SALINAN

BUPATI SUMEDANG
PROVINSI JAWA BARAT

KEPUTUSAN BUPATI SUMEDANG

NOMOR: 468/KEP.400-HUK/2020

TENTANG

PEMBERIAN IZIN PENGUMPULAN SUMBANGAN GERAKAN SOLIDARITAS

KEMANUSIAAN PALANG MERAH INDONESIA
KABUPATEN SUMEDANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI SUMEDANG,

Menimbang : a. bahwa sesuai ketentuan Pasal 11 ayat (1) Peraturan

Pemerintah Nomor 29 Tahun 1980 tentang
Pelaksanaan Pengumpulan Sumbangan, surat
permohonan izin penyelenggaraan pengumpulan
sumbangan diajukan oleh organisasi pemohon
kepada Bupati dalam hal pengumpulan sumbangan
diselenggarakan dalam wilayah kabupaten dan izin
pengumpulan sumbangan diberikan dalam bentuk
Surat Keputusan;
b. bahwa gerakan solidaritas kemanusiaan Palang
Merah Indonesia Kabupaten Sumedang melakukan
kegiatan pengumpulan sumbangan berupa uang dan
barang dari masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Bupati tentang Pemberian
Izin Pengumpulan Sumbangan Gerakan Solidaritas
Kemanusiaan Palang Merah Indonesia Kabupaten
Sumedang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Propinsi Djawa Barat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 1950) sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1968
tentang Pembentukan Kabupaten Purwakarta, dan
Kabupaten Subang dengan mengubah Undang-
Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan
Propinsi Djawa Barat (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1968 Nomor 31, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2831);
 -2-

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun Nomor 5679);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun Nomor 5679);
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2018 tentang
Kepalangmerahan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 4, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6180);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 1980 tentang
Pelaksanaan Pengumpulan Sumbangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1980 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3175);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2019 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 1
Tahun 2018 tentang Kepalangmerahan (Lembaran
negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 35,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6317);
7. Keputusan Menteri Sosial Nomor 14 Tahun 1982
tentang Tata Cara dan Syarat-syarat Usaha
Pengumpulan Sumbangan Organisasi Sosial;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Sumedang Nomor 3
Tahun 2016 tentang Urusan Pemerintahan
Kabupaten Sumedang (Lembaran Daerah Kabupaten
Sumedang Tahun 2016 Nomor 3);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Sumedang Nomor 11
Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah Kabupaten Sumedang (Lembaran
Daerah Kabupaten Sumedang Tahun 2016
Nomor 11);

Memperhatikan : Surat Ketua Palang Merah Indonesia Kabupaten

Sumedang Nomor 124/02.03.07./BD/IX/2020 tanggal
28 September 2020 perihal Permohonan Ijin
Penyelenggaraan Gerakan Solidaritas Kemanusiaan
Palang Merah Indonesia Kabupaten Sumedang;
 -3-

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN BUPATI TENTANG PEMBERIAN IZIN

PENGUMPULAN SUMBANGAN GERAKAN SOLIDARITAS
KEMANUSIAAN PALANG MERAH INDONESIA
KABUPATEN SUMEDANG.

KESATU : Memberikan izin Pengumpulan Sumbangan Gerakan

Solidaritas Kemanusiaan berupa uang dan barang kepada
Palang Merah Indonesia Kabupaten Sumedang.

KEDUA : Bentuk pengumpulan uang dan barang yang diizinkan

sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU adalah
berupa :
a. Penyebaran kupon yang diperuntukan bagi
masyarakat luas yang nilai dan pendistribusiannya
sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
ini;
b. Sumbangan rutin bulanan dari Aparatur Sipil Negara,
Tentara Nasional Indonesia, Kepolisian, Badan Usaha
Milik Negara, Badan Usaha Milik Daerah, yang target
dan besarannya sebagaimana tercantum dalam
Lampiran II yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan ini;
c. Donasi/Sumbangan langsung perorangan atau
badan/lembaga berupa uang dan/atau barang;
d. Penyediaan Kotak/Drop Box sumbangan solidaritas
kemanusiaan di tempat-tempat umum bekerjasama
dengan pemilik tempat yang bersangkutan;
e. Penyelenggaraan e-charity dan penjualan produk
dengan memanfaatkan berbagai even strategis dan
potensial; dan
f. Pengumpulan barang layak jual.

