Kab

Tanggal

Jam

NO. LOKUS/PUSKESMAS

1 Naibonat

2 Naibonat

3 Naibonat
: KUPANG

: 11 FEBRUARI 2022

NAMA INISIAL NIK

AGUM HARSENO 3308102908940002

LALU SAMSUL RAHMAN 5301060602910001

TAUHID 5301061105900001
 UMUR/JENIS KELAMIN
NO HP
L

81329295094 27

82144141484 31

82144687935 31
UR/JENIS KELAMIN
ALAMAT
P

Kel. Naibonat

Kel. Naibonat

Kel. Naibonat
 RIWAYAT PERJALANAN
NEGARA/DAERAH TANGGAL BERANGKAT

- -

- -

- -
LANAN RIWAYAT SAKIT
TANGGAL KEMBALI KE TANDA/ GEJALA YANG
KUPANG MUNCUL
- -

- -

- -
 LAPORAN HARIAN COVID-19 PU

RIWAYAT SAKIT RS RUJUKAN

TANGGAL AWAL
TANGGAL MASUK
GEJALA
-

-
RAN HARIAN COVID-19 PUSKESMAS NAIBONAT TAHUN 20

RS RUJUKAN
TANGGAL KELUAR RDT-AG

- -

- -

- -
MAS NAIBONAT TAHUN 2022

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
TANGGAL
HASIL
PENGAMBILAN
2/8/2022 POSITIF

2/9/2022 POSITIF

2/9/2022 POSITIF
KSAAN LABORATORIUM
TANGGAL
PCR
PENGAMBILAN
√ -

√ -

√ -
 ASAL LABORATORIUM
HASIL
Laboratorium RS Tk III Wirasakti
Positif Kupang

Laboratorium RS Tk III Wirasakti

Positif Kupang

Laboratorium RS Tk III Wirasakti

Positif Kupang
Batakte, 28 Januari 2022
Pelapor
Fransisca W.C. Ndouk, A.Md.Keb
 STATUS
SUSPEK KONTAK ERAT

- -

- -

- -
STATUS
PROBABLE KONFIRMASI

- √

- √

- √
 KEADAAN UMUM TATALAKSANA YANG
(baik/kurang baik/buruk) DILAKUKAN

BAIK DISINFEKTAN, KIE,VIT C

BAIK DISINFEKTAN, KIE,VIT C

BAIK DISINFEKTAN, KIE,VIT C

 LAMA WAKTU
TEMPAT KASUS
PEMANTAUAN/PENGAW
DIRAWAT
ASAN (HARI)
RUMAH 10

RUMAH 10

RUMAH 10
KET. AKHIR (SEMBUH/
MENINGGAL