ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Disusun oleh :

Kelompok 2

Cahya Ananda P
Delia Mandalasari
Fani Fadilah
Firda Anggita
Futri Sifa
Ida Maliana
M. Murobil Fadli
Nurhamidah O
Nurkholifah
Syarief Noer Robby

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES AHMAD DAHLAN CIREBON
2020/2021
A. PENGKAJIAN
PENGKAJIAN FISIK
1. Identitas Klien
Nama : Ny.T
Umur : 63 Tahun
Alamat : Gg. Bawal. RT/RW 01/07. Sisingamangaraja
Pendidikan : SD
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Perkawinan : Janda
Tanggal Pengkajian : 23 Desember 2021
2. Keluhan Utama
Klien mengeluh kedua kakinya terasa kesemutan.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan sudah lama mengalami keluhan seperti yang dirasakan saat ini.
Klien mengatakan sudah minum obat untuk DM dan syaraf kejepit. Klien rutin
datang ke Rumah sakit setiap satu bulan sekali.
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan mengetahui menderita penyakit diabetes militus dan syaraf
kejepit sejak 8 tahun. Selama 8 tahun klien tidak rutin minum obat untuk DM dan
syaraf kejepit. Klien pernah dirawat Di Rumah Sakit Sumber Kasih dengan
keluhan nyeri pinggang atau syaraf kejepit.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat diabetes
melitus. Ayah Ny. T memiliki Riwayat diabetes. Ny. T anak ke 2 dari 5
bersaudara. Ny. T mempunyai riwayat diabetes keturunan dari ayahnya. Ny. T
mempunyai anak 5 bersaudara anak 1-4 perempuan, anak ke 5 laki-laki, Anak Ny.
T yang mempunyai riwayat diabetes anak 1 dan ke 2, tetapi anak yang ke 2 sudah
meninggal.
6. Tinjauan Sistem
1) Keadaan Umum
a) TB : 145cm
b) BB : 40kg
c) Kesadaran : Composmentis
d) TTV
- Tekanan Darah : 150/100mmHg
- Nadi : 82x/menit
- RR : 23x/menit
- Suhu : 37,0 C
2) Integumen
Inspeksi
Warna kulit : Sawo matang
Warna kuku : Tampak kecoklatan, tampak menebal dan mengeras
Lesi : Tidak ada lesi
Jaringan Parut : Tidak ada jaringan parut
Kebersihan kuku : Kuku terpotong pendek, rapi dan bersih

Palpasi
Tekstur : Kulit keriput
Turgor : Turgor kulit kering, akral dingin
Pitting Edema : Tidak terdapat pitting edema
3) Kepala
Inspeksi
Bentuk Kepala : Bulat
Kebersihan : Bersih, tidak ada ketombe dan kotoran
Warna Rambut : Hitam keputihan
Kulit Kepala : Bersih, tidak terdapat ketombe, tidak terdapat lesi.
Keluahan : Tidak Ada

Palpasi
Nyeri Tekan : Tidak ada nyeri tekan
Keluhan : Tidak ada
4) Mata
Inspeksi : Simetris, sklera berwarna putih, konjungtiva tidak
Anemis, lapang pandang kabur.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada kelopak mata, tidak
terdapat kantung mata.
5) Telinga
Inspeksi : Bentuk telinga simetris, tidak terdapat lesi, tidak
tampak
adanya peradangan pada telinga, fungsi pendengaran
baik.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan dan tidak ada nyeri tekan pada
daun telinga.
6) Mulut dan Tenggorokan
Inspeksi : Mukosa bibir lembab, Gigi tampak bersih, tidak
tampak
adanya pembesaran tonsil, tidak ada stomatitis, tidak
ada kesulitan menelan makanan, namun klien
mempunyai kesulitan untuk mengunyah makanan
karena sudah banyak gigi yang tanggal, tidak ada
perdarahan pada gusi.
7) Leher
Inspeksi : Leher tampak simetris
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, Tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid
8) Payudara
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak ada kelainan bentuk dada,
tidak ada pembengkakan

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

9) Sistem Pernafasan
Inspeksi : Pengembangan dada simetris, irama nafas teratur,
tidak
ada pernafasan cuping hidung
Palpasi : Pengembangan dada simetris
 Perkusi : Perkusi sonor
Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler

