PROPOSAL

PENGAJUAN REHABILITASI DRAINASE LINGKUNGAN

PERMUKIMAN KUMUH DENGAN DIMENSI 30 CM

DENGAN TINGGl 40 CM

Pen8usul

Masyarakat Kp.Bojong RT 001 RW 012

Kelurahan Cipari Kecamatan Mangkubumi

Kota Tasikmalaya
RUKUN TETANGGA 001 RUKUN WARGA 012
KELURAHAN CIPARI KECAMATA.N MANGKUBUMI
KOTA TAS I K MALAYA

Nomor : 149/SK-16/KEL./2020 Tasikmalaya, 27 Januari 2021

Lampiran : 1 (satu berkas)

Perihal : Proposal Rehabilitasi Drainase Lingkungan

Permukiman

Kepada Yth,

Bapakwalikota

Di

Tasikmalaya

AssaJamu'alaikum Wr.Wb.

Salam Sejahtera dan Do'a semoga bapak selalu dalam lindungan Allah S.W.T
dalam melaksanakan tugas dan aktifitas sehari-hari.

Dalam rangka meningkatkan ketertiban dan keindahan Pembangunan (drainase)

RT 001 RW 012 Kp.Bojong Kelurahan Cipari Kecamatan Mangkubumi untuk
mewujudkan hal tersebut di atas dengan ini kami sampaikan proposal pengajuan
Pembangunan (Drainase) tersebut beralokasi di Kp.Bojong RT 001 Kelurahan Cipari
Kecamatan Mangkubumi.

0leh karena itu kami mengajukan permohonan bantuan kepada bapak walikota
berkenan untuk membantu melaksanakan program tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan ,atas perhatian dan bantuannya kami
haturkan terimakasih.

Wassalamu'alaikum Wr.Wb.
RUKUN TETANGGA 001 RUKUN WARGA 012
KELURAHAN CIPARI KECAMATA.N MANGKUBUMI
KOTA TASI KMALAYA

PROPOSAL

Kp.Bojong RT 001 PEMBANGUNAN DRAINASE KELURAHAN CIPARI I(ECAMATAN

MANGKUBUMl

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Seiring dengan laju perkembangan pembangunan pembangunan di segala bidang yang

dibutuhkan oleh setiap lapisan masyarakat, baik pembangunan fisik mat.erial maupul
mental spiritual,maka untuk meningkatkan pembangunan mefrata di setiap pelosok kota
di perlukan adanya Saluran (Drainase) yang bermanfaat dan sangat memadai sebagai
prasarana untuk meningkatkan-meningkatkan ketertiban dan keindahan lingkungan.

0leh ka`rena itu mengingat pentingnya manfaat (Drainase) tersebut di maksud,maka

kami sampaikan usulan kepada bapak walikota tasikmalaya,untuk memberikan bantuan
pembangunan (drainase) di Kp.Bojong RT 001 Kelurahan Cipari Kecamatan Mangkubumi
Yang sangat di butuhkan.

11. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan Tujuan Pembangunan Saluran (Drainase)

1. Untuk memudahkan melancarkan saluran yang macet
2. Untuk mensejahtrakan rakyat
3. Untuk meningkatkan keindahan tata lingkungan
4. Untuk mengurangi resiko banjir pada waktu musim hujan
5. Untuk menjaga kualitasjalan agar tetap dalam kondisi baik karena
adanya drainase maka permukaan jalan akan tetap kering dan terhindar
dari kerusakan.

Ill. I(EGIATAN YANG DI USULKAN

Untuk mewujudkan percepatan pembangunan jalan lingkungan dengan ini

mengajukan jalan lingkungan.

