KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Jl. 28 OKTOBER-SIANTAN HULU PONTIANAK
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP) PADA ANAK SEHAT

Nama mhs : ………………………… PKM/Posyandu : ………………..…

NIM : ………………………… Tanggal :… s/d ………....
Judul LP : ………………………………
Skor Skor
No Aspek Penilaian
Maksimal didapat
1. Konsep : 5
a. Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan

b. Aspek pertumbuhan anak yang perlu dilakukan 5

pemantauan
c. Aspek Perkembangan anak yang perlu dilakukan 10
pemantauan
d. Tahap perkembangan anak sesuai usia 10

e. Faktor faktor yang mempengaruhi pertumbuhan 10

dan perkembangan (nutrisi, imunisasi, dll.)
2. Konsep Asuhan Keperawatan : 10
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan 10

c. Intervensi 10

d. Rasional tindakan 10

3. Daftar pustaka 5

4. Tulisan jelas dan rapi 5

5. Ketepatan waktu pengumpulan 10

Total 100 .......

Nilai LP = ………
Pontianak ……………………
Pembimbing

………………………………
NIP
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
PRODI SARJANA TERAPAN DAN NERS
Jl. 28 OKTOBER-SIANTAN HULU PONTIANAK

FORMAT PENILAIAN RESUME PUSKESMAS

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..……..

NIM : ……………………………… Tanggal :… s/d ……………
Judul Resume : ……………………………………………………………….

Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Pengkajian : 5
a. Data demografi
b. Riwayat kesehatan (penkajian singkat pada anak) 5

c. Pengkajian Antropometrik 10

d. Pengkajian perkembangan yang telah dicapai 5

e. Pemeriksaan fisik 5

2. Analisa Data 10

3. Rumusan diagnosa keperawatan (1 diagnosa) 10

4. Intervensi 5

5. Implementasi (Pengukuran antropometrik, Pengisan KMS 20

(KMS dilampirkan, Pemberian imunisasi, Edukasi pada
orangtua
6. Evaluasi 5

7. Tulisan jelas dan rapi 10

8. Ketepatan pengumpulan laporan hasil (askep) 10

Total 100 .......

Nilai LH = ………
Pontianak, ………………………
Pembimbing

…………………………………………

NIP.