Anda di halaman 1dari 1

RESUME MEDIS

Anamnesa

Bayi baru lahir secara SC a/i oligohidramnion + KPD 10 jam + G1P0A0 h. aterm di ok.

lahir pukul 10.15 wib, Bayi lahir segera menangis, tonos otot baik,
seluruh tubuh kebiruan dilakukan langkah awal resusitasi
neonatus keluar cairan hijau kental bercampur meconium
saat isap lendir dg suction cateter n0. 12 f melalui mulut dan hidung bayi menangis
kuat,
gerak aktif, replek + seluruh tubuh kemerahan.
usaha napas baik + Ketuban hijau kental bercampur meconium.
riw ibu menderita DM - HT - Pendarahan -

Pemeriksaan Fisik
Bbl: 3200 gram. Pbl. 47 cm Lk. 32 cm Ld. 33 cm A/S 7/8 Jk.
perempuan Temp. 36.5 C Nadi. 156 x/m murmur - ,
RR. 56x/m rh -/-, Meco + Miksi+ Cacat - Anus +,
T/P segar +, bau -,
mulut dan hidung keluar cairan hijau kental bercampur meconium
saat isap lendir.

Pemeriksaan Penunjang
Leukosit
Trombosit
Hemoglobin
Gula darah sewaktu
Golda

Diagnosis Awal
Meconium aspiration syndrome + FAN ABCD +
FAN AB MALPRESENTATION, MALPOSITION DISPRO

Diagnosis Akhir
MECONIUM ASPIRATION SYNDROME

Tindakan/Operasi
- Resusitasi neonatus,
- Jaga Kehangatan
- Inj. vit. k 1 mg/im,
- Gentamicin ttm 1x 1ods
- Perawatan tali pusat,
- Diet Asi-adlib
- Imunisasi hb0 0,5 ml/im, polio oral 2 tts,
- Rawat infant warmer perinatologi,
- Kolaborasi dengan dpjp

Tindak Lanjut
- Jaga kehangatan
- Diet asi ad lib
- Edukasi tali pusat rawat kasa steril
- Sendawakan setelah pemberian asi

Obat yang diberikan


- Inj. vit. k 1 mg/im,
- gentamicin ttm 1x 1ods
- imunisasi hb0 0,5 ml/im, polio oral 2 tts,
- Amoxan drop 3x0,5 ml/Po

Anda mungkin juga menyukai