Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yulia Novella

NIM : 11910724167

Fak / Prodi : Tarbiyah dan Keguruan / Pendidikan Kimia

Semester : 6 (Enam)

HP. : 082246329404

Alamat : Perawang Km 10

dengan ini menyatakan bahwa saya sudah selesai melaksanakan vaksin covid-19 I dan II.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata
isi surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh
UIN Suska Riau.

Pekanbaru, Januari 2022

Materai 10.000

________________________

Anda mungkin juga menyukai