LAPORAN JAGA NICU

Sabtu, 02 Juli 2022 jam 08.00 WITA

Minggu Pagi, 03 Juli 2022 jam 08.00 WITA

Bayi Lama NICU 3 : 7 Bayi

Bayi Lama NICU 2 : 2 Bayi
Bayi Lama NICU 1 : 5 Bayi
Bayi Rawat Gabung : 4 Bayi
Bayi Baru: 1 Bayi
Bayi Pindahan : 0 Bayi
Bayi Perburukan : 0 Bayi
Bayi Meninggal : 1 Bayi
Total : 18 Bayi
BAYI LAMA
1. By. Ny. Anastasia Tamara / Laki-laki / Umur: 15 hari, Perawatan: hari ke-15
Berat lahir : 3300 gram Berat sekarang : 3327 gram
Alamat : Kleak Telepon : 081244707046
Diagnosis : Bayi Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Anemia
ec. Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis + Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus +
Patent Foramen Ovale

2. By. Ny. Graecia Anastasia Merung / Perempuan / Umur: 15 hari, Perawatan: hari ke-9
Berat lahir: 1770 gram Berat sekarang : 1500 gram
Alamat : Mokupa Telepon : 085394307803
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis Neonatorum + Apneu of
Prematurity + Gastroskizis + Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Hiponatremia + Hipoalbuminemia

3. By. Ny. Tumuber Fanda Olfian / Laki-laki / Umur: 12 hari, Perawatan: hari ke-12
Berat lahir: 2100 gram Berat sekarang : 2268 gram
Alamat : Karombasan Telepon : 085394307803
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Post
Colostomy ec. Malformasi Anorektal (H-5) + Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Trombositopenia ec. Sepsis +
Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus

4. By. Ny. Napu Ratih / Laki-laki / Umur: 10 hari, Perawatan: hari ke-11
Berat lahir : 1200 gram Berat sekarang : 1168 gram
Alamat : Sindulang Satu Telepon : 082292009430
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Hyaline Membrane Disease Grade III +
Apneu of Prematurity + Sepsis Neonatorum + Ikterus Neonatorum + Obs. Kejang ec. Intraventricular Hemorrhage
Grade I-II + Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Closed Patent Ductus Arteriosus
5. By. Ny. Hani Sulistyo / Laki-laki / Umur: 5 hari, Perawatan: hari ke-5
Berat lahir : 1000 gram Berat sekarang : 1080 gram
Alamat : Teling Atas Telepon : 081336771078
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Hyaline Membrane Disease
Grade II + Apneu of Prematurity + Sepsis Neonatorum + Patent Ductus Arteriosus

6. By. Ny. Makanoneng Estefani / Perempuan / Umur: 56 hari, Perawatan: hari ke-55
Berat lahir : 2250 gram Berat sekarang : 2656 gram
Alamat : Tomohon Telepon : 085341930971
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Anemia
ec. Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis + Intraventricular Hemorrhagic + Atrial Septal
Defect + Post Gagal Nafas

7. By. Ny. Revalina Pinulogod / Perempuan / Umur: 38 hari, Perawatan: hari ke-32
Berat lahir : 1100 gram Berat sekarang : 1158 gram
Alamat : Tombatu Telepon : 082190881562
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Sepsis Neonatorum + Apneu of Prematurity + Anemia
ec. Prematuritas + Trombositopenia ec. Sepsis + Abses Regio Clavicula Sinistra + Atrial Septal Defect
BAYI BARU
1. By. Ny. Tiwa Silvia / Laki-laki / 0 hari
Alamat : Mandolang Telepon : 082190098879
S : Telah lahir bayi laki-laki pada tanggal 02 Juli 2022 secara sectio caesaria atas indikasi hipoperfusi janin dan
IUGR. Bayi lahir dari ibu G2P1A0, usia 37 tahun, hamil 30-31 minggu, New Ballard Score 30-32 minggu dengan BBL
900 gram, PBL 32 cm, Apgar Score 5-7. FRS : usia gestasi < 37 minggu, Apgar score rendah, keputihan tidak diobati.
Setelah lahir bayi tidak langsung menangis sehingga dilakukan ventilasi tekanan positif selama selama 1 menit.
Bayi lalu menangis dan tampak sesak disertai merintih

