SOAP BAYI SEHAT RABUNG

* SOAP ASFIKSIA R-S

S :Bayi menangis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan,reflek
hisap (+), Sesak -, retraksi -
O : K/U: Baik Sens: CM Temp. 36.7C Nadi. 140x/m RR. 42x/m SpO2 97% BAB + BAK +
A : Asfiksia Neonatorum Ringan-Sedang + FAN-ABCD
P : - Obsevasi KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Adlib
- Sendawakan bila selesai memberikan Asi/Pasi pada bayi
- Oksigen nasal kanul 1 lpm (K/P)
- Kolaborasi DPJP

* SOAP Meconium Aspiration Syndrom

S :Bayi menangis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan,reflek
hisap (+), Sesak -, retraksi -
O : K/U: Baik Sens: CM Temp. 36.7C Nadi. 140x/m RR. 42x/m SpO2 97% BAB + BAK +
A : Meconium Aspiration Syndrom + FAN-ABCD
P : - Obsevasi KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Adlib
- Sendawakan bila selesai memberikan Asi/Pasi pada bayi
- Amoxan drop 3x0,5ml/Po
- Kolaborasi DPJP

* SOAP FAN-ABCD

S : Bayi menangis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan,reflek
hisap (+), Sesak -, retraksi -
O : K/U: Baik Sens: CM Temp. 36.7C Nadi. 143x/m RR. 45x/m SpO2 97% BAB + BAK +
A : FAN-ABCD
P : - Obsevasi KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Adlib
- Sendawakan bila selesai memberikan Asi/Pasi pada bayi
- Kolaborasi DPJP

* SOAP NCB-SMK

S : Bayi menangis kuat, Gerak aktif, Tonus otot baik, Warna kulit Kemerahan,reflek
hisap (+), Sesak -, retraksi -
O : K/U: Baik Sens: CM Temp. 36.7C Nadi. 143x/m RR. 45x/m SpO2 97% BAB + BAK +
A : NCB-SMK
P : - Obsevasi KU dan Vital sign
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Diet Asi-Adlib
- Sendawakan bila selesai memberikan Asi/Pasi pada bayi
- Kolaborasi DPJP
CATATAN KEPERAWATAN PAGI

Jam 08.00 wib -Menerima operan shift

Jam 09.00 wib -Memantau k/u bayi
Jam 10.00 wib -Memantau pemberian asi bayi
Jam 11.00 wib -Menjaga kehangatan
Jam 12.00 wib -Memantau ttv bayi Temp;36,8'c Nadi;148x/m RR;48x/m
Jam 14.00 wib -Operan dinas

CATATAN KEPERAWATAN SORE

Jam 14.00 wib Menerima operan dinas

Jam 15.00 wib Mengobservasi k/u bayi
Jam 16.00 wib Memandikan bayi, T/P rawat kasa steril
Jam 17.00 wib Menjaga kehangatan bayi, mengedukasikan kepada ibu bayi untuk
memberikan asi ekslusif.
Jam 18.00 wib Mengukur vital sign temp 36.9'c nadi 138x/menit respirasi 47x/menit
Jam 19.00 wib Memantau pemberian asi, menganjurkan untuk menyendawakan bayi setelah
pemberian asi
Jam 20.00 wib Operan dinas

CATATAN KEPERAWATAN MALAM

Jam 20.00 wib -Menerima operan shift

Jam 21.00 wib -Memantau k/u bayi
Jam 22.00 wib -Memantau dan mengedukasikan pemberian asi
Jam 23.00 wib -Menjaga kehangatan
Jam 00.00 wib -Memantau ttv bayi Temp;36,7C Nadi;140x/m RR;40x/m
Jam 01.30 wib -Memberi Amoxan drop 0.5ml/PO
Jam 05.00 wib -Memandikan bayi,T/P rawat kassa steril
Jam 06.00 wib -Memantau ttv Temp;36,3C Nadi;143x/m RR;43x/m,
Jam 07:00 wib -Menjaga kehangatan bayi
Jam 08.00 wib -Operan shift