DEFINISI

Bayi berat lahir sangat rendah

(BBLSR) merupakan bayi lahir
hidup dengan berat badan lahir
1000-1500 gram
 Klasifikasi bayi lahir
3 bentuk BBL :
1. Bayi kurang bulan (BKB)
Bayi yang dilahirkan dengan
masa gestasi kurang dari 37
minggu.
2. bayi cukup bulan ( BCB)
Bayi yang dilahirkan dengan
masa gestasi antar 37- 42
minggu
3. Bayi lebih bulan (BLB)
Bayi yang dilahirkan dengan
masa gestasi lebih dari 42
minggu
Bayi berat lahir rendah
berdasarkan batasan berat badan :
1. Bayi berat lahir rendah ( BBLR)
Bayi yang dilahirkan dengan berat
lahir < 2500gram
2. Bayi berat lahir sangat rendah
(BBLSR)
Bayi yang dilahirkan dengan berat
lahir antara 1000 sampai kurang dari
1500 gram
3. Bayi berat lahir amat sangat
rendah (BBLASR)
Bayi yang dilahirkan dengan berat
bayi < 1000 gram
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BBLSR

• Prematuritas
• Faktor faktor yang terkait dengan IUGR( intrauterine growth
restriction )
 Keluarga dengan sosial ekonomi rendah
 Kasus-kasus kurang gizi
 Anemia
 Penyakit pada ibu
 Perawatan prenatal yang tidak adekuat
 adiksi obat
 komplikasi obsetrik
 MASALAH PADA BBLSR

1. Ketidakstabilan Suhu
2. Kesulitan Bernafas
3. Kelainan Gastrointestinal danNutrisi
4. Imaturitas Hati

5. Imaturitas Ginjal
6. Imaturitas Imunologis
7. Kelainan Neurologis

8. Kelainan Kardiovaskular
9. Kelainan Hematologis

10. Metabolisme
Penatalaksanaan BBLSR

Suhu
Lakukanlah perawatan kulit ke kulit diantara kedua payudara ibu Pertahankan
suhu inti tubuh 36,5-37,5 dengan kaki tetap hangat dan berawarna kemerahan
Cairan dan Pemberian Minum
• Jika mungkin berikan cairan IV 60 ml/kg/hari selama hari pertama
kehidupan
Tingkat cairan yang diberikan selama 3-5 hari pertama
Hari 1 : 60 ml/kg/hari
Hari 2 : 90 ml/kg/hari
Hari 3 : 120 ml/kg/hari
Kemudian ditingkatkan sampai 150 ml/kg/hari
• Mulai berikan minum jika kondisi bayi stabil
• Jika toleransi minum baik, tingkatkan kebutuhan perhari
• Pemberian susu dimulai dengan 2-4 ml setiap 1-2 jam melalui pipa
lambung
• Jika target minum dapat dicapai dalam 5-7 hari pertama , tetesan IV dapat
dilepaskan untuk menghindari infeksi
 DEFINISI

Asfiksia adalah kegagalan bernapas secara

spontan dan teratur pada saat lahir atau
beberapa saat setelah lahir yang ditandai
dengan hipoksemia, hiperkarbia dan asidosis.
Hal ini dapat disebabkan oleh hipoksia janin
dalam uterus dan hipoksia yang berhubungan
dengan faktor-faktor yang timbul dalam
kehamilan, persalinan, atau segera setelah
bayi lahir.
 Faktor resiko terjadinya asfiksia
Faktor ibu
•umur ideal utk seorang ibu
hamil adalah 20 – 30 tahun
•Hipoksia ibu akibat pemberian
obat analgetik atau anestesi
Infeksi berat selama kehamilan
•perdarahan antepartum
•gangguan aliran darah uterus
•Kehamilan postdate
Faktor Plasenta
merupakan sumber nutrisi janin,
sumber oksigen, dan tempat
pembuangan sisa metabolisme janin.
Asfiksia dapat terjadi pada kasus:
•Solusio plasenta
•Lilitan tali pusat
•Tali pusat pendek
•Prolaps tali pusat
•Perdarahan plasenta
 Next..