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 162 kali/menit Respirasi : 74 kali/menit Suhu : 36,6’C SpO2 : 92%
Kepala : Konjungtiva tidak anemis, sklera tampak ikterik, tampak pernafasan cuping
hidung, UUB datar, recoil pina lambat
Thorax : Simetris, retraksi subcostal dan intercostal, putting payudara datar
Cor : Bising (-)
Pulmo : Suara paru bronkial, ronki dan wheezing tidak ada
Abdomen : Datar, lemas, bising usus normal, hepar dan lien tidak teraba, tali pusat
normal
Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill time kurang dari 2 detik, garis plantar 1/3
anterior
Genitalia : Laki-laki, Panjang penis 1 cm, rugae skrotum jarang, kedua testis tidak berada di
dalam scrotum
Downes Score
Respirasi : 1
Retraksi : 2
Merintih : 1
Sianosis : 0
Air Entry : 0

TOTAL : 4 (Gawat Nafas Sedang)

Laboratorium
Hemoglobin : 21,6 gr/dL CRP : <6 mg/L
Hematokrit : 59,8 % Natrium : 132 mmol/L
Leukosit : 7.600 /mm3 Kalium : 6,3 mmol/L
Trombosit : 49.000 /mm3 Chlorida : 101 mmol/L
DC : 0/0/0/50/46/4 Calcium : 9,91 mg/dL
ITR : 0 Magnesium : 2,14 mg/dL
SGOT : 80 U/L Fosfor : 6,3 mg/dL
SGPT : 11 U/L
Ureum : 16 mg/dL
Creatinin : 0,6 mg/dL
Babygram
Bercak retikuloglanular menyeluruh
dengan air bronchogram
Batas jantung dan paru tidak jelas

Kesan :
HMD Grade III
A : Bayi Kurang Bulan Kecil Masa Kehamilan + Gawat Nafas Sedang ec. Hyaline Membrane Disease Grade III + Apneu of Prematurity + Susp. Sepsis
Neonatorum

P :
- Berikan kehangatan
- Posisikan kepala
- Keringkan tubuh
- Bersihkan jalan nafas
- Posisikan kepala kembali
- Rangsang taktil
- Ventilasi tekanan positif dialiri oksigen 10 lpm
- Rawat tali pusat
- Inj. Vitamin K 1 mg IM
- Chloramfenicol zalf mata ODS
- CPAP FiO2 40%, PEEP 7 cm H2O, Flow 8 lpm
- IVFD D10% (Keb. 80 ml/kgbb/hari) 3 ml/jam
- Inj. Ampicillin 2 x 45 mg IV
- Inj. Gentamicin 5 mg/48 jam IV
- Inj. Aminofilin loading dose 5,5 mg IV dilanjutkan maintenance dose 2 x 2,3 mg IV 24 jam kemudian
- Pro Surfaktan 3,6 mg intratrakeal  obat tidak tersedia
- Pasien dipuasakan sementara
- Edukasi dan infromasi keluarga

Anjuran : Kultur darah

BAYI MENINGGAL
1. By. Ny. Graecia Anastasia Merung / Perempuan / 15 hari
Alamat : Mokupa No. Telp : 085298220179
Diagnosis : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis
Neonatorum + Apneu of Prematurity + Gastroskizis + Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis +
Hiponatremia + Hipoalbuminemia
Bayi merupakan rujukan dari RS Awaloei dengan diagnosis BKB SMK + Sepsis Neonatorum + Gastroskizis
Bayi perempuan lahir tanggal 17 Juni 2022 di RS Awaloei secara spontan letak belakang kepala. Bayi lahir dengan BBL 1.770 gram,
PBL 40 cm, LK 38 cm, Apgar score 5-7. Bayi lahir dari ibu G1P0A0 usia 14 tahun, hamil 35-36 minggu. Faktor risiko sepsis : usia
gestasi <37 minggu. Setelah lahir bayi sesak dan merintih disertai usus yang sudah berada di luar perut.

