KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

MAN INSAN CENDEKIA LAMPUNG TIMUR
Jl. Taman Nasional Way Kambas Desa Rajabasa Lama I Kec. Labuhan Ratu Kab. Lampung Timur
Telepon: 0725-7647523 Website: maniclampungtimur.sch.id

SURAT DISPENSASI
NOMOR : B-284/Ma.08.07/PP.00.6/02/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala MAN Insan Cendekia Lampung Timur:
Nama : ANTONI ISWANTORO, M.Ed.
NIP : 197406171998031001
Jabatan : Kepala MAN Insan Cendekia Lampung Timur
Pangkat/ Golongan : Pembina Tingkat I/ IVb

dengan ini memberikan dispensasi kepada:

NO NAMA KELAS BIDANG

1 Ahmad Rizky Akbarudin X MIPA 1 Kimia
2 Dinara Afifah X MIPA 2 Kimia
3 Gellang Sakha Bumi XI MIPA 1 Kimia
4 Tifa Anindya Arifin XI MIPA 2 Fisika
5 Roudhotul Jamaliah Al-Chaidier X MIPA 1 Biologi
6 Reyval Rasyid Nanda Pratama XI MIPA 1 Biologi
7 Dinda Alya Rahma XI MIPA 2 Biologi
8 Keisha Puti Aleyda X IPS 1 Geografi
9 Irvan Neldi Al-Fakhri X IPS 1 Geografi
10 Alya Cahya Millati Sa XI IPS 1 Geografi
11 Nasywa Putri Amalia XI IPS 1 Ekonomi
12 Putriku Najla Qatrunnada XI IPS 1 Ekonomi
13 Gagah Puji Ramadhani X IPS 1 Ekonomi

untuk tidak mengikuti Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) di kelas dalam rangka persiapan dan lomba
Kompetisi Sains Siswa Muslim Indonesia (KOSSMI) pada tanggal 22 s.d. 26 Februari 2022.

Demikian surat dispensasi ini dibuat untuk diketahui dan digunakan dengan penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Labuhan Ratu

Pada Tanggal : 21 Februari 2022

Kepala Madrasah,

Antoni Iswantoro