1. Panjangsaluran : 150meter
2. Lebarsaluran :60cm
3. Tinggi :80CM
RUKUN TETANGGA 001 RUKUN WARGA 012
KELURAHAN CIPARI KECAMATA.N MANGKUBUMI
KOTA TAS I K MALAYA

lv. PENUTUP

Demikian proposal pembangunan DRAINASE ini kami buat dengan

sebenar benarnya,atas perhatiannya kami haturkan terimakasih.
 JADWAL KEGIATAN DAN RENCANA REHABILITASI DRAINASE LINGKUNGAN

PERMUKIMAN TAHUN 2021

No. Uraian Kegiatan Januari Februari Maret

I 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
--:ft¥ ar ¢illri ^ .i-..*!``.I:-vijl
?J;i -&jr!
)rf,`,,

&*S-=- ,, `:,.`` `-., S g?

\

JADWAL KEGIATAN
APRE MEI JUNI JULI AGUSTUS
I 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 I 2 3 4 1 2 3 4
v'§..-, -`=-I,i,, ' \. \``''
\` X-,fin:IA 1,` ~_`*1`-
•;,,?.,,?i;(£ t,'
1\++++

++i :-,.1!::

\\ `+ Tit? i 1, 1
E:.lit \
 SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Usep saepuloh

Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya,14-06-1976

Pekeg.aan : Karyawan swasta

Alamat : Kp.Bojong RT 001 RW 012 Kelurahan cipari

Kecamatan Mangkubumi Kota Tasikmalaya

Jabatan dalam kegiatan dimaksud: Ketua

Bertanggung j awab sepenuhnya atas kegiatan Rehabilitasi Drainase Lingkungan

Permukiman.

Demikian surat keterangan tanggung jawab iri dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2021

Ketua RT
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN DANA PENDAMPING
APABILA DIPERLUKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Usep saapuloh

Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya,14-06-1976

Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat : Kp.Boj.ong RT 00l RW 012 Kelurahan cipari Kecamatan

Mangkubumi Kota Tasikmalaya

Jabatan dalam kegiatan dimaksud: Ketua

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan, uetuk

tersenggaranya kegiatan Rehabilitasi Drainase Lingkungan Permukiman.

Demikian surat pemyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat untuk
digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 202l

Ketua RT
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA
HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Usap saepuloh

Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 14-06-1976

Pekeb aan : Karyawan swasta

Alamat : Kp.Bojong RT 001 RW 012

Kelurchan Cipal Kecaniatan Mangkubumi

Kota Tasikmalaya

Jabatan dalam kegiatan dinaksud: Ketua

Menyatakan bersedia bertanggung jawab dalam pengelolaan dana Hibah,untuk

tersenggaranya kegiatan Rehabilitasi Drainase Lingkungan Permukiman.

Demikian surat pemyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibunt

untuk digunckan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2021

Ketun RT
 PEREENTAHKOTATASKMALAYA
KECAMATAN MANGKUBUNI
RELURAHAN CIPARI
Jl.A.H.NasutionCibanjaranKm8Tlp.(0265)348013
TAslKnAIAyA
Kodepos : 46181

sLunL*
Berdasarkan keterangan dari Pemohon, hari Jun,at tanggal 15 bulan Januari tahun

2021, dengan ini menerangkan bahwa :

Nana Lembaga RUKUN TETANGGA ( RT ) 001 RW. 012

USEP S AEPULOH
Namaketua
Bojong RT. 001 RW. 012 Kelurahan Cipari Kecanatan
Alamat Mangkubuni Kota Tasikmalaya.
Bojong RT. 001 RW. 012 Kelurahan Cipari Kecamatan
Alamat Lembaga
MangkubuniKotaTasikmalaya.

Lembaga tersebut betul berada / berdomisili di Wilayah Kelurahan Cipari Kecamatan

MangkubuniKotaTasikmalaya.
Demikiansuratketeranganinidibuatuntckdipergunakansebagaimanamestinya.
•,

PEMERINTAII KOTA TAsl'KMALAYA

KECAMATAN MANGKUBUMI
KELURAHAN CIPARI
Jln. AH. Nasution KM 8 Te.1p. (0265) 348013
TASIKMALAYA
Kode Pos 46181

