PERMINTAAN PEMERIKSAAN,

PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN

DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
No Dokumen : 445/PUSK-
BNI/SOP/2019/785
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 20/05/2019
Halaman : 1/3
Kepala UPTD Kesehatan
UPTD
KESEHATAN Puskesmas Benai
PUSKESMAS
BENAI Ns. Adam Smet, S.Kep
NIP. 197501111995011001

1. Pengertian Suatu prosedur untuk melakukan permintaan pemeriksaan, penerimaan

spesimen, pengambilan dan penyimpanan spesimen pasien rawat jalan
dengan memperhatikan kenyamanan dan keamanan pasien
2. Tujuan 1. Pelayanan penunjang berjalan secara sistematik
2. Memudahkan diagnosis pasien agar dapat diberikan pengobatan sesuai
dengan penyakitnya/ keluhannya
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Benai Nomor. 445/PUSK-
BNI/SK/2019/603 tentang pelayanan laboratorium
4. Referensi Peraturan menteri kesehatan republik indonesia Nomor 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan laboratorium pusat kesehatan masyarakat
5. Prosedur 1. Alat : ATK, formulir permintaan dan hasil pemeriksaan laboratorium,
tourniquet/pembendung, spuit, tabung vacutainer, lancing device, lancets,
pot urin, pot sputum
2. Bahan : Darah vena, darah kapiler, urin, feses, sputum, alkohol swab
6. Langka- 1. Dokter/petugas di unit layanan membuat permintaan pemeriksaan dengan
Langkah menulis di form permintaan laboratorium
a. Jika pasien berada di ruang tindakan, maka petugas Laboratorium /
perawat untuk mengambil sampel/ bahan, sesuai dengan Form
Permintaan Pemeriksaan Laboratorium kemudian dikirim ke
laboratorium.
b. Jika pasien tersebut dari rawat jalan, maka Petugas pemeriksa /
pasien / keluarga pasien mengantarkan blanko permintaan
pemeriksaan ke bagian Laboratorium dengan membawa Form
Permintaan Pemeriksaan Laboratorium yang berisikan data pasien
dengan identitas lengkap.
2. Petugas laboratorium menerima blanko permintaan pemeriksaan
3. Petugas memastikan identitas pasien dan jenis pemeriksaan yang
diminta pada blanko permintaan pemeriksaan.
4. Petugas laboratorium memastikan persyaratan pemeriksaan laboratorium
 sudah dilaksanakan dengan baik dan benar oleh pasien.
5. Petugas memberitahu maksud dan tujuan dari permintaan pemeriksaan
tersebut.
6. Petugas mencatat identitas pasien pada buku register laboratorium
7. Petugas menyiapkan peralatan dan reagensia sesuai jenis pemeriksaan
yang diminta.
8. Petugas mengambil sampel/ bahan pada pasien sesuai dengan Prosedur
Pengambilan Sampel untuk pemeriksaan yang tercantum pada Formulir
Permintaan Pemeriksaan Laboratorium.
9. Bahan / Sample tersebut dapat segera dianalisa oleh petugas laboratorium.
10. Jika bahan/sampel tidak segera diperiksa maka sampel/bahan dapat
disimpan sesuai dengan syarat penyimpanan sampel
7. Bagan Alir
Dokter/petugas di unit
layanan membuat Petugas laborat Petugas laborat
permintaan menerima blanko memastikan
pemeriksaan dengan permintaan identitas pasien
menulis di form pemeriksaan
permintaan

Petugas memastikan
Petugas mencatat di buku Petugas memberitahu pearsyaratan
register laboratorium maksud dan tujuan pemeriksaan
pemeriksaan terpenuhi

Mempersiapkan alat dan Melakukan pengambilan Sampel dapat

bahan sampel segera dianalisa

Jika bahan/sampel
tidak segera diperiksa
maka sampel/bahan
dapat disimpan sesuai
dengan syarat
penyimpanan sampel

8. Hal-Hal
Yang Harus
Diperhatika
n
9. Unit Terkait Semua unit layanan
10. Dokumen  Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
Terkait  Formulir hasil pemeriksaan laboratorium
 Register laboratorium
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan
 PERMINTAAN PEMERIKSAAN,
PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN
DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
No Dokumen : 445/PUSK-
BNI/SOP/2019/785
No Revisi : 00
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit : 20/05/2019
Halaman : 1/1
Kepala UPTD Kesehatan
UPTD
KESEHATAN Puskesmas Benai
PUSKESMAS
BENAI Ns. Adam Smet, S.Kep
NIP. 197501111995011001

Unit : ...............................................................................................
Nama Petugas : ...............................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ...............................................................................................

No Tidak
Pertanyaan Ya Tidak
. Berlaku
Apakah Dokter/petugas di unit layanan membuat
1 permintaan pemeriksaan dengan menulis di form
permintaan laboratorium ?
Apakah Petugas laboratorium menerima blanko
2
permintaan pemeriksaan?
Apakah Petugas memastikan identitas pasien dan
3 jenis pemeriksaan yang diminta pada blanko
permintaan pemeriksaan?
Apakah Petugas laboratorium memastikan
4 persyaratan pemeriksaan laboratorium sudah
dilaksanakan dengan baik dan benar oleh pasien?
Apakah Petugas memberitahu maksud dan tujuan
5 dari permintaan pemeriksaan tersebut?
Apakah Petugas mencatat identitas pasien pada
6 buku register laboratorium?
Apakah Petugas menyiapkan peralatan dan
7
reagensia sesuai jenis pemeriksaan yang diminta?
Apakah Petugas mengambil sampel/ bahan pada
pasien sesuai dengan Prosedur Pengambilan Sampel
8
untuk pemeriksaan yang tercantum pada Formulir
Permintaan Pemeriksaan Laboratorium?
Apakah Bahan / Sample tersebut dapat segera
9 dianalisa oleh petugas laboratorium?
Apakah Jika bahan/sampel tidak segera diperiksa
10 maka sampel/bahan disimpan sesuai dengan syarat
penyimpanan sampel?
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..........
Pelaksana /Auditor

....................................
..........
NIP: ......................................