Jam 08.00

S : Nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung menurun, saturasi oksigen menurun, kaki tangan dingin (+), OGT cokelat (+)

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 116 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator) Suhu : 36,5’C SpO2 : 77%
PCV extra : 13%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm), refleks cahaya (+/+), UUB datar, refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-)
CV : Akral dingin, CRT >2 detik, bising (-), sianosis (-)
RT : Pergerakan dinding dada sesuai ventilator, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Datar, lemas, bising usus normal, usus berada di luar rongga abdomen, hepar dan lien tidak
teraba
Hemato : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
A : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis Neonatorum + Apneu of Prematurity + Gastroskizis +
Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Hiponatremia + Hipoalbuminemia

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 10.2, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 25
- IVFD NaCl 0,9% (10 ml/kgbb) 15 ml selama 15 menit
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 11 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 22 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 5 mcg/kgbb/m = 1 ml/jam
- Inj. Meropenem 3 x 60 mg IV (4)
- Inj. Metronidazole 2 x 12 mg IV (4)
- Inj. Aminofilin 2 x 6 mg IV (5)
- Inj. Paracetamol 3 x 15 mg IV
- Inj. Vitamin K 1 mg IV (6)
- Pro transfusi PRC 15 ml
- Pasien dipuasakan sementara
- GDS/24 jam
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 12.00
S : Nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen semakin menurun, kaki tangan
dingin (+), OGT cokelat (+)

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 108 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator)
Suhu : 36,5’C SpO2 : 72%
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis Neonatorum + Apneu of Prematurity +
Gastroskizis + Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Hiponatremia + Hipoalbuminemia

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 10.2, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 25
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 11 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 22 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 7 mcg/kgbb/m = 1,4 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,2 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,05 mcg/kgbb/m = 1 ml/jam
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 13.00
S : Nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen semakin menurun, kaki tangan dingin (+),
OGT cokelat (+) mengalir aktif

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 92 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator)
Suhu : 36,4’C SpO2 : 65%
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis Neonatorum + Apneu of Prematurity + Gastroskizis +
Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Hiponatremia + Hipoalbuminemia

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 10.2, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 25
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 11 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 22 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,2 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,08 mcg/kgbb/m = 1,6 ml/jam
- Pijat jantung paru
- Inj. Epinefrin 1 : 10.000 0,2 ml IV (1)
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 13.05
S : Nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen semakin menurun, kaki tangan dingin (+),
OGT cokelat (+) mengalir aktif

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 65 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator)
Suhu : 36,3’C SpO2 : 54%
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis Neonatorum + Apneu of Prematurity + Gastroskizis +
Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Hiponatremia + Hipoalbuminemia

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 10.2, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 25
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 11 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 22 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,2 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,09 mcg/kgbb/m = 1,8 ml/jam
- Pijat jantung paru
- Inj. Epinefrin 1 : 10.000 0,2 ml IV (2)
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 13.10
S : Nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen semakin menurun, kaki tangan dingin (+),
OGT cokelat (+) mengalir aktif

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 36 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator)
Suhu : 36,2’C SpO2 : Tidak terbaca
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas ec. Sepsis Neonatorum + Apneu of Prematurity + Gastroskizis +
Obs. GIT Bleeding ec. Sepsis + Hiponatremia + Hipoalbuminemia

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 10.2, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 25
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 11 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 22 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,2 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,1 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- Pijat jantung paru
- Inj. Epinefrin 1 : 10.000 0,2 ml IV (3)
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 13.15

Denyut jantung tidak terdengar

Nafas spontan tidak ada
Pergerakan dinding dada tidak ada
Pupil midriasis maksimal

Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga dan paramedis

COD : Multiple organ failure ec. Sepsis

Lama Perawatan : 7 hari 18 jam 45 menit
2. By. Ny. Anastasia Tamara / Laki-laki / 15 hari
Alamat : Kleak No. Telp : 081244707046
Diagnosis : Bayi Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Pneumonia Neonatal + Sepsis
Neonatorum + Anemia ec. Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis +
Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus + Patent Foramen Ovale
Bayi merupakan rujukan dari RS Kasih Ibu dengan diagnosis BCB SMK + Pneumonia Neonatal dd. PJB Sianotik
Bayi laki-laki lahir tanggal 17 Juni 2022 di RS Kasih Ibu secara sectio caesaria atas indikasi bekas SC. Bayi lahir dengan BBL 3.300
gram, PBL 47 cm, LK 35cm, Apgar score 9-10. Bayi lahir dari ibu G4P2A1 usia 32 tahun, hamil aterm. Faktor risiko sepsis : tidak
ada.
Saat bayi menjalani perawatan di ruang rawat gabung, bayi tampak sesak, merintih, dan kebiruan sehingga dirujuk ke RSUP Kandou.
Bayi sudah mendapatkan pengobatan Ampicillin dan Gentamicin selama perawatan di RS Kasih Ibu

