* SOAP PASIEN RDS

S : Bayi menagis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan, Usaha
nafas baik, sesak + Retraksi + minimal
O : KU : Sedang Sens: CM Temp.36,5C Nadi.151x/m RR.63x/m SpO2 96% BAB + BAK +
A : RDS + FAN-ABCD
P : - Obs KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Pasi BBLR 3cc/OGT
- Bayi rawat inkubator
- Terpasang CPAP FiO2 61% Peep 7 Flow Oksigen 5-8lpm
- Terpasang OGT Dekompresi
- IVDF D5% gtt 10 tpm habis ganti IVFD D5%1/4 NS
- Inj.Ceftazidine 2 x 90mg/IV
- Inj Aminopilin 2 x 6mg/IV
- Kolaborasi DPJP

* SOAP Meconium Aspiration Syndrom

S : Bayi menagis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan, Usaha
nafas baik, Reflek hisap +, Muntah -
O : KU : Sedang Sens: CM Temp.36,5C Nadi.143x/m RR.45x/m SpO2 96% BAB + BAK +
A : Meconium Aspiration Syndrom + FAN-ABCD
P : - Obs KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Pasi BBLR 5cc/PO
- Bayi rawat box perina
- IVDF D10% gtt 6tpm/jam
- Inj.Ceftazidine 2 x 165mg/IV
- Kolaborasi DPJP

* SOAP ASFIKSIA NEONATORUM RINGAN-SEDANG

S : Bayi menagis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan, Usaha
nafas baik, Reflek hisap +, Muntah -
O : KU : Sedang Sens: CM Temp.36,5C Nadi.143x/m RR.45x/m SpO2 96% BAB + BAK +
A : Asfiksia Neonatorum Ringan-Sedang + FAN-ABCD
P : - Obs KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Pasi BBLR 5cc/PO
- Bayi Inkubator
- Terpasang Oksigen nasal kanul 1 lpm
- IVDF D10% gtt 6tpm/jam
- Inj.Ceftazidine 2 x 165mg/IV
- Kolaborasi DPJP

* SOAP ASFIKSIA NEONATORUM BERAT

S : Bayi menagis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan, Usaha
nafas baik, Reflek hisap +, Muntah -
O : KU : Sedang Sens: CM Temp.36,5C Nadi.143x/m RR.45x/m SpO2 96% BAB + BAK +
A : Asfiksia Neonatorum Berat + FAN-ABCD
P : - Obs KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Pasi BBLR 5cc/PO
- Bayi Inkubator
- Terpasang Oksigen nasal kanul 1 lpm
- IVDF D10% gtt 6tpm/jam
- Inj.Ceftazidine 2 x 165mg/IV
- Kolaborasi DPJP

# CATATAN KEPERAWATAN #

* DINAS PAGI *

Jam 08.00 wib -Menerima operan shift

Jam 08.30 wib -Menemani dr Spesialis anak Visite
Jam 09.00 wib -Memantau k/u bayi dan Memberikan Inj Ceftazidine 60mg/IV
Jam 10.00 wib -Memberikan Asi 5cc/Po pada bayi
Jam 11.00 wib -Menjaga kehangatan dan menggantikan pembers bayi
Jam 12.00 wib -Memantau ttv bayi Temp;36,8'c Nadi;148x/m RR;48x/m SpO2 96%
Jam 13.00 wib -Memberikan Asi 5cc/Po pada bayi
Jam 14.00 wib -Operan dinas

* DINAS SORE *

Jam 14.00 wib -Menerima operan shift

Jam 15.00 wib -Memantau KU bayi per jam dan di isi di lembar pemantauan
Jam 15.30 wib -Merangsang bayi karena bayi kadang lupa bernafas
Jam 16.00 wib -Mengelap bayi dan T/P rawat kassa steril, menggantikan pemper bayi
Jam 17.00 wib -Memberikan Inj Dexametasone 0.5mg/IV dan pantau spo2 turun 76%
Jam 18.00 wib -Memantau ttv bayi Temp;36,6'c Nadi;126x/m RR;56x/m SpO2 97%
Jam 19.00 wib -Menurunkan cpap 31% peep 6 fio2 8-10lpm
Jam 20.00 wib -Operan dinas

* DINAS MALAM *
Jam 20.00 wib -Menerima operan shift
Jam 21.00 wib -Memantau k/u bayi dan memberikan Inj Aminopilin 3mg/IV dan Inj
Ceftazidine 60mg/IV
Jam 21.40 wib -Mengaff OGT bayi
Jam 22.00 wib -Memberikan asi 5cc/Po
Jam 23.00 wib -Menjaga kehangatan dan Menggantikan pempes bayi lalu menurunkan
Oksigen bayi 0,5 Lpm
Jam 00.00 wib -Memantau ttv bayi Temp;36,7C Nadi;130x/m RR;43x/m SpO2 96%
Jam 01.00 wib -Memberikan Asi 4cc/Po pada bayi
Jam 04.00 wib -Memberikan Asi 4cc/Po pada bayi
Jam 05.00 wib -Mengelap bayi,T/P rawat kassa steril dan menggatikan pempes bayi
Jam 06.00 wib -Memantau ttv Temp;36,5C Nadi;138x/m RR;42x/m, SpO2 98%
Jam 07:00 wib -Menjaga kehangatan bayi dan memberikan Asi 5cc/Po
Jam 08.00 wib -Operan shift