S : Bayi baru lahir secara PSP di VK a/i G4P2A1.

Hamil aterm inpartu kala 1 fase

aktif JTH Preskep + KPD 10 jam + Oligohidromnion. Bayi lahir segera menagis, tonos
otot baik, warna kulit kemerahan, tangan dan kaki kebiruan dilakukan langkah awal
resusitasi neonatus bayi menagis kuat, gerak aktif, seluruh tubuh kemerahan.
Ketuban: Jernih
O : KU. Sedang Sens: CM BBL:2800 gram. PBL: 47cm LK: 31cm LD: 30cm A/S 7/8 JK.
Perempuan Temp 36.5C Nadi. 156x/m murmur - RR. 56x/m rh -/-, Meco + Miksi +, Anus
+, Cacat -, T/P segar + bau - St. Neorologis R. moro + N, R. suching + n, R.
rooting + n
A : NCB-SMK
P : - Resuistasi neonatus
- Jaga Kehangatan
- T/P rawat kassa steril
- Inj. vit. k 1 mg/im,
- Gentamicin ttm 1x 1ods
- Diet Asi-adlib
- Edukasi Imunisasi Inj Hb0 0,5 mg/im di Puskesmas
- Bayi rawat gabung
- kolaborasi dengan DPJP

CATATAN KEPERAWATAN

Jam 17.10 wib Bayi baru lahir secara PSP di VK .Bayi lahir segera menangis, tonos
otot baik, warna kulit kemerahan, dilakukan langkah awal resusitasi neonatus
sehingga bayi mulai menangis, gerak aktif, tonus otot baik, seluruh tubuh
kemerahan. Ketuban jernih
Jam 17.15 wib Menjaga kehangatan bayi dibawah infant warmer, resusitasi neonatus
dilakukan, rangsang taktil sambil keringkan,t/p rawat kassa steril
Jam 17.18 wib Menginjeksi. vit k 1 mg/im, gentamicin ttm 1 xgtt 1ods
Jam 17.20 wib Mengukur antropometri Bb: 2800gram. Pbl. 47cm Lk. 31cm Ld.30cm
LP.29cm A/S 7/8 Jk.Perempuan Meco+ Miksi + Cacat - Anus+
Jam 17.25 wib Memberitahukan hasil pengukuran antropometri kepada keluarga pasien
Jam 17.30 wib Obsevasi VK
Jam 17.10 wib Memberikan edukasi pemberian imunisasi Inj Hb 0 pada ortu bayi karena
imunisasi dari dinas kesehatan yang gratis di khususkan kota linggau yang dilur
kota linggau silakan ke puskesmas didesanya dan meberikan buku imunisasi pada ortu
bayi
Jam 17.30 wib Bayi rawat gabung dan memberikan edukasi pada ortu bayi pemberian asi
Jam 18.00 wib Melakukan Vital sign pada bayi. Temp.36,7C Nadi 152x/m RR.52x/m
Jam 19.00 wib Menjaga kehangatan pada bayi
Jam 20.00 wib Operan shift