Diagnosa Awal (ICD 10 Awal)

P22.1 - Transient tachypnoea of newborn

Diagnosa Utama (ICD 10 Utama)

Primary P22.1 - Transient tachypnoea of newborn

Diagnosa Sekunder (ICD 10 Sekunder)

P03.4 - Fetus and newborn affected by caesarean delivery
- PERINATOLOGI | 2021-12-01 | Isra Purnama Sari, Amd. Keb
P01.2 - Fetus and newborn affected by oligohydramnios - PERINATOLOGI | 2021-12-01
| Isra Purnama Sari, Amd. Keb
P07.1 - Other low birth weight
- PERINATOLOGI | 2021-12-01 | Isra Purnama Sari, Amd. Keb

Anamnesa

Sesak napas (+) di alami os sejak 1 jam

segera setelah bayi lahir, biru -,
gerak lemah, menghisap lemah + saat menyusui .
BBL secara sc a/i Oligohidramnion + PPI+ KPD 6 jam
+ Rectolcele + G2P1AO H 35-36 minggu di OK.
BBL secara sc segera menangis, tonus otot lemah,
seluruh tubuh kebiruan langkah awal resusitasi neonatus
sehingga bayi mulai menangis lemah, gerak lemah,
replek + lemah dan seluruh tubuh kemerahan.
Ketuban Jernih riw ibu menderita DM - HT - Pendarahan -,
BAB + N, BAK + N.

Pemeriksaan Fisik
:
sens CM, T 36,5'c, BBL 2400 gr, PBL 47 cm.
LK 34 cm, LD 29 cm, jk laki-laki, A/S 7/8, anus +,
SPO2 68-78% saat lahir, T/P segar +, bau -,
miksi +, meconium +, Mulut pada mukosa bibir sianosis +
hilang dg o2, Thorak sf retraksi + epigastrial minimal,
Ektremitas tangan dan kaki sianosis + hilang dg O2.
St. Neorologis R. moro + lemah, R. suching + Lemah,
R. rooting + Lemah.

Pemeriksaan Penunjang
hemaglobin
Hematokrit
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
MCV
MCH
MCHC
Basophil
Eosinophil
Netrofil Batang
Netrofil Segmen
Limfosit Monosit
Gula darah sewaktu
Diagnosis Awal

Transient Tachypnoe of Newborn

+ FAN ABCD + FAN AB PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES
+ FAN AB OLIGOHIDRAMNION + OTHER OF BIRD WEIGHT

Diagnosis Akhir
TRANSIENT TACHYPNOE OF NEWBORN

Tindakan/Operasi
:
- Resuistasi neonatus, - Jaga Kehangatan
- T/P rawat kasa steril
- Inj. vit. k 1 mg/im,
- gentamicin ttm 1x 1od
- perawatan tali pusat,
- cek lab,
- Diet asi/pasi BBLR ad lib
- imunisasi hbo o,5 mg/im, polio oral 2 tts,
- rawat iNKUBATOR/ bed perinatologi
- kolaborasi dg dpjp
- o2 nasal Kanul 1 lpm
- IVFD D5% gtt 6cc/jam
- Inj. Dexametasone 1/2 amp/24 jam
- Inj. Ceftazidime 1x500mg/IV
- Inj. Aminopiline 2x 6 mg/iv

Tindak Lanjut
:
- Diet asi ad lib
- T/P rawat kasas teril
- Imunisasi BCG usia 1 bulan
Obat yang diberikan
:
- Inj. vit. k 1 mg/im,
- gentamicin ttm 1x 1ods
- imunisasi hbo o,5 mg/im, polio oral 2 tts,
- IVFD D5% gtt 6cc/jam
- Inj. Dexametasone 1/2 amp/24 jam
- Inj. Ceftazidime 1x500mg/IV
- Inj. Aminopiline 2x 6 mg/iv

https://stats.medikapro.id:7777/rs/dev