Nilai bioavailabilitas zat besi dan
referensi makanan. Am J Clin Nutr. 2010; 91:
1461-78.
33. Bangi UV, Yoko EM, Vegia GU. Hubungan
antara asupan nutrisi dan anemia pada remaja
Brazil. Ann Nutr Metab. 2013; 63: 323-30.
271