KETIGA : Izin sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU

diberikan selama 3 (tiga) bulan dari tanggal 1 Desember
2020 sampai dengan 28 Februari 2021 dan evaluasi
diberikan waktu 1 (satu) bulan sampai dengan tanggal
31 Maret 2021.

KEEMPAT : Penyelenggaraan Gerakan Solidaritas Kemanusiaan

Palang Merah Indonesia harus memenuhi ketentuan
sebagai berikut:
a. Penyelenggaraan harus dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
b. Pengumpulan sumbangan harus dilaksanakan
dengan sukarela dan tidak dengan paksaan;
c. Hasil pungutan Gerakan Solidaritas Kemanusiaan
Palang Merah Indonesia oleh para pemungut yang
berupa uang disetorkan ke :
1.Bank Sumedang melalui Rekening Giro atas nama
PMI Kabupaten Sumedang Nomor 02.01.12559;
2.Bank BJB Cabang Sumedang Nomor
0110030019753 atas nama Bendahara Bulan Dana
PMI Kabupaten Sumedang;
 -4-

3.Bank Mandiri atas nama PMI Kabupaten

Sumedang;
4.Bank BRI atas nama PMI Kabupaten Sumedang;
5.Bank BNI atas nama PMI Kabupaten Sumedang;
6.Bank BCA atas nama PMI Kabupaten Sumedang;
d. Hasil pungutan Gerakan Solidaritas Kemanusiaan
Palang Merah Indonesia oleh para pemungut yang
berupa barang disetorkan ke Markas PMI Kabupaten
Sumedang;
e. Bupati atau pejabat yang ditunjuk berhak mengawasi
dan memeriksa hasil penyelenggaraan kegiatan
Gerakan Solidaritas Kemanusiaan;
f. Izin sewaktu-waktu dapat dicabut apabila menurut
pemberi izin ternyata tidak memenuhi syarat
sebagaimana ditentukan dalam Keputusan ini dan
ketentuan peraturan perundang-undangan;

KELIMA : Palang Merah Indonesia Kabupaten Sumedang

melakukan dan menyampaikan laporan penyelenggaraan
pengumpulan uang dan barang setelah berakhir izin
penyelenggaraan pengumpulan uang dan barang kepada
Bupati.

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sumedang
pada tanggal 29 September 2020

BUPATI SUMEDANG,

ttd

DONY AHMAD MUNIR

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BAGIAN HUKUM SETDA
KABUPATEN SUMEDANG,

UJANG SUTISNA
NIP. 19730906 199303 1 001
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN BUPATI SUMEDANG
NOMOR: 468/KEP.400-HUK/2020
TENTANG
PEMBERIAN IZIN PENGUMPULAN
SUMBANGAN GERAKAN SOLIDARITAS
KEMANUSIAAN PALANG MERAH
INDONESIA KABUPATEN SUMEDANG

TARGET PENGUMPULAN DANA MELALUI PENYEBARAN KUPON

DALAM RANGKA GERAKAN SOLIDARITAS KEMANUSIAAN
PMI KABUPATEN SUMEDANG

Jumlah
Target (Jml.
Wilayah / Instansi/ Jumlah Distribusi
No Kupon x Rp
Lembaga/ Organisasi KK Kupon
2.000,00)
(lembar)

LINGKUP KELUARGA / KK (rata-rata 35%)

