YAYASAN PUCUK MERAH

POLITEKNIK UNGGULAN KALIMANTAN

IZIN PENDIRIAN: KEPUTUSAN MENDIKBUD NO.602/E/O/2014 TANGGAL 17 OKTOBER 2014
Prodi D3: Farmasi, Fisioterapi, Teknik Elektromedik, Analis Kesehatan dan Perekam Medis & InfoKes Jl.
Pangeran Hidayatullah RT. 14 Komplek Upik Futsal Benua Anyar Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70122 Telp.
0511 – 4315505 & 6741131 | email: Official@polanka.ac.id  website: polanka.ac.id

Banjarmasin, 19 Nopember 2021

No : 063/PUK/RMIK/XI/2021
Lampiran : 1 lembar
Perihal : Revisi Permohonan Izin PBL di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
(Revisi Jumlah Mahasiswa Peserta PBL)

Kepada Yth,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ulin
Di- Tempat

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan hormat,
Berkaitan dengan pendalaman Kompetensi Mahasiswa DIII Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan sesuai dengan ketetepan Kurikulum dari Asosiasi Perguruan Tinggi Rekam Medis dan
Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (APTIRMIKI), mahasiswa yang telah menempuh
mata kuliah semester 4, wajib untuk melakukan praktek kerja lapangan di instansi pemerintah
maupun swasta.
Berdasarkan surat permohonan izin PBL nomor 013/PUK/RMIK/X/2021 tanggal 02
Oktober 2021 yang telah diajukan, kami memohon untuk dapat dilakukan revisi jumlah
mahasiswa kami yang akan melakukan Praktek Kerja Lapangan (PBL) di instansi Bapak/Ibu
pimpinan yang dilakukan sebanyak 2 (dua) periode. Periode I pada tanggal 03 Desember s.d 16
Desember 2021 menjadi sebanyak 9 orang mahasiswa dan periode II pada tanggal 17 Desember
s.d 30 Desember 2021 menjadi sebanyak 9 orang mahasiswa. Adapun daftar mahasiswa terlampir.
Demikian permohonan kami sampaikan, atas perkenan dan bantuan yang diberikan kami
ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Direktur,

Tembusan : Ners. Husin, S.Kep.,MPH

1. Ketua Yayasan Pucuk Merah NIP. 2101019068
2. Arsip
 YAYASAN PUCUK MERAH
POLITEKNIK UNGGULAN KALIMANTAN
IZIN PENDIRIAN: KEPUTUSAN MENDIKBUD NO.602/E/O/2014 TANGGAL 17 OKTOBER 2014
Prodi D3: Farmasi, Fisioterapi, Teknik Elektromedik, Analis Kesehatan dan Perekam Medis & InfoKes Jl.
Pangeran Hidayatullah RT. 14 Komplek Upik Futsal Benua Anyar Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70122 Telp.
0511 – 4315505 & 6741131 | email: Official@polanka.ac.id  website: polanka.ac.id

Lampiran
DAFTAR MAHASISWA PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)
SEMESTER IV PRODI DIII REKAM MEDIS & INFOKES
POLITEKNIK UNGGULAN KALIMANTAN
PERIODE I TANGGAL 03 Desember S.D 16 Desemeber 2021
di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin

NO NIM NAMA PROGRAM STUDI SEMSTER

1 ERM10190100 M. Yurdani RMIK V
2 ERM10190085 A. Putri Meidina Safriawaty RMIK V
3 ERM10190097 Khairun Nisa RMIK V
4 ERM10190121 RiZki Arniawati Ulfah RMIK V
5 ERM10190134 Aulia Nurazizah RMIK V
6 ERM10190108 Muhidin RMIK V
7 ERM10190094 Hidayaturrahman RMIK V
8 ERM10190132 Irna Erianty Nadia Nur RMIK V
9 ERM10190127 Wahdea Safitri RMIK V

DAFTAR MAHASISWA PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN (PBL)

SEMESTER IV PRODI DIII REKAM MEDIS & INFOKES
POLITEKNIK UNGGULAN KALIMANTAN
PERIODE II TANGGAL 17 Desember S.D 30 Desemeber 2021
di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin

NO NIM NAMA PROGRAM STUDI SEMSTER

1 ERM10190093 Gunawan MS Firdaus RMIK V
2 ERM10190090 Dewi Norseptikahayati RMIK V
3 ERM10190091 Dina Auliya RMIK V
4 ERM10190109 Nada RMIK V
5 ERM10190110 Nisfah Almaina. AS RMIK V
6 ERM10190103 Muhammad Mulkan RMIK V
7 ERM10190101 Mellya Nofydayanti RMIK V
8 ERM10190096 Indah Noor Safitri RMIK V
9 ERM10190114 Rajiah RMIK V