Jam 18.00

S : Nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung menurun, produksi OGT jernih

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 96 kali/menit Respirasi : 25 kali/menit (gasping) Suhu : 36,7’C SpO2 : 95%
SSP : Pupil bulat isokor (2 mm/2mm), refleks cahaya (+/+), UUB datar, refleks fisiologis (+/+), refleks
patologis (-/-)
CV : Akral hangat, CRT <2 detik, bising (-), sianosis (-)
RT : Simetris, retraksi subcostal dan intercostal, ronki (-/-), wheezing (-/-)
GIT : Cembung, lemas, bising usus normal, hepar teraba 3-3 cm BAC, lien tidak teraba membesar,
peteki (+)
Hemato : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (+/+)
A : Bayi Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Ancaman Gagal Nafas + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Anemia ec.
Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis + Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus + Patent Foramen
Ovale

P :
- O2 nasal 0,5 lpm  pro intubasi
- IVFD NaCl 0,9% (10 ml/kgbb) 33 ml selama 15 menit
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 12 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 5 mcg/kgbb/m = 1 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,5 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,05 mcg/kgbb/m = 1 ml/jam
- Inj. Meropenem 3 x 120 mg IV (4)
- Inj. Mikafungin 1 x 33 mg IV (4)
- Inj. Vitamin K 1 mg IV (3)
- Urdafalk 2 x 33 mg via OGT  tunda sementara
- Pro transfusi PRC 35 ml
- Pasien dipuasakan sementara
- GDS/24 jam
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 20.00
S : Pasien sudah terintubasi, nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen menurun, kaki
tangan dingin (+), OGT jernih

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 75 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator) Suhu : 36,6’C SpO2 : 84%
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Anemia ec.
Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis + Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus + Patent Foramen
Ovale

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 16.5, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 30
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 12 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,5 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,1 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Dobutamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 5 mcg/kgbb/m = 1 ml/jam
- Pijat jantung paru
- Inj. Epinefrin 1 : 10.000 0,4 ml IV (1)
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 20.05
S : Pasien sudah terintubasi, nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen semakin menurun,
kaki tangan dingin (+), OGT jernih

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 54 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator) Suhu : 36,5’C SpO2 : 65%
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Anemia ec.
Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis + Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus + Patent Foramen
Ovale

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 16.5, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 30
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 12 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,5 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,1 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Dobutamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 8 mcg/kgbb/m = 1,6 ml/jam
- Pijat jantung paru
- Inj. Epinefrin 1 : 10.000 0,4 ml IV (2)
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 20.10
S : Pasien sudah terintubasi, nafas spontan tidak adekuat, denyut jantung semakin menurun, saturasi oksigen semakin menurun,
kaki tangan dingin (+), OGT jernih

O : Keadaan umum : Aktif menurun Refleks : Menurun

Heart Rate : 45 kali/menit Respirasi : 60 kali/menit (sesuai ventilator) Suhu : 36,3’C SpO2 : 40%
Pemeriksaan fisik lainnya status quo

A : Bayi Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan + Gagal Nafas + Pneumonia Neonatal + Sepsis Neonatorum + Anemia ec.
Inflamasi + Trombositopenia ec. Sepsis + Kolestasis ec. Sepsis + Hipoalbuminemia + Patent Ductus Arteriosus + Patent Foramen
Ovale

P :
- Ventilator mode PC-AC, FiO2 100%, VT 16.5, RR 60, PEEP 7, Ti 0.33, Pmax 30
- IVFD Nutrimix (Keb. 150 ml/kgbb/hari) 12 ml/jam
- IVFD Heparin 0,1 ml/jam
- IVFD Dopamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Epinefrin 0,5 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 0,1 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- IVFD Dobutamin 50 mg in NaCl 0,9% 50 ml = 10 mcg/kgbb/m = 2 ml/jam
- Pijat jantung paru
- Inj. Epinefrin 1 : 10.000 0,4 ml IV (3)
- Terapi lain lanjut
- Edukasi dan informasi keluarga  Keluarga setuju dilakukan resusitasi
Jam 20.15

Denyut jantung tidak terdengar

Nafas spontan tidak ada
Pergerakan dinding dada tidak ada
Pupil midriasis maksimal

Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga dan paramedis

COD : Multiple organ failure ec. Sepsis

Lama Perawatan : 14 hari 6 jam 15 menit
TERIMA KASIH