1 Kecamataan Wado 6.905 2.500 5.000.000 ,00
2 Kecamatan Jatinunggal 7.709 2.700 5.400.000,00
3 Kecamatan Darmaraja 6.113 2.200 4.400.000,00
4 Kecamatan Cibugel 3.870 1.400 2.800.000,00
5 Kecamatan Cisitu 5.102 1.800 3.600.000,00
6 Kecamatan Situraja 7.094 2.500 5.000.000,00
7 Kecamatan Conggeang 5.476 2.000 4.000.000,00
8 Kecamatan Paseh 6.431 2.300 4.600.000,00
9 Kecamatan Surian 2.084 800 1.600.000,00
10 Kecamatan Buahdua 5.989 2.100 4.200.000,00
11 Kecamatan Tanjungsari 13.020 4.600 9.200.000,00
12 Kecamatan Sukasari 5.351 1.900 3.800.000,00
13 Kecamatan Pamulihan 9.896 3.500 7.000.000,00
14 Kecamatan Cimanggung 12.390 4.400 8.800.000,00
15 Kecamatan Jatinangor 13.537 4.800 9.600.000,00
16 Kecamatan Rancakalong 6.906 2.500 5.000.000,00
Kecamatan Sumedang 13.076 4.600 9.200.000,00
17
Selatan
18 Kecamatan Sumedang Utara 15.277 5.400 10.800.000,00
19 Kecamatan Ganeas 4.248 1.500 3.000.000,00
20 Kecamatan Tanjungkerta 5.918 2.100 4.200.000,00
21 Kecamatan Tanjungmedar 4.530 1.600 3.200.000,00
22 Kecamatan Cimalaka 10.238 3.400 6.800.000,00
23 Kecamatan Cisarua 3.470 1.300 2.600.000,00
24 Kecamatan Tomo 4.018 1.500 3.000.000,00
25 Kecamatan Ujungjaya 5.698 2.000 4.000.000,00
26 Kecamatan Jatigede 4.090 1.500 3.000.000,00
LINGKUP SISWA SEKOLAH (rata-rata 100%)
27 Siswa SD dan SMP Lingkup 141.592 142.000 284.000.000,00
Dinas Pendidikan Kabupaten
Sumedang
 -2-

28 Siswa SMA/SMK Lingkup 7.000 7.000 14.000.000,00

Dinas Pendidikan Propinsi
Jawa Barat
29 Siswa MI, MTs, MA Lingkup 5000 5.000 10.000.000,00
Kementrian Agama
Kabupaten Sumedang
LINGKUP MAHASISWA (rata-rata 35%)
30 Mahasiswa IPDN 5.250 1.800 3.600.000,00
31 Mahasiswa IKOPIN 3.000 1.100 2.200.000,00
32 Mahasiswa Unpad 6.750 2.400 4.800.000,00
33 Mahasiswa ITB Jatinangor 3.750 1.400 2.800.000,00
Mahasiswa UPI Kampus 5.250 1.900 3.800.000,00
34 Sumedang
Mahasiswa STIMIK 2.250 800 1.600.000,00
35
Sumedang
Mahasiswa Sekolah Tinggi 1.750 700 1.400.000,00
36 lingkup PTSA

LINGKUP PELAYANAN MASYARAKAT (rata-rata 100%)

37 Kantor SAMSAT Sumedang 10.000 10.000 20.000.000,00
ANGGOTA ORGANISASI PROFESI (rata-rata 100%)
38 Ikatan Bidan Indonesia 500 500 1.000.000,00
39 Ikatan Dokter Indonesia 750 800 1.600.000,00
40 Ikatan Apoteker Indonesia 250 300 600.000,00
41 Persatuan Dokter Gigi 500 500 1.000.000,00
Indonesia

42 Persatuan Perawat Nasional 500 500 1.000.000,00

Indonesia.
43 Himpunan Ahli Kesehatan 250 300 600.000,00
Lingkungan Indonesia
ANGGOTA ORGANISASI WANITA (rata-rata 100%)
44 GOW 375 400 800.000,00
45 TP- PKK 500 500 1.000.000,00
46 Dharma Wanita Persatuan 500 500 1.000.000,00
47 IIDI 500 500 1.000.000 ,00
48 Persit Kartika Chandra 500 500 1.000.000,00
KARYAWAN PERUSAHAAN, INDUSTRI, PERDAGANGAN DAN JASA (rata-rata
100%)
49 Lingkup Apindo 12.500 12.500 25.000.000,00
50 Di luar Apindo 5.000 5.000 10.000.000,00
TOTAL TARGET DARI KUPON 527.600.000,00

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BAGIAN HUKUM SETDA BUPATI SUMEDANG,
KABUPATEN SUMEDANG
ttd

UJANG SUTISNA, S.H. DONY AHMAD MUNIR

NIP. 19730906 199303 1 001
 -3-

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN BUPATI SUMEDANG
NOMOR: 468/KEP.400-HUK/2020
TENTANG
PEMBERIAN IZIN PENGUMPULAN
SUMBANGAN GERAKAN SOLIDARITAS
KEMANUSIAAN PALANG MERAH
INDONESIA KABUPATEN SUMEDANG