KEPUTUSAN LURAII CI.PARI KECAMATAN MANGKUBUMI

KOTA TAslKnELAyA
4 Nomor : 149/SK-/6/Kel./2020
Lanpiran :-

TENTANG
PENGURUS RT. 01 RW.12 BATUNUNGK.U KELURAHAN CIPARI
KECAMATAN MANGKUBUMI KOTA TASIK]MIIALAYA

LURAH C`,IPARI,

Meniinbang : a. bahwa dengan t.elah ditetapkannya peraturan Daerah Kota

Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga
dan Rukun Tetangga, maka untuk kelancaran
pelaksanaan penyelenggaraan kegiatan pemerintahan,
kemasyarakatan dan pembangunan dipandang perlu
menetapkan pengurus RT. 01 RW. 12 Batunungku
Kelurahan Cipari Kecamatan Mangkubumi Kota
Tasikmalaya;
b. bahwa berda`-,arkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada hul.uf a di atas, maka penetapannya perlu
dituangkari dalam Keputusan Lurah Cipari Kecamatan
Mangkubumi Kota Tasikmalaya;
Mengingat Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2001 tentang
Pembentukan Kota Tasikmalaya (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 90, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4117);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemeriritahan Daerah (I.embaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana
telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang
Kelurahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 159, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomol. 4588) ;
4. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor lo Tahun 2007
 I ji{iRERE"=--`
faRI- i #j h¥

" Memerhatikan : Berita Acara Pemilihan Pengufus RT. 01 RW. 12 Batunungku

Kelurahan Cipari Kecamatan Mangkubumi Kota Tasikmalaya
Tanggal 28 Juni 2020

MEMU+'USKAN:

KESATU : Pengurus RT. 01 Rvt'. 12 Batunungku Kelurahan Cipari

Kecamatan Ma].igkubumi Kota Tasikmalaya, adalah sebagal
berikut :
a. Ketua '. USEP SAEPULOH
b. Sekretaris : HENI
c. Bendahara : A,EPSAEPULHUDA

KEDUA : 1. Tugas Rukun Tet€i.ngga (RT) yaitu :

a. Menyusun rencana dan melaksanakan kegiatan
pemerintahan, pembangunan dan kemasyarakatan di
lingkungannya;
b. Membantu menjalankan tugas ' pelayanan kepada
rna.s)'arakat y ang menj adi tanggungj awab pemerintah ;
c. Memelihara kerukunan hidup warga;
d. Membantu pel€ksanaan tugas-tugas RW;
e. Membantu pelaksanaan tugas Lembaga Pemberdayaan
Masyaraka.t (LPM) ;
f. Menggerakan gotong royong dan swadaya masyarakat.
2. Fungsi Rukun Tetangga (RT) yaitu :
a. Membantu pelaksanaan program pemerintah di bidang
pemerintahan, pembangunan dan kemasyarakatan di
lingkungannya;
b. Memfasi]itasi hiibugan antar warga dan antara warga
dengan pemerintah di lingkungaan RT;
c. Membantu penanganan masalah-masalah
kemasyarakatan yang dihadapi warga setempat di
lingkunganriya.
KETIGA : Masa bakti Pengurus RT selama 3 (tiga) tahun sejak
diterbitkannya Surat Keput.usan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini mu:.al berlaku sejak ditetapkan dan akan
dilakukan perbajk,in bila terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya

Tembusan Yth. :
 SURAT PHRNYATAAN KEPEMILIKAN TANAII

Yang bertanda tangan di bawch ini:

Nama : Usep saepuloh

Tempat tanggal 1ahir : Tasikmalaya, 14-06-1976

Pekerjaan : Karyawan swasta

Alamat : Kp.Bojong RT 001 RW 012

Kelurahan Cipari Kecamatan Mangkubumi Kota Tasikmalaya

Jabatan dalam kegiatan dinaksud: Ketua

Bertanggung j awab sepenuhnya atas ke5atan Pembangunan Saluran Drainase

Demikian surat pemyataan kepemilikan tanah ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, Januari 2022

Ketua RT
_ _ `& ~