Faktor neonatus
•Pemakaian obat anestesi yang
berlebihan Faktor persalinan
•Trauma persalinan •Persalinan letak bokong,
•Kelainan kongenital sunggang, dll
•Bayi prematur Berat Bayi •Partus lama & partus macet
Lahir Rendah kehamila •Ketuban pecah dini
•Air ketuban bercampur
mekonium
Patofisiologi
•Pernapasan spontan bayi baru lahir tergantung pada
keadaan janin pada masa hamil dan persalinan.
•Proses kelahiran umumnya selalu diawali dengan
asfiksia ringan yang bersifat sementara.
•Pada keadaan asfiksia berat, usaha napas ini tidak
tampak, selanjutnya bayi apneu, bradikardi, dan bayi
tampak lemas (flasid)
•Penilaian asfiksia ini berdasarkan nilai APGAR
Klasifikasi asfiksia berdasarkan nilai APGAR

•Asfiksia berat dengan nilai APGAR 0 - 3

•Asfiksia sedang dengan nilai APGAR 4 - 6
•Asfiksia ringan dengan nilai APGAR 7 - 9 Bayi
normal dengan nilai APGAR 10
 Tatalaksana
Tindakan resusitasi bayi baru lahir mengikuti
tahapan-tahapan berikut, yaitu:

•Stabilisasi(mengeringkan,menghangatkan tubuh bayi)

•Airway(Membuka jalan nafas)
•Breathing(Memulai pernafasan)
•Circulation (Mempertahankan sirkulasi)
•Monitor & Evaluasi
 DOKUMENTASI HASIL ASUHAN KEBIDANAN BBLSR
PADA BY.NY S NEONATUS KURANG BULAN USIA 7 HARI
BERAT BADAN 1320 GRAM DENGAN RIWAYAT ASFIKSIA BERAT
DI RSUD CILACAP RUANG MELATI
28 JUNI 2022

Tanggal Masuk : 22 Juni 2022 Tgl pengkajian : 28 Juni 2022

Jam Masuk : 21.10 WIB Jam pengkajian : 08.00 WIB
 
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Identitas pasien
Nama Bayi : By Ny S
Umur Bayi : 7 hari
Tgl/ jam lahir : 21 Juni 2022
Jenis kelamin : Perempuan
BB : 1320 grm
PB : 43 cm
Nama Ibu : Ny.S Nama Ayah : Tn. S
Umur : 28 Thn Umur : 33 Thn
Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat Rumah : Jl.Ganggeng Timur Rt03/Rw10
B. ANAMNESA
a. Riwayat kehamilan
HPHT : 7 November 2021
HPL : 5 Agustus 2022
Tanggal Lahir : 21 Juni 2022
Umur Kehamilan :32 +1 mgg

b. Riwayat Penyakit Kehamilan

Perdarahan : Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat pendarahan
Pre Eklamsia : Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat darah tinggi
Eklamsia : Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat kejang
Penyakit Kelamin : Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kelamin
Lain-lain :-

c. Kebiasaan Waktu Hamil

- Makanan : Ibu mengatakan jka hamil suka ngemil dan minum air putih
yang cukup
- Obat-obatan: Ibu mengatakan mengkonsumsi obat tablet tambah darah dan
kalsium laktat dari bidan
- Merokok : Ibu mengatakan tidak pernah merokok
- Lain-lain :-

d. Riwayat Persalinan Sekarang

- Jenis Persalinan : SC
- Ditolong oleh: Dokter SPOG
- Usia Kehamilan : 32+1 mgg
- Lama persalinan :-
Kala I :-
Kala II :-
Kala III :-
Kala IV :-
- Ketuban pecah : Spontan
 - Lamanya : Warna : Hijau , Tidak berbau
- Indikasi Tindakan SC
Ibu : letak lintang
Bayi : Riwayat lahir Asfiksia Berat
Intake
ASI/PASI : ASI
Frekuensi : 10 ml/2jam
Eliminasi
1. Miksi : sudah Warna : Kuning Jernih tgl : 28 Juni 2022 pukul : 09.00 WIB
2. Meconium : sudah Warna : Kekuningan tgl : 28 Juni 2022 pukul : 10.30 WIB
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Bayi Baru Lahir :
Nilai Apgar : 1 menit : 1 5 menit : 3 10 menit : 4