TARGET PENGUMPULAN DANA MELALUI SUMBANGAN RUTIN BULANAN

DALAM RANGKA GERAKAN SOLIDARITAS KEMANUSIAAN
PALANG MERAH INDONESIA KABUPATEN SUMEDANG

Jml. Jml Pegawai x Jumlah

No Instansi/Lembaga Pegawai / Rp5.000,00 Sumbangan
Karyawan per bulan (Rp)
PEGAWAI SEKRETARIAT DAERAH, DPRD, INSPEKTORAT, BADAN, DINAS,
KANTOR DAN SATPOL PP:
1 Sekretariat Daerah 192 960.000,00 2.880.000,00
2 Anggota DPRD 45 225.000,00 675.000,00
3 Sekretariat DPRD 34 170.000,00 510.000,00
4 Inspektorat 58 290.000,00 870.000,00
5 Badan Perencanaan 59
Pembangunan, Penelitian, dan 295.000,00 885.000,00
Pengembangan Daerah
6 Badan Kepegawaian dan 48
Pengembangan Sumber Daya 240.000,00 720.000,00
Manusia
7 Badan Pengelolaan Keuangan 65
dan Aset Daerah 325.000,00 975.000,00
8 Badan Pengelolaan Pendapatan 59
295.000,00 885.000,00
Daerah
9 Badan Penanggulangan 15
Bencana Daerah 75.000,00 225.000,00
10 Dinas Pekerjaan Umum dan 203
Penataan Ruang 1.015.000,00 3.045.000,00
11 Dinas Perumahan, Kawasan 63
Pemukiman, dan Pertanahan 315.000,00 945.000,00
12 Dinas Tenaga Kerja dan 48
240.000,00 720.000,00
Transmigrasi
13 Dinas Lingkungan Hidup dan 181
905.000,00 2.715.000,00
Kehutanan
14 Dinas Kependudukan dan 43
Pencatatan Sipil 215.000,00 645.000,00
15 Dinas Pemberdayaan 42
Masyarakat dan Desa 210.000,00 630.000,00
16 Dinas Sosial, Pemberdayaan 33
Perempuan dan Perlindungan 165.000,00 495.000,00
Anak
 -4-

17 Dinas Pengendalian Penduduk

dan Keluarga Berencana 57 285.000,00 855.000,00
18 Dinas Perhubungan 60 300.000,00 900.000,00
19 Dinas Komunikasi dan
Informatika, Persandian dan 39 195.000,00 585.000,00
Statistik
20 Dinas Koperasi, Usaha Kecil,
Menengah, Perdagangan dan 70 350.000,00 1.050.000,00
Perindustrian
21 Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu 47 235.000,00 705.000,00
22 Dinas Pariwisata, Kebudayaan,
Kepemudaan dan Olah Raga 39 195.000,00 585.000,00
23 Dinas Arsip dan Perpustakaan 30 150.000,00 450.000,00
24 Dinas Pertanian dan Ketahanan
212 1.060.000,00 3.180.000,00
Pangan
25 Dinas Perikanan dan
63 315.000,00 945.000,00
Peternakan
26 Dinas Kesehatan 952 4.760.000,00 14.280.000,00
27 Dinas Pendidikan 6.112 30.560.000,00 91.680.000,00
28 Kantor Kesatuan Bangsa dan
13 65.000,00 195.000,00
Politik
29 Satuan Polisi Pamong Praja 67 335.000,00 1.005.000,00

ANGGOTA/PEGAWAI TNI/POLRI, INSTANSI VERTIKAL DAN DINAS

30 Kodim 0610 Sumedang 40 200.000,00 600.000,00
31 Kepolisian Resort Sumedang 50 250.000,00 750.000,00
32 Yonif 301 / PKS 100 500.000,00 1.500.000,00
33 Sub Den Pom Sumedang 10 50.000,00 150.000,00
34 Kejaksaan Negeri Sumedang 25 125.000,00 375.000,00
35 Pengadilan Negeri Sumedang 25 125.000,00 375.000,00
36 Pengadilan Agama Sumedang 30 150.000,00 450.000,00
37 Kantor Pertanahan Kabupaten 50
250.000,00 750.000,00
Sumedang
38 Kantor Pelayanan 30
150.000,00 450.000,00
Perbendaharaan Negara
39 Lembaga Pemasyarakatan 25 125.000,00 375.000,00
40 Kantor Penyuluhan Pajak 40
200.000,00 600.000,00
Pratama
41 Kantor Kementerian Agama Kab. 50
250.000,00 750.000,00
Sumedang
42 ASN di Lingkungan SMA /SMK 70
350.000,00 1.050.000,00
Se Kab. Sumedang
KARYAWAN RSUD, LAYANAN JASA, BUMD DAN BUMN.
43 RSUD 250 1.250.000,00 3.750.000,00
44 PDAM Tirta Medal Sumedang 40 200.000,00 600.000,00
45 RS Pakuwon 35 175.000,00 525.000,00
46 BPJS Kesehatan 25 125.000,00 375.000,00
47 BPJS Ketenagakerjaan 25 125.000,00 375.000,00
48 PT. Telkom 35 175.000,00 525.000,00
49 PT. PLN APJ 35 175.000,00 525.000,00
 -5-

