PENCATATAN DAN PELAPORAN KASUS GHPR

PUSKESMAS/RS : UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BENAI

KABUPATEN/KOTA : KUANTAN SINGINGI

PROVINSI : RIAU

BULAN/TAHUN : Juni 2022

IDENTITAS IDENTIFIKASI PENYAKIT KONDISI LUK

NO TGL
BERKUNJUN
PEKERJA Jenis TGL GEJALA YANG LOKASI KEJADIAN
NAMA ALAMAT UMUR G KE TGL DIGIGIT LOKASI GIGITAN
AN Kelamin ONSET TIMBUL GIGITAN
PUSKESMAS
/RS

Telapak Tangan
1 MISLATIAN SIMANDOLAK GURU 49Th PR 9-Jun-22 9-Jun-22 Di Rumah
sebelah kiri

Telapak Tangan
2 IBRAHIM ISRA'TABAYO PL. LANCANG SISWA 9Th LK 09-062022 7-Jun-22 Di Rumah
sebelah kiri

5
6
7
8
9
10
11
12

KET:
Apabila VAR hari nol (0) diberikan pada akhir bulan, mohon dapat dilaporkan kembali pemberian VAR pada bulan berikutnya lengkap atau tidak
PR

KONDISI LUKA HPR PENGGIGIT TANGGAL RIWAYAT PENGOBATAN

SPESIMEN HASIL
HEWAN YANG (POSITIF/N
LUKA LUKA DIPERIKSA EGATIF) CUCI VAR hari ke VAR hari ke
LECET LAIN-LAIN ANJING KUCING KERA LAIN-LAIN VAR hari ke 7 SAR
DALAM LEBAR LUKA nol (0) 21

√ √ √ √ 9-Jun-22 20-Jun-22 23-Jun-22

√ √ √ √ 9-Jun-22 observasi observasi

- - -

Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Teluk Kuantan

Ns. ADAM SMET, S.Kep

NIP.19750111 199501 1 001
 VAKSIN ANTI RABIES (VAR) SERUM ANTI RABIES (SAR)

TGL/
TANGGA BLN/THN RIWAYAT
PENGGUNA STOK PENGGUNA MENINGG KONTAK KETERANGAN
STOK AWAL TANGGAL STOK L
AN BULAN AWAL AN BULAN STOK SAAT INI AL (KASUS LAIN
DITERIMA KADALUARSA SAAT INI KADALU
INI DITERIMA INI LYSSA)
ARSA

Benai, 04 Juli 2022

Kuantan Penanggung Jawab Rabies

Syafrina Dewi Yanti, S.Kep

 PUSKESMAS/RS : UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BENAI

KABUPATEN/KOTA : KUANTAN SINGINGI

PROVINSI : RIAU

BULAN/TAHUN : Agustus 2022

IDENTITAS

NO TGL
BERKUNJUN
PEKERJA Jenis
NAMA ALAMAT UMUR G KE
AN Kelamin
PUSKESMAS
/RS

1 RAYYAN MUTTAQIN PULAU LANCANG LAKI-LAKI 9-Aug-22

5
6
7
8
9
10
11
12

KET:
Apabila VAR hari nol (0) diberikan pada akhir bulan, mohon dapat dilaporkan kembali pemberian VAR pada bulan berikutny
 PENCATATAN DAN PELAPORAN KASUS GHPR

IDENTIFIKASI PENYAKIT KONDISI LUKA

TGL GEJALA YANG LOKASI KEJADIAN

TGL DIGIGIT LOKASI GIGITAN LECET
ONSET TIMBUL GIGITAN

4-Aug-22 Pulau Lancang Paha Sebelah Kiri √

an VAR pada bulan berikutnya lengkap atau tidak

PR

KONDISI LUKA HPR PENGGIGIT

SPESIMEN
HEWAN YANG
LUKA LUKA DIPERIKSA
LAIN-LAIN ANJING KUCING KERA LAIN-LAIN
DALAM LEBAR

√ √ Kepala
 VAKSIN ANTI RABIES (VA
TANGGAL RIWAYAT PENGOBATAN

HASIL
(POSITIF/N STOK AWAL
EGATIF) CUCI VAR hari ke VAR hari ke DITERIMA
VAR hari ke 7 SAR
LUKA nol (0) 21

Positif √ 10-Aug-22 17-Aug-22 31-Aug-22

- - -

Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Teluk Kuantan

 Ns. ADAM SMET, S.Kep
NIP.19750111 199501 1 001
VAKSIN ANTI RABIES (VAR) SERUM ANTI RABIES (SAR)

TGL/
TANGGA BLN/THN
PENGGUNA STOK PENGGUNA MENINGG
TANGGAL STOK L
AN BULAN AWAL AN BULAN STOK SAAT INI AL (KASUS
KADALUARSA SAAT INI KADALU
INI DITERIMA INI LYSSA)
ARSA

Benai, 04 Juli 2022

Penanggung Jawab Rabies
Syafrina Dewi Yanti, S.Kep
 RIWAYAT
KONTAK KETERANGAN
LAIN

Benai, 04 Juli 2022

enanggung Jawab Rabies
afrina Dewi Yanti, S.Kep