Post SC

S : P/B datang via IGD langsung ke ruang tindakan VK dx: G4P3A0 H.aterm dgn BSC 1 x
Pro: dr. Thamrin Sp,OG

- Os mengatakan ini kehamilan ke 4, pernah melahirkan 3x, keguguran –

- Os mengatakan HPHT : 8/8/2020
- Os mengatakan riyawat HT -, DM-, Jantung, asma -, riwayat alergi makanan-, riwayat alergi
obat2 –
- Os mengatakan mules sejak kemarin
- Os mengatakan terakhir makan dan minum jam:

O :K/U : baik, kes: CM, K.emo : stabil

Obs. TTV: TD: 110 mmHg, N: 80 x/mnt, RR: 20 x/mnt, Sh: 36,6 C
Palpasi, TFU: 26 cm
LI: bokong, LII: Puka, LIII: kepala, LIV: belum masuk PAP, DJJ: 140 x/mnt, His: 3x10’25’’, VT

A : G4P1A0 H.aterm dengan BSC 1 x

Janin Tunggal Hidup Intra Uterin Presentasi Kepala

P :
- Melakukan pemeriksaan kepada os
- Memberitahu hasil pemeriksaan kepada os
- Kolaborasi dengan dr.obgyn, dr. anestesi, dr. anak dan team oka
- Menyiapkan set SC
- Menyiapkan perlengkapan ibu dan bayi

P/B datang via IGD langsung ke ruang tindakan VK dx: G2P1A0 H. 14 MINGGU DENGAN AB. INCOMPLITE

Pro: dr. Riady Sp,OG

- Os mengatakan hamil ke 1x, melahirkan - ,keguguran –

- Os mengatakan HPHT : 23/3/2022

- Os mengatakan riyawat HT -, DM-, Jantung, asma -, riwayat alergi makanan-, riwayat alergi
obat2 –

- Os mengatakan keluar darah banyak sejak jam 17.30

- Os mengatakan sejak jam 19.00 sampai sekarang hanya flek saja

K/U : baik, kes: CM, K.emo : stabil

Obs. TTV: TD: 110/80 mmHg, N: 80 x/mnt, RR: 20 x/mnt, Sh: 36,6 C

NYERI PERUT BAGIAN BAWAH -, mules-mules (-) PPV +

-Memberitahu hasil pemeriksaan kepada os

-Kolaborasi dengan dr.obgyn, dr anastesi

- Menganjurkan pada ibu untuk puasa

- menyiapkan set kuret

- memberikan therapy

BBL SC
S : Pada jam 13.47 WIB bayi lahir langsung menangis a/i KPD ditolong oleh dr. Riady
Sp.OG dan dr. anak dr. elsye Sp.A

O : ku baik kes cm

bayi lahir menangis kuat (+) gerak aktif (+) tonus oto (+) baik, kulit kemerahan (+) jenis kelamin
perempuan, a/s 9/10 a/c +/- BB 2400 gr PB 45 cm LK 30 cm LD 30 cm LP 29 cm Lila 9 cm neok (+)
cendo fenicol (+) tali pusat segar, ketuban jernihA : BBL SC

P : - Mengeringkan bayi di atas infra womer

- Membebaskan jalan nafas dengan slym suction, melakukan resusitasi
- Memotong, menjepit serta mengklem dengan umbilical clamp
- Menyuntikan vit K secara IM pada paha kiri bayi
- Menganti bedong bayi
- Bayi dalam incubator

P : - Hep B
-C. fenicol ED Resusitasi
-Vit K inj
 -Vaksin
-Obs K/U, TTV, dalam 3-4 jam jika baik RG
-IMD
-ASI Adlib

KURET
S : P/B datang via IGD langsung ke ruang tindakan VK dx: G2P0A1 H.10 mg d/ AB. Inkomplit

Pro: dr.Riady Sp,OG

- Os mengatakan ini kehamilan ke 2,belum pernah melahirkan, keguguran 1 x

- Os mengatakan HPHT : 7/3/2020
- Os mengatakan riyawat HT +, DM-, Jantung, asma -, r. alergi makanan-, r. alergi obat2 –
- Os mengatakan mules +, nyeri perut bagian bawah +
- Os mengatakan keluar darah sejak semalam dan keluar gumpalan sebelum datang ke RS
- Os mengatakan terakhir makan dan minum jam: 18.00 WIB
O : K/U : baik, kes: CM, K.emo : stabil

Obs. TTV: TD: 136/96 mmHg, N: 80 x/mnt, RR: 21 x/mnt, Sh: 36,6 C

Palpasi, TFU: belum teraba

Dilakukan VT oleh bd. resti di IGD hasil: V/V t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 1 cm

A :G2P0A1 H. 10 mg dgn AB Inkomplit

P :- melakukan pemeriksaan kepada os

- memberitahu hasil pemeriksaan
- kolaborasi dgn dr. obgyn
- obs TTV, K/U dan perdarahan
- R.kuretasi jam 09.00