2.

4 Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium tanggal 12 Desember 2021
Tabel 2. 1 Laboratorium tanggal 12 Desember 2021

Nama Test Hasil Test Nilai Normal

Hematologi
Darah Lengkap
Hemoglobin (HGB) 12.73 12.0-16.0 g/dl
Eritrosit (RBC) 5.05 3.8-5,8juta/uL
Hematokrit (HCT) 37.02 37.0-47.0 %
MCV 73.32 79-99 fL
MCH 25.21 27.0-31.2 pg
MCHC 34.38 33.0-37.0 g/dl
Leukosit (WBC) 10.47 4.0-11.0 ribu/uL
Thrombosit (PLT) 277 150-450 ribu/uL
RDW-CV 11.00 11.5-14.5%
Hitung Jenis Leukosit
Basofil 1.24 0-1.7%
Eosinofil 3.96 0.60-7.30%
Nitrofil Segmen 66.34 39.3-73.7%
Limfosit 23.27 18.0-48.3%
Monosit 5.18 4.40-12.7%
NLR 2.85 0-3.13 Cutoff
ALC 2436.37 0-1500 juta/L
Golongan Darah B -
Bleeding Time 2’ 1-3 menit
Clothing Time 8’ 9-15 menit
Serologi/Imunologi
Hepatitis
HBsAg kualitatif Negatif Negatif
Anti HIV Non Reaktif Non Reaktif
VDRL Non Reaktif Non Reaktif
Kimia Darah
Glukosa Darah
Gula Stik 74 70-125 mg/dl

b. Laboratorium tanggal 14 Desember 2021

Tabel 2. 2 Laboratorium tanggal 14 Desember 2021
 Nama Test Hasil Test Nilai Normal
Hematologi
Darah Lengkap
Hemoglobin (HGB) 12.58 12.0-16.0 g/dl
Eritrosit (RBC) 4.96 3.8-5.8 juta/uL
Hematokrit (HCT) 36.75 37.0-47.0 %
MCV 74.02 79-99 fL
MCH 25.34 27.0-31.2 pg
MCHC 34.24 33.0-37.0 g/dl
Leukosit (WBC) 22.63 4.0-11.0 ribu/uL
Thrombosit (PLT) 286 150-450 ribu/uL
RDW-CV 11.07 11.5-14.5%

2.5 Diagnosis
Mioma Uteri
2.6 Penatalaksanaan
IVFD RL 20 tetes/menit
Inj. Ketorolac 1 amp/12jam
Inj. Ranitidine 1amp/12jam
Inj. Ondansetron 1gr/12jam
2.7 Prognosis
Dubia at bonam
2.8 Follow Up Pasien
Tabel 2. 3 Follow Up Pasien

Tanggal SOAP Terapi

12/12/2021 S/ Nyeri perut (+), nyeri kepala (+), Inj. Ketorolac 1Amp/12 jam
mual muntah (+), lemas (+) Inj. Ranitidine 1Amp/12 jam
O/ Inj. Ondansetron 1Amp/12 jam
GCS : E4M6V5
TD : 130/80 mmHg
HR : 80x/menit
RR : 20x/menit
T : 36.2oC
SpO2 : 97%
A/ Mioma Uteri
 P/ Observasi KU pasien
13/12/2021 S/ Nyeri perut (+), nyeri kepala (+), Inj. Ketorolac 1Amp/12 jam
mual muntah (+), lemas (+) Inj. Ranitidine 1Amp/12 jam
O/ Inj. Ondansetron 1Amp/12 jam
TD : 130/70 mmHg
HR : 66x/menit
RR : 19x/menit
T : 36.9oC
SpO2 : 96%
A/ Mioma Uteri
P/ Laparatomi
14/12/2021 S/ Nyeri luka operasi (+) Inj. Ceftriaxon 1 gr/12jam
O/ Inj. Ranitidine 1Amp/12 jam
TD : 120/80 mmHg Inj. Kalnex 1Amp/8 jam
HR : 66x/menit Inj. Ketorolac 1Amp/8 jam
RR : 20x/menit
T : 36.2oC
SpO2 : 97%
A/ Post Laparatomi a/i Mioma Uteri
P/ Observasi KU pasien

15/12/2021 S/ Nyeri luka operasi (+) Inj. Ceftriaxon 1 gr/12jam

O/ Inj. Ranitidine 1Amp/12 jam
TD : 110/70 mmHg Inj. Kalnex 1Amp/8 jam
HR : 80x/menit Inj. Ketorolac 1Amp/8 jam
RR : 19x/menit
T : 37.3oC
SpO2 : 95%
A/ Post Laparatomi a/i Mioma Uteri
P/ Observasi KU pasien
16/12/2021 S/ Nyeri bekas operasi (+) Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
O/ Inj. Ranitidine 1Amp/12 jam
TD : 110/70 mmHg Inj. Ketorolac 1Amp/8 jam
HR : 67x/menit
RR : 18x/menit
T : 36.7oC
SpO2 : 96%
A/ Post Laparatomi a/i Mioma Uteri
P/ Observasi KU pasien
17/12/2021 S/ Nyeri bekas operasi (+) Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
O/ Inj. Ranitidine 1Amp/12 jam
TD : 130/90 mmHg Inj. Ketorolac 1Amp/8 jam
HR : 72x/menit
RR : 20x/menit
T : 36.7oC
SpO2 : 98%
A/ Post Laparatomi a/i Mioma Uteri
P/ Observasi KU pasien
17/12/2021 PBJ Ceftriaxon 2x 1
Asam Mefenamat 3x 1
Vit C tab 2x 1