RESUME MEDIS ASFIKSIA NEO RINGAN SEDANG

Anamnesa

Bayi baru lahir secara SC a/i jth letli.

Bayi lahir tidak segera menangis, tonus otot lunglai,
seluruh tubuh kebiruan kemudian dilakukan
langkah awal resusitasi neonatus sehingga bayi menangis lemah,
gerak lemah, seluruh tubuh tetap kebiruan kemudian di berikan
O2 kanul 5 lpm via oral sehingga bayi mulai menangis,
gerakan mulai aktif, seluruh tubuh kemerahan, replek + lemah,
usaha napas cepat +. Ketuban keruh,
riw ibu menderita DM - HT - Pendarahan -. BAB + N, BAK + N.

Pemeriksaan Fisik

KU. Sedang Sens:CM Bbl: 3300gram. Pbl. 47cm Lk. 34cm Ld. 32cm A/S 4/6
Jk. Laki-laki Temp. 36.5C Nadi. 156x/m
RR. 66x/m Meco + Miksi+ Cacat - Anus +,
SPO2 78-88% saat lahir,
Mulut pada mukosa bibir sianosis + hilang dg O2,
ektremitas : kedua tanagn dan kaki sianosis + hilang dg o2,
ST. Neorologis : R. moro + lemah,
R. suching + n, R. rooting + n.

Pemeriksaan Penunjang

Gula darah sewaktu 82 mg/dl

Leukosit 12.600 sel/m2
Trombosit 249.000 mcl
Hemoglobin 15.6 mg/dl
Golongan Darah AB+

Diagnosis Awal

Asfiksia neonatrum ringan sedang + FAN ABCD

Diagnosis Akhir

asfiksia neonatrum ringan sedang

Tindakan/Operasi

- Resuistasi neonatus,
- Jaga Kehangatan
- Inj. vit. k 1 mg/im,
- Gentamicin ttm 1x 1ods
- Perawatan tali pusat,
- Diet Asi-adlib
- Imunisasi Inj Hb0 0,5 mg/im dan Polio oral 2 tts,
- Observasi infant warmer Perinatologi,
- O2 kanul 5 lpm via oral
- O2 nasal kanul 1 lpm

Tindak Lanjut / Follow Up

- Jaga Kehangatan
- Diet asi ad lib
- Edukasi tali pusat rawat kasa steril

Obat yang diberikan

- Inj. vit. k 1 mg/im,

- Gentamicin ttm 1x 1ods
- Imunisasi Inj Hb 0 dan Polio 1 2tetes/Po

0089R0060222V000190