10) Sistem Kardiovaskuler

Inspeksi : Ictus cordis tampak
Palpasi : Iktus kordis tidak tampak, Nadi radialis 82 x/menit
teraba teratur
Auskultasi : Bunyi jantung I, dan II murni. Tidak terdengar suara
tambahan
11) Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Bentuk abdomen datar
Palpasi : Tidak teraba massa, tidak terdapat nyeri tekan pada
abdomen.
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Peristaltik usus 10 x/menit
12) Sistem Perkemihan
Inspeksi : Warna urin kuning, ± 1500 cc/hari, tidak nyeri saat
BAK, tidak ada rasa terbakar saat BAK, BAK lancar
6x sehari, tidak ada inkontinensia urin
13) Sistem Genitoreproduksi (Pria Wanita)
Inspeksi : Bersih, Tidak ada bau pesing atau bau tidak enak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
14) Sistem Muskuloskeletal
Inspeksi : Tidak ada lesi
Palpasi : Tonus otot ekstremitas atas dan bawah baik, rentang
gerak Klien mampu bergerak dengan bebas, nyeri
ekstremitas kesemutan pada kedua kaki.

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPRITUAL

1. Psikososial
Klien mengatakan masih sering bersosialisasi dengan orang lain dan ketika sedang
bersosialisasi klien mengatakan senang.
2. Persepsi Klien
Klien mengatakan sangat mensyukuri kondisi yang saat ini.
 3. Konsep Diri Klien
a. Citra diri / Gambaran diri
 Klien mengatakan dalam hal fisik sangat menyukai dengan kulitnya yang
bersih
 Klien sangat mensyukuri apapun itu kondisinya.
b. Ideal diri
 Klien mengatakan ingin anak-anak nya bahagia sehat wal'afiat dan
 Klien mengatakan ketika sedang berada dilingkungan merasa senang dan
bahagia
 Klien mengatakan ingin sembuh dari penyakitnya dan sehat.
c. Identitas diri
 Klien mengatakan ketika masih sehat sering mengikuti pengajian
 Klien mengatakan tentang status/posisinya sebagai ibu dapur sangat senang
d. Peran diri
 Klien mengatakan senang dalam melakukan aktivitasnya
 Klien mengatakan masih bisa memasak untuk anak asrama
 Klien mengatakan senang

4. Adaptasi

Klien mengatakan tidak sulit dalam beradaptasi dan mudah bergaul

5. Mekanisme Pertahanan Diri

Klien mengatakan ketika sedang kepikiran atau stres klien melaksanakan shalat dan berdo'a

6. Identifikasi Masalah Emosional

PERTANYAAN TAHAP 1
 Apakah klien mengalami sukar tidur ? (Ya)
 Apakah klien sering merasa gelisah ? (Ya)
 Apakah klien sering merasa murung atau menangis sendiri ? (Tidak)
 Apakah klien sering was-was atau kuatir ? (Tidak)
PERTANYAAN TAHAP 2
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ? (Ya)
Klien mengatakan sakit pinggang
 Ada masalah atau banyak pikiran (Ya) Klien mengatakan kepikiran soal
anaknya yang meninggal terkena covid
 Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain ? (Tidak) Karena hubungan
dnegan keluarga nya sangat baik
 Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter ? (Tidak)
 Cenderung mengurung diri ?
Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban "Ya"
MASALAH EMOSIONAL POSITIF ( + )
7. Spiritual
Klien mengatakan ya percaya dengan kematian, klien selalu melakukan
ibadah dan klien sering mengikuti pengajian.
PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
1. KATZ indeks
Termasuk kategori yang manakah klien ?
A. Mandiri dalam makan, konsintensi ( BAK,BAB), menggunakan
pakaian,pergi ke toilet,berpindah dan mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dan fungsi diatas
C. Mandiri,kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain
D. Mandiri, kecuali mandi,berpakaian,dan salah satu fungsi lainnya
E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian,ke toilet dan salah satu fungsi
lainnya
F. Mandiri,kecuali mandi, berpakaian,ke toilet dan satu fungsi lainnya
G. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
H. Lain-lain
Keterangan :
Mandiri : Berarti tanpa pengawasan, pengarahan,atau bantuan aktif dari
orang lain.seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi
dianggap tidak melakukan fungsi,meskipun ia anggap mampu.
 2. Barthel indeks
Termasuk yang manakah klien?

No Item yang di Skore Kemampuan Keterangan

nilai

1. makan (feeding) 2 Mandiri Frekuensi : 3

kali
Jumlah : 1/4
piring
Jenis :
Nasi,sayur
Keluhan : tidak
ada

1 Perlu
pertolongan
untuk
memotong,dll

0 Tergantung
orang lain

2. Mandi 2 Mandiri Frekuensi : 4

(bathing ) kali

1 Tergantung
orang lain

3. Perawatan 1 Mandiri Keluhan : Tidak

diri( cuci muka, ada
menyisir
 rambut,gosok
gigi,bercukur)

0 Perlu
pertolongan
orang lain

4. Berpakaian 2 Mandiri Keluhan : Tidak

( dressing ) ada

1 Sebagian di
bantu