50 PT. Posindo 25 125.000,00 375.000,00

51 Perum Perhutani. 25 125.000,00 375.000,00
KARYAWAN PERBANKAN:
52 Bank BJB 40 200.000,00 600.000,00
53 Bank Sumedang 25 125.000,00 375.000,00
54 Bank BNI 25 125.000,00 375.000,00
55 Bank BRI 25 125.000,00 375.000,00
56 Bank Mandiri 20 100.000,00 300.000,00
57 Bank Mandiri Syariah 10 50.000,00 150.000,00
58 Bank BTPN 20 100.000,00 300.000,00
59 Bank BTN 10 50.000,00 150.000,00
60 Bank Mega 20 100.000,00 300.000,00
61 Bank BCA 20 100.000,00 300.000,00
62 Bank CIMB Niaga 10 50.000,00 150.000,00
63 Bank Panin 10 50.000,00 150.000,00
64 Bank Woori Saudara 10 50.000,00 150.000,00
65 BPRKS 20 100.000,00 300.000,00
PEGAWAI KANTOR KECAMATAN DAN KELURAHAN
66 Kecamatan Wado 17 85.000,00 225.000,00
67 Kecamatan Jatinunggal 16 80.000,00 240.000,00
68 Kecamatan Darmaraja 27 135.000,00 405.000,00
69 Kecamatan Cibugel 16 80.000,00 240.000,00
70 Kecamatan Cisitu 16 80.000,00 240.000,00
71 Kecamatan Situraja 24 120.000,00 360.000,00
72 Kecamatan Conggeang 18 90.000,00 270.000,00
73 Kecamatan Paseh 16 80.000,00 240.000,00
74 Kecamatan Surian 15 75.000,00 225.000,00
75 Kecamatan Buahdua 16 80.000,00 240.000,00
76 Kecamatan Tanjungsari 22 110.000,00 330.000,00
77 Kecamatan Sukasari 18 90.000,00 270.000,00
78 Kecamatan Pamulihan 21 105.000,00 315.000,00
79 Kecamatan Cimanggung 22 110.000,00 330.000,00
80 Kecamatan Jatinangor 22 110.000,00 330.000,00
81 Kecamatan Rancakalong 22 110.000,00 330.000,00
82 Kecamatan Sumedang Selatan 16 80.000,00 240.000,00
83 Kecamatan Sumedang Utara 18 90.000,00 270.000,00
84 Kecamatan Ganeas 14 70.000,00 210.000,00
85 Kecamatan Tanjungkerta 18 90.000,00 270.000,00
86 Kecamatan Tanjungmedar 18 90.000,00 270.000,00
87 Kecamatan Cimalaka 20 100.000,00 300.000,00
88 Kecamatan Cisarua 18 90.000,00 270.000,00
89 Kecamatan Tomo 12 60.000,00 180.000,00
90 Kecamatan Ujungjaya 18 90.000,00 270.000,00
91 Kecamatan Jatigede 18 90.000,00 270.000,00
92 Kelurahan Pasanggrahan Baru 9 45.000,00 135.000,00
93 Kelurahan Regolwetan 7 35.000,00 105.000,00
94 Kelurahan Kotakulon 8 40.000,00 120.000,00
95 Kelurahan Cipameungpeuk 7 35.000,00 105.000,00
96 Kelurahan Kotakaler 8 40.000,00 120.000,00
 -6-

97 Kelurahan Situ 9 45.000,00 135.000,00

98 Kelurahan Talun 7 35.000,00 105.000,00
TOTAL TARGET DARI SUMBANGAN BULANAN 53.935.000,00 161.805.000,00

BUPATI SUMEDANG,

ttd

DONY AHMAD MUNIR

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BAGIAN HUKUM SETDA
KABUPATEN SUMEDANG,

UJANG SUTISNA
NIP. 19730906 199303 1 001