APGAR Score 0 1 2 1 Menit 5 Menit 10 Menit

Denyut Tidak <100 >100      
Jantung Ada
Pernafasan Tidak Tidak Baik      
Ada Teratur
Tonus Otot Lemah Sedang Baik      
Peka Terhadap Tidak Meringis Menangis      
Rangsangan Ada
Warna Biru Atau Extra Biru Merah      
Pucat Jambu
Total APGAR Score 1 3 4
2. Keadaan Umum : Baik
3. TTV
Suhu : 36℃
Pernafasan : 45x/mnt
Denyut Nadi : 110x/mnt
SP02 : 96%
4. Antropometri
BB sekarang : 1320 grm
PB : 43 cm
Lingkar kepala : 28 cm
Lingkar dada : 29 cm
Lingkar lengan atas : 8 cm
Pemeriksaan Fisik secara Sistematis :
Kepala : Bentuknya oval ,Tidak ada caput suksedaneum,tidak ada cephal
hematoma
Ubun-ubun : Ubun-ubun besar / kecil ada,sutura teraba
Muka : Tidak pucat ,simetris,tidak ada oedema
Mata: Simetris,sklera tidak ikterik
Telinga : Simetris,ada lubang ,bersih tidak keluar cairan
Mulut : Tidak ada sianosis,mukosa mulut basah,reflek isap lemah, terpasang
OGT
Hidung : Positif berlubang , bernafas spontan
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada: Simetris,tidak ada retraksi dinding dada
Tali pusat : Umbilikal kering , Sudah lepas tgl 27 Juni 2022
Punggung : Simetris ,tidak hiperlodosis
Ekstremitas : 1. Ekstremitas atas : Pergerakan aktif,jumlah jari lengkap,terpasang
Infus
2. Ekstremitas bawah :Pergerakan aktif, jari lengkap
Genetalia : Perempuan,labia membuka
Anus : Ada , positif berlubang , BAB + BAK +
 Reflek
Reflek Moro : Ada
Reflek Menelan : Ada
Reflek Memegang : Ada
Reflek Menghisap : Lemah
Reflek Rooting : Ada
Pemeriksaan Penunjang
Jenis pemeriksaan :-
Hasil :-

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 28 Juni 2022 Pukul : 09.15 WIB
1. Diagnosa kebidanan
By Ny S Neonatus kurang bulan umur 7 hari dengan Riwayat Asfiksia Berat
Data Dasar:
1) Data Subyektif
-
2) Data Obyektif
a. KU: Baik Bayi Menangis
b. Vital Sign : S : 36℃ RR : 50x/mnt N : 99x/mnt
SP02 : 96%
c. Antropometri : BB : 1320grm PB : 43cm
d. Reflek Bayi :
Reflek Moro : Ada
Reflek Menelan : Ada
Reflek Memegang : Ada
Reflek Menghisap : Lemah
Reflek Rooting : Ada
Masalah
- Reflek menelan atau menghisap lemah
- Potensial hypotermi
- Resiko jatuh
- Resiko infeksi
- Defisit nutrisi
- Defisit perawatan diri
Kebutuhan
- Menjaga kehangatan bayi
- Menjaga bayi dari resiko jatuh
- Memenuhi kebutuhan nutrisi bayi
 
III. DIAGNOSA POTENSIAL DAN ANTISIPASI
-
IV. TINDAKAN SEGERA
-
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 28 Juni 2022 Pukul : 09.30 WIB
1. Memastikan bayi hangat dan aman dalam inkubator .
2. Melakukan monitor suhu inkubator
3. Melakukan pemantauan pada selang OGT apakah ASI yang diberikan melalui selang tidak membuat bayi kembung dan muntah .
4. Mengobservasi tanda – tanda vital
5. Melaksanakan perawatan tali pusat secara aseptik dan antiseptik.
6. Mengganti pakaian basah dengan pakaian yang kering jika BAB/BAK
7. Memperhatikan bayi pada tetesan cairan infus D 10% 5tpm mikro.
8. Memberikan bayi therapi dari Dokter :
Gentamicine 1x6mg.
Ampicillin 2x70mg.
9. Memenuhi kebutuhan personal hygine bayi
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 28 Juni 2022 Pukul : 09.35 WIB
1. Telah memberikan penjelasan pada ibu tentang pentingnya menjaga kehangatan bayi
2. Telah dilakukan monitor suhu inkubator
3. Sudah diberikan intake ASI sebanyak 6-8ml dengan cara menggunakan spoit lewat OGT tiap 2 jam
4. Sudah observasi tanda – tanda vital
5. Sudah melaksanakan perawatan tali pusat secara aseptik dan antiseptik.
6. Sudah mengganti pakaian basah dengan pakaian yang kering jika BAB/BAK
7. Memperhatikan tetesan infus pada bayi dengan jenis infus D 10% 5tpm mikro.
8. Bayi sudah diberikan therapi dari Dokter melalui iv
Gentamicine 1x6mg.
Ampicillin 2x70mg.
VII. EVALUASI
Tanggal : 28 Juni 2022 Pukul : 09.45 WIB
9. Pukul 09.48 WIB
Ibu telah mengerti kondisi bayi nya
2. Pukul 09.50 WIB
Telah dilakukan observasi tanda-tanda vital pada bayi, dengan hasil:
S:36OC N:105x/menit R:50x/menit SP02 : 96%
3. Pukul 10.00 WIB
By Ny S sudah BAB warna kekuningan ,sudah diganti pakaian kering
4. Pukul 11.00 WIB
By Ny S sudah minum Asi menggunakan spoit lewat OGT
5. Pukul 11.30 WIB
Tali pusat tidak ada tanda-tanda infeksi
6. Pukul 12.00 WIB
By Ny S dalam keadaan hangat didalam inkubator dengan suhu 35°C
7. Pukul 12.30 WIB
Telah diberikan therapi dari Dokter melalui iv
Gentamicine 1x6mg
Ampicillin 2x70mg

DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal : 28 Juni 2022 Pukul : 14.00 WIB
 
S: SUBJEKTIF
-
O : OBJEKTIF
1. KU: Baik
2. Vital Sign : S : 37℃ RR : 48x/mnt N : 110x/mnt SP02 : 96%
3. Antropometri : BB : 1.250 grm PB : 43cm
4. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuknya oval ,Tidak ada caput suksedaneum,tidak ada
cephal hematoma
Ubun-ubun : Ubun-ubun besar / kecil ada,sutura teraba
Muka : Tidak pucat ,simetris,tidak ada oedema
Mata : Simetris,sklera tidak ikterik
Telinga : Simetris,ada lubang ,bersih tidak keluar cairan
Mulut : Tidak ada sianosis,mukosa mulut basah,reflek isap lemah,
terpasang OGT
Hidung : Positif berlubang , bernafas spontan
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : Simetris,tidak ada retraksi dinding dada
Tali pusat : Umbilikal kering , Sudah lepas tgl 27 Juni 2022
Punggung : Simetris ,tidak hiperlodosis
Ekstremitas :
Ekstremitas atas : Pergerakan aktif,jumlah jari lengkap,terpasang infus
Ekstremitas bawah :Pergerakan aktif, jari lengkap
Genetalia : Perempuan,labia membuka
Anus : Ada , positif berlubang , Sudah BAB dan BAK
5. Reflek :
Reflek Moro : Ada
Reflek Menelan : Ada
Reflek Memegang : Ada
Reflek Menghisap : Lemah
Reflek Rooting : Ada
 
A : ASSESMENT
Bayi Ny. S Neonatus kurang bulan dengan Riwayat Asfiksia Berat perawatan 7 hari

P : PLANNING
1. Resiko jatuh
Hasil : Bayi terhindar dan terbebas dari jatuh
2. Defisit perawatan diri
Hasil : Mengganti pakaian bayi jika basah dikarenakan BAB/BAK dengan pakaian erring
3. Observasi tanda-tanda vital
Hasil : Mengobservasi tanda – tanda vital bayi setiap 2 jam
S: 36℃ R : 47x/mnt N : 115x/mnt SP02: 96%
 DATA PERKEMBANGAN II
 
Tanggal : 29 Juni 2022 Pukul : 09.00 WIB
 
S: SUBJEKTIF
-
O : OBJEKTIF
1. KU: Baik Bayi menangis keras
2. Vital Sign : S : 37℃ RR : 60x/mnt N : 110x/mnt SP02 : 96%
3. Antropometri : BB : 1250grm PB : 43cm
4. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bentuknya oval ,Tidak ada caput suksedaneum,tidak ada
cephal hematoma
Ubun-ubun : Ubun-ubun besar / kecil ada,sutura teraba
Muka : Tidak pucat ,simetris,tidak ada oedema
Mata : Simetris,sklera tidak ikterik
Telinga : Simetris,ada lubang ,bersih tidak keluar cairan
Mulut : Tidak ada sianosis,mukosa mulut basah,reflek hisap lemah
Hidung : Positif berlubang , bernafas spontan
Lehe : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : Simetris,tidak ada retraksi dinding dada
Tali pusat : Umbilikal kering , Sudah lepas tgl 27 Juni 2022
Punggung : Simetris ,tidak hiperlodosis
Ekstremitas :
Ekstremitas atas : Pergerakan aktif,jumlah jari lengkap
Ekstremitas bawah :Pergerakan aktif, jari lengkap
Genetalia : Perempuan,labia membuka
Anus : Ada , positif berlubang , Sudah BAB dan BAK
Reflek :
Reflek Moro : Ada
Reflek Menelan : Ada
Reflek Memegang : Ada
Reflek Menghisap : Lemah
Reflek Rooting : Ada
A : ASSESMENT
Bayi Ny. S Neonatus kurang bulan dengan Riwayat Asfiksia Berat perawatan 8 hari
 
P : PLANNING
1. Resiko jatuh
Hasil : Bayi terhindar dan terbebas dari jatuh
2. Perawatan Metode Kanguru
Hasil : Bayi telah menetek ibu dengan baik dalam keadaan hangat
3. Defisit perawatan diri
Hasil : Mengganti pakaian bayi jika basah dikarenakan BAB/BAK dengan pakaian kering
4. Observasi tanda-tanda vital
Hasil : Mengobservasi tanda – tanda vital bayi dalam keadaan baik
S: 36℃ R : 59x/mnt N : 100x/mnt SP02: 96%
